עד כה, סוגים רבים של סרטן ידועים.אחד כזה הוא cholesteatoma.מבנה זה נמצא לרוב באוזן התיכונה, אם כי במקרים בודדים הוא נמצא בסינוסים הממוקמים ליד האף.זה מורכב cholesteatoma מתאי אפיתל מת הכולסטרול.
סוגי cholestiteoma
Cholesteatom גידול מאופיין מבנה שלוש שכבות.במרכז המבנה כמו גרעין יש מקבץ של דטריטוס, חומר המכיל חומרים מזהמים וריח של ממש.
ואז מגיע שכבה המורכבת צלחות אפיתל וכולסטרול.לאחר מכן בעקבות הקונכייה החיצונית - המטריצה, המורכבת של כמוסת רקמת חיבור צלחת multilayered של אפיתל קרטיני.
Cholesteatom מסווג לפי מספר עקרונות.לדוגמה, בהתאם למיקום נבדלת:
- Cholesteatom של האוזן;
- של העצם הזמנית;
- של המוח.
התמונה מתארת את cholesteatoma של האוזן
בנוסף, cholesteatoma יכול להיות:
- מולדת;
- נרכש.
Cholestital מולדת ממוקמת בדרך כלל מאחורי הקיר של הממברנה הטימפנית על העצם הזמנית, אך היא יכולה להימצא גם בחדרי המוח.היא מאובחנת בדרך כלל בילדות המוקדמת.גידול דומה מתפתח כתוצאה של התפתחות פסולה של רקמות אפיתל.זה נקרא לעתים קרובות גידול פנינה עבור חלקה, פני השטח כמו פנינה.
גורם של
הסיבות של cholestiumoma מולדת או אמיתית הם הפרעות עובריים.סוגים נרכשים של גידולים נוצרים מהסיבות הבאות:
- נזק למבנה האוזן;
- מדיה ממושכת של אוטיטיס;
- פציעות של הממברנה הטימפנית;
- צמצום המעבר או חסימתו;
- תהליכים דלקתיים בצינור השמיעה.
על פי נתונים רפואיים, כ -90% מהמקרים של cholesteatoma רכשה שמקורם כתוצאה של צורות כרוניות של האוזן האוזן התיכונה של מוצא .
באופן כללי, מומחים לזהות שני מנגנונים להיווצרות של גידול cholesteatom רכשה:
- המנגנון הראשון מתממש כאשר לומן של התעלה השמינית נשבר עקב eustachiitis;
- המנגנון השני נגרם על ידי הצטברות של אפיתל של צינור השמע החיצוני לתוך חלל האוזן התיכונה.
כיצד מתבטאת המחלה?
Cholesteatoma בשלבים הראשונים מאופיין בפיתוח אסימפטומטי בעיקר.אבל בהדרגה עם התפתחות תהליך הגידול, המטופל מתפרץ באוזנו, מלווה בתסמונת כאב בעלת אופי שונה.
הסבלנות יכולה להיות ירי, לחיצה, בוטה או כאב, והיא תמיד מלווה בירידה קלה ביכולות השמיעה.במילים אחרות, החולה מתחיל להבחין בהידרדרות מסוימת בשמיעה.להפריע וסימנים אחרים של המחלה.
- יחד עם כאב cholesteatoma, כאבי ראש עשויים להיות מטרידים, ואם דלקת באוזן הפנימית התפתח במקביל לגידול, סחרחורת מתרחשת גם.
- כמות זעירה של ריר פרוטקטיבית המכיל גושים לבנים מיקרוסקופיים בולטת מהאוזן.
בעיות שמיעה עם תהליך הגידול הן בשל מספר גורמים.
אבחון
ניתוחים אבחון ממונים על ידי otolaryngologist, נוירולוג, נוירוגורגן אונקולוג.זה בהחלט אפשרי לזהות cholesteatoma רק על ידי רנטגן סריקה של הגולגולת ו- CT סריקה.
