Allopurinol: מנגנון פעולה, אינדיקציות, הוראות לשימוש, אנלוגים, ביקורות

Allopurinol היא תרופה שיכולה להפחית ביעילות את הריכוז של חומצת השתן.זה מונע את התצהיר של מלחים של חומצת שתן בכליות, שלפוחית ​​השתן והמפרקים.אחד המחלות המפורסמות ביותר של מערכת גניטורינארית הוא urolithiasis.המחלה היא מאוד מגוונת, כמו האבנים בכליות ושלפוחית ​​השתן יכולות להיות שונות מאוד באופיו ולכן דורשות lecheniya. Allopurinol שונה - תרופה המונעת הפקדת urate והגדילה.

Allopurinol

מנגנון היווצרות אורטה - מלחים של חומצת שתן ונתרן או אשלגן, נחקר מעט.זה ידוע רק על רקע של צריכת מספיק של מים חומצת שתן בשתן מצטבר בריכוז גבוה מדי ומגביר את חומציות השתן.כתוצאה מכך, סודיום ומלחי אשלגן להאיץ.יתר על כן, מלחים ניתן להפקיד לא רק בשלפוחית ​​השתן או בכליות, אלא גם במפרקים, גרימת מחלה לא נעימה כמו שגדון.

וזה אנזים הוא בתורו אחראי חמצון hypoxanthin ולהמיר אותו לתוך xanthine.בלי זה, התגובה אינה מתרחשת או לוקחת נפח נמוך מדי, וכתוצאה מכך הסינתזה של חומצת שתן הוא שבורה החומר מופק בכמויות קטנות יותר.

לפיכך, ריכוז חומצת השתן בשתן מצטמצם, ה- pH יורד, ובהתאם לכך הוא מתמוסס.חולים תרופה שהוקצו

שמחלתם קשורה לעלייה בריכוז חומצת שתן: נפרופתיה urate

• - אקוטיים וכרוניים.אוראטים בצורה של גבישים מופקדים צינורות tubal ו אספנות צינורות.Urats לעורר חסימת תעלות, ניוון של רקמת הכליה.לאורך גבישים לצבור תאים זרים - ענק, mononuclear;
• לחלות במחלת אבן - נפרוליטיאזיס.זה נגרם על ידי calcifications בכליות או בדרכי השתן contrements עד כמה סנטימטרים בקוטר.הרכב האבן תמיד כולל את החלקים האורגניים והאורגניים.על פי הסטטיסטיקה, אבנים urate הם נדירים - רק 5% מכלל המקרים;
• צנית - עם רמה קבועה מספיק גבוהה של חומצת שתן, urates נוצרים בכל המפרקים ואיברים אחרים.התפתחות המחלה טומנת בחובה הרס מוחלט של המפרקים;
• אנומליות מולדות - תסמונת Leschy-Nyen, מחסור ב- Adenine phosphoribosyltransferase.

במקרים כאלה, כאשר כמות חומצת השתן לא יכול להיות מופחת על ידי ציות לתזונה, allopurinol הוא שנקבע.התרופה הרכב

מיוצר בשתי צורות: אלופורינול ו אלופורינול 100 300.

טבליה מכילה:

מומלץ

למניעה וטיפול במחלות של הכליות של הקוראים שלנו מומלץ לאוסף נזירים אביו של ג'ורג '.הוא מורכב מ -16 עשבי תיבול שימושי, אשר יש יעילות גבוהה מאוד טיהור כליות, בטיפול במחלות כליה, מחלות בדרכי השתן, כמו גם טיהור של האורגניזם כולו. קראו עוד »אלופורינול

• או 1-H-pyrazolo( 3,4-D) פירימידין-4-ol - 100 או 300 מ"ג, בהתאמה;מרכיבים
• נוספים - לקטוז, עמילן, טלק, stearate מגנזיום, polyvidone, glycolate amylopectin נתרן.הטבליה אינה כוללת לקטוז ב -300 מ"ג.חומרים אלה משמשים רק כמו פגז מגן, הבטחת משלוח של התרופה לתוך המעי הדק 12-המעי הגס, שבו קליטה של ​​התרופה מתרחשת.התרופה זמינה בטבליות, 30 או 50 יח '.באריזה.אריזות שלפוחית ​​מוצע - 3-5 בקופסה, או 1 בקבוק.הלוח מכוסה נדן לבן.אורך חיי המדף של המוצר הוא 5 שנים ממועד ההנפקה.