בנוסף, במהלך האבחון יכול לפנות אוטוסקופיה, חיטוט של החלל האמצעי, המחקר של מנגנון שיווי המשקל ויכולות השמיעה.שיטות טיפול
כדי לחסל היווצרות cholesteatom, צעדים טיפוליים של אופי שמרני ומבצעי ניתן לבצע. טיפול שמרני אפשרי רק אם cholesteatoma הוא קטן וממוקם מעל הממברנה הטימפנית.
במקרים קליניים אחרים, הטיפול ב- cholestiteoma אפשרי רק באמצעים כירורגיים.
Conservative
טיפול שמרני מבוסס על שטיפות שונות עם פתרונות אנזימים או חומצת בור( תמיסת אלכוהול).
פתרונות דומים לרכך את הגידול ולקדם הסרה שלה תעלת האוזן באופן טבעי.
לאחר שטיפת הגידול, החולה מומלץ לעבור קורס של טיפול פיזיוטרפי.אם יש צורך, המטופל הוא פלסטיק של קליפת האוזן.
אם השטיפות הנזכרות לעיל יופעלו בזמן ויבוצעו באופן סדיר, אזי יש כל הסיכויים להשפעה חיובית של טיפול והתאוששות נוספת.
יחד עם הכביסה, תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים נרשמות, כמו גם אמצעים להורדת לחץ הדם, שיפור זרימת הדם ותרופות אחרות.
קבוצת התרופות הספציפית תלויה במיקום המדויק של החינוך ובמידת התפתחותו.
תפעוליים
אם טיפולים שמרניים אינם נותנים תוצאה חיובית, הם פונים לטיפול בדרכים מבצעיות.לרוב, כדי להסיר את הגידול, mastoidectomy מבוצעת, המערבים את דיסקציה של הממברנה הטימפנית והסרה לאחר מכן של רקמת הגידול.אם הנגע התפשט אל שלפוחיות השמיעה או טלאי עצם בקרבת מקום, ואז חלקים מהם מוסרים גם.
כדי להבטיח כי החולה לא לאבד את השמיעה לאחר הניתוח עקב נזק לקרום הטימפני, timpanoplasty מבוצעת השלב הסופי של mastoidectomy.אם cholesteatoma התפשט לאזור גדול יותר, שטח ההתערבות כירורגית מתרחבת.
אחת הדרכים המודרניות לטיפול cholesteatoma היא אנדוסקופיה.זה נעשה בעזרת מכשירים אנדוסקופי מיוחד מיקרוסקופ כירורגי.התערבות זו מתייחסת להליכים מינימליים פולשניים, שכן היא מתבצעת באמצעות נקבים קטנים.הגישה הטיפולית
זה מבטל נזק אפשרי על שלמות קרום עצב או המוח פנים, כמו גם מפחיתה באופן משמעותי תקופת ההחלמה-אופרטיבית פוסט ואינו מותיר כל פגמים קוסמטיים.סיבוכי
ופרוגנוזה
אם בגין גידול לא לנקוט באמצעים טיפוליים בזמן, כולסטאתומה מתחילים לגדול, מילוי במבנה האוזן בהדרגה של המבוך הורס רקמות.ואז הגידול חודר לתוך התעלה של עצב הפנים, אשר מעורר פרוזיס.
אמצעי מניעה
מניעה של cholesteatoma היא כדלקמן:
- טמפרטורה, אז כזה מטרד כמו נזלת לא יפריע לך;
- יש צורך לנקוט צעדים בזמן לטיפול בצטננות, אפילו נזלת קלה צריך להיות נרפא עד הסוף.אם דלקת השד אינה מקובלת לטיפול, אין זה מקובל להתעלל בסמים vasoconstrictor.במצב זה עדיף להתייעץ עם otolaryngologist;
- במקרה של ילדים אזנים, ההורים צריכים לזכור כי בתהליך הריפוי טיפול אנטיביוטי הכרחי לכלול;בדיקות
- רפואיות צריכות להיות קבועות, כי מיגרנה להפריע לעתים קרובות לא יכולה להיות עייפות בנאלי, אלא התגלמות של כולסטאתומה.
יחס זהיר לבריאותו של האדם יסייע למנוע מחלות מסוכנות.