  המחיר נקבע על ידי המינון של החומר הפעיל, היצרן ומספר הלוחות בחבילה:

  • allopurinol 100 50 יח '.עלויות מ 72 עד 95 r.אריזה;
  • מחשבים אישיים.allopurinol 300 עלות 85 ל 117 r.אריזה;מחיר
  • הוא 50 יח '.Allopurinol 300 הוא 268-400 p.מנגנון פעולה של

Allopurinol, כמו גם את התוצאה של ריקבון שלה - oxypurinol, משמש מעכב של oxidase xanthene.הגבלת הפעולה של האנזים, החומר מונע המרה של xanthine לחומצה שתן, אשר מוביל לירידה בריכוז.תהליך ההתפוררות מתרחש במהירות רבה, רק תחת השפעתו של אוקסידאז קסנטין - למעשה, התרופה נותנת לאנזים את ההזדמנות "לעבוד" עם זה במקום קסנטינות.לפיכך, כמות urate בדם יורדת, אשר מונע בתצהיר של מלחים ברקמות.

Allopurinol נקלט באופן פעיל לתוך הדם: שעה וחצי לאחר הצריכה, הריכוז המרבי הוא ציין.החומר יש מחצית חיים קצר למדי - 2 שעות, להסיר בעיקר עם שתן - 80%.השאר מופרש עם צואה.החומר אינו מחייב חלבונים פלזמה: לאחר 5-7 ימים של הקורס, רק על 3% של החומר הוא מופרש בצורה כבול.

מוצר המטבוליטים התרופה, oxypurinol, יש עוד חצי חיים של כמעט 15 שעות.עם חלבונים, הוא גם לא להיקשר וכמעט להסיר לחלוטין עם שתן בצורה לא מאוגדת.

התרופה מצטברת בגוף.כדי להשיג אפקט יציב, בולט, זה לוקח בערך 7 ימים, ולכן מהלך הטיפול לא יכול להיות פחות מ 3 שבועות, אחרת התוצאה תהיה קצרה מאוד.

בממוצע, 60-70% מהמינון הוא בשתן בצורה של oxypurinol, ו 6-15% מוסר ללא שינוי.אם הכליות מוטרדות, תקופת מחצית החיים עולה באופן משמעותי.

אינדיקציות

התרופה משמשת כמעט את כל צורות הפריאופיקמיה הראשונית - פריחה, משנית, ולפעמים גם למטרות מניעה עם כמות גדולה של חומצת שתן.

רשימת הסימנים לשימוש מרשימה למדי: שגדון

• - נרשם גם על רקע של אי ספיקת כליות;
• מחלת אבן הכליה - עם היווצרות של urates;
• לימפוסרקומה, לוקמיה חריפה,
• לוקמיה מיאלוגנית כרונית;
• פציעות טראומטיות;
• ציטוסטטי רדיותרפיה;
• Lesha-Niena תסמונת;
• טיפול גלוקוקורטיקואי מסיבי;
• היא נפרופתיה של חומצת שתן.

הוראות לשימוש טבליות

צריך לקחת אחרי הארוחות ושטף למטה עם הרבה מים.האחרון הוא דרישה בסיסית: בטיפול allopurinol, נפח יומי של שתן צריך להגיע 2 ליטר.התגובה של שתן חשוב גם: תחת הפעולה של התרופה, הוא חייב להיות ניטרלי או מעט בסיסי.

איך לקחת וכמה הרופא רושם.

למבוגרים

הקורס מתחיל תמיד עם מינון מינימלי של 100 מ"ג כדי לזהות תופעות לוואי ולמנוע סיבוכים.אם לא נמצאו השפעות שליליות, המינון של התרופה מחושב על ידי כמות של חומצת השתן בדם.הגדל אותו בשלבים, ב 100 מ"ג ליום, עד השפעה טיפולית מתקבלת.

הסכום המינימלי הוא 100 מ"ג ליום, המקסימום הוא 800 מ"ג.

• hyperuricemia ראשוני - עם חומרת נמוכה - hyperuricemia עד 7 מ"ג%, מרשמים 200-400 מ"ג ליום.הקורס נמשך בדרך כלל 3-4 שבועות.אז מינון מצטמצם 100 מ"ג ליום.
• עם hyperuricemia מעל 7 מ"ג%, המינון גדל ל 600-800 מ"ג.התרופה נלקחת 3-4 פעמים ביום, לא יותר מ 200 מ"ג בכל פעם.המשטר הזה נמשך עד 4 שבועות.לאחר מכן המטופל מועבר מנה תחזוקה של 100-200 מ"ג.

טיפול תומך יכול להימשך מספר חודשים.אתה לא יכול לדלג על קבלת הפנים, שכן בהעדר התרופה המחלה מופיעה שוב במשך 3-4 ימים.

• למטרות מניעה - עם הקרנות, למשל, למנות 400 מ"ג ליום.הקורס מתחיל מספר ימים לפני הטיפול, ממשיך במהלך הטיפול ומסתיים כמה ימים לאחר הקרנה.
• עבור תרופות אי ספיקת כליות נקבע בהתאם לגודל של קריאטינין אישור:
  • בקצב זרימת הדם של יותר מ 20 מ"ל / min, המינון יכול להיות לא יותר מ 300 מ"ג ליום;
  • בסילוק של 10-20 מ"ל / דקות - מוגבל ל 200 מ"ג;
  • עם אישור פחות מ 10 מ"ל / min allopurinol הוא prescribed לא יותר מ 100 מ"ג.

אם יש צורך, הכמות עולה, אבל במקרה זה המרווח בין מנות גדל כל 48-72 שעות.

• עם המודיאליזה למנות 300-400 מ"ג לאחר כל הליך.אינדיקציה

כדי להקטין את המינון הוא oksipurinola רמת דם - לא יותר מ 15 מיקרוגרם / מ"ל.

ילדים

אלופורינול ניתנת לילדים מתחת לגיל 14 שנים בלבד עם טיפול cytostatic של הפרעות לוקמיה או אנזים אם אין ברירה.

המינון של התרופה מחושב לפי משקל הגוף - 10-20 מ"ג / ק"ג.בכל מקרה, המינון המקסימלי לא יעלה על 400 מ"ג.

התרופה נלקחת במשך 3 מנות.יש לבצע המלצה על צריכת נוזלים מספקת.

קשישים

ההגבלה במקרה זה היא הפונקציונליות מופחתת של הכליה.Allopurinol הוא prescribed במינון טיפולי מינימלי.במידת הצורך, להגדיל את מרווח הזמן בין מנות.

תופעות לוואי של

Allopurinol לעיתים קרובות גורם לפעולות דומות.ראוי לזכור כי החמרה של שגדון בשלב הראשון לאלה אינו חל.זוהי תופעה קצרת טווח, ולמעשה היא תגובה לשינוי חד בחומציות.

לתופעות לוואי משמעותיים כולל:

• יצירת איברים - אנמיה האפשרית, אגרנולוציטוזיס, לויקוציטוזיס, תרומבוציטופניה;
• מערכת הלב וכלי הדם - ההשפעה הנפוצה ביותר היא להגדיל את לחץ הדם.ברידיקרדיה אפשרית, דלקת קרום הלב;מערכת ואברי מין
• - אלופורינול עלול לגרום אי ספיקת כליות חריפה, פרוטאינוריה, עצמה ירדה, בצקת היקפית עשויים לזהות דם בשתן;
• תחושת האברים - ירידה בראייה, אובדן או עיוות של תחושות טעם, אמבליופיה;
• מערכת העיכול - יכול להיות בחילות, הקאות, שלשולים, פיתח צהבת cholestatic;
• מערכת העצבים - נוירופתיה, כאבי ראש, נמנום.עם רגישות גבוהה, דיכאון מופיע;
• תגובות אלרגיות - פריחה, גירוד, כוורות, purpura, צורות שונות של דרמטיטיס.תגובה זו בולטת ביותר והוא בקלות לעקוב.

על רקע אי ספיקת כליות, תופעות לוואי אפשריות שכיחות יותר.יש

תוויות

מספר אינדיקציות אשר השימוש אלופורינול לטיפול אסור: קונטרה מוחלטת

• היא הנוכחות של סבילות אלופורינול או רכיבים נוספים.
• לא להקצות הרפואה נזק כבד חמורה, פגיעה כלייתית חריפה וכרונית - אם קריאטינין הוא פחות מ 2 מ"ל / דקה.
• אם הערך של חומצת השתן יכול להיות מוסדר על ידי דיאטה, allopurinol אינו מוקצה.
• החומר נמצא בחלב אם, ולכן לא ניתן להשתמש בו בזמן הנקה.מחקרים על נשים הרות לא נערכו, אבל עדיין השימוש בחומר נחשב לא רצוי.
• צנית חריפה היא גם התווית נגד.הטיפול נקבע רק לאחר השיפור.
• ראשוני hemromromatosis היא מחלה גנטית עקב ברזל אשר נספג יתר על המידה מן המזון והופקדו ברקמות.במקרה זה, אסור להשתמש allopurinol.כנ"ל לגבי מקרים בהם ההמחרומטוזיס מצוי אצל קרובי משפחה.

זהירות

אלופורינול בעקיפין להשפיע על מאזן המים ותורם התייבשות, ולכן, דרישה הכרחית בטיפול הוא צריכת כמות מספקת של מים.נפח השתן היומי לא יכול להיות פחות מ 2 ליטר - זו דרישה מוחלטת.

דרישות אחרות הן לא פחות קטגורי:

• התרופה אינה תואמת אלכוהול, ולכן האחרון צריך להיות מושלך.
• מכיוון שהתרופה גורמת, או ליתר דיוק, יכולה לגרום לנמנום וסחרחורת, תוך נטילת תרופות לנהיגה יש להשליך.איך בהחלט אתה צריך לציית איסור זה, יכול רק לספר לרופא מפקח.
• אם ישנם גורמים התורמים להקטנת תפקוד הכליות - שימוש במשתנים, גיל מבוגר, טיפול יתר לחץ דם, יש צורך לחשב בזהירות את המינון ולפקח על מצבו של המטופל.אם מופיעים סימנים כלשהם של אלרגיה או הפרה של הפונקציונליות, התרופה נסוגה מיד.
• אם הסוכן הוא prescribed על רקע של הפרעות במערכת hematopoietic, אז יש צורך לעקוב אחר נוסחת הדם בנוסף.לדוגמה, שקול את נוכחות לקטוז בטבליה 100 מ"ג בעת הכנת דיאטה עבור חולה כזה.

יש צורך לקחת בחשבון את חוסר תאימות של allopurinol עם מספר תרופות:

• sulfinpyrazone - האפקטיביות של ירידה allopurinol;
• נוגדי קרישה של פעולה עקיפה - difekin, תיאופילין.Allopurinol משפר את ההשפעות שלהם, כולל אלה שלילי;
• 6-mercaptopurine, azathioprine - התרופה מגבירה את הרעילות של התרופה, כך שכאשר לוקחים יחד את המינון של תרופות צריך להיות מופחת ל ¼ 1/3 של הרגיל;
• thiazide משתנים, furosemide, חומצה methacrylic - להגדיל את הריכוז של חומצת השתן, אשר ישירות מול הפעולה של allopurinol;
• ampicillin, amoxicillin - כאשר משולבים, הסיכון לתגובות עור הוא גבוה.

צריכת 20 גרם של התרופה גורם הרעלה: הקאות, סחרחורת, בחילה, חום.על רקע אי ספיקת כליות, הרעלת יכולה להתרחש עם מינון נמוך יותר.לחומר אין תרופה ספציפית.עם הרעלה להתמודד עם השיטות הרגילות: כביסה, טפטפת עם תמיסת מלח, אולי מינוי של דיאליזה.

אנלוגים

בנוסף להכנת המתואר, allopurinol כחומר פעיל מכיל:

• allplol;
• אלופרון;
• purinol;
• allopurinol aegis;
• .

Allopurinol הוא תרופה מוכחת היטב, אבל נסים הם גם מעבר לשליטתה.כמו כל תרופה אחרת, לתרופה יש השפעה רק אם מתקיימים תנאים מסוימים.

• פלוס שלה הוא היכולת לקחת מינון בכל פעם, אם זה לא יעלה על 300 מ"ג דפיקות.זה ממזער את הסיכון של החמצת התרופה.
• החסרון של חוות החולים הוא משך ההשפעה הטיפולית המתמשכת: התרופה צריכה להצטבר על מנת לקבל את האפקט המקסימלי.בנוסף, לקחת את הגלולה ייקח הרבה זמן.
• עם צנית, allopurinol או האנלוגים שלה חייב לקחת כמעט את כל החיים.עם urolithiasis, צורות שונות של נפרופתיה urate, הפרוגנוזה מעודדת יותר: יש צורך להשיג פירוק של urates וירידה מתמדת של חומצת השתן.
• Allopurinol בכל דרך שהיא לא מבטלת את הדיאטה.למעשה, אם ההגבלה על מזון אינה מכובדת, התרופה תהיה יעילה.

Allopurinol הוא תרופה המסייעת להפחית את רמות חומצת השתן ולהסיר אבנים urate.התרופה יעילה באותה מידה עבור גאוט ו urolithiasis, אבל השימוש בו אפשרי רק לאחר מינויו של רופא.