שיטות מודרניות של טיפול כירורגי ושמרני של דלקת לבלב כרונית, פרוטוקול בינלאומי, סכימה, תקן, עקרונות

click fraud protection

לטיפול דלקת כרונית של הלבלב מנסה להשיג כמה מטרות:

• לכלול גורם הסתת להפרות;
• כדי להפחית תסמונות כאב;תיקון
• של חוסר האנדוקרינה;תיקון
• של חוסר אקסוגני;טיפול
• של הפרעות במקביל.

בהתאם לקורס של כאב דלקת לבלב כרונית ומאמץ, השתמש טיפול בשלבים, אשר עשויים לכלול את הדברים הבאים: תזונה מזון דיאטה

• ו גם בכמות קטנה של צריכת שומן לא יותר מ 60 גרם ליום;קבלת
• enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, pancreatin ואנזימי לבלב אחרים בשילוב סדרה עם חוסמי H2, כגון nizatidine, סימטידין, ranitidine ו famotidine;
• הקבלה priroksikama, איבופרופן, דיקלופנק, חומצה אצטילסליצילית ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים אחרים;
• מרשם של סנדוסטין או octreotide;
• מתבצעת ניקוז אנדוסקופי;
• למנות Sedalgin-נאו, tramadol, "וורטלה, antakson, butorphanol, ומשככי כאבים נרקוטיים אחרים;
• הוא המצור של מקלעת השמש;
• מבצע הליך כירורגי.

תחת שיטות טיפול כירורגי של חולים על דלקת כרונית של הלבלב לעתים קרובות מתייחס לכל מיני הפרעות עם השימוש אזמל.לכן, כל סוגי הליכים אנדוסקופיים התערבויות לנקב גדול נחשבים שיטות של התערבות כירורגית.למרות חלק מהרופאים לא לשקול טיפולים אלה כדי הניתוח, אך התנאים הדרושים לביצוע שני אלה, ולאחר ניתוחים אחרים דלקת כרונית של הלבלב, לתת כל סיבה להתייחס אליהם לקבוצה של טיפולים.

קבעו סימנים לטיפול כירורגי של דלקת כרונית של הלבלב חייב בקפידה על בסיס ראיות כגון: כאבי

1. כי לא ניתן להתייחס באופן שמרני, אפילו במקרה של מינוי משככי כאבים נרקוטיים;התפתחות הסיבוכים
2. כי לא יכולה להיות שיטה אנדוסקופית של טיפול, כגון סתימת צינור המרה הראשי פסאודו המראה;
3. אבחון של דלקת לבלב כרונית נחקר וחשוד במחלה כזו כמו סרטן הלבלב;
4. במקרים נדירים יותר, טכניקות התערבות כירורגית דלקת כרונית של הלבלב לפנות עם הקאות וירידה במשקל פרוגרסיבי.

לפני החלת חולי כירורגי בחן בקפידה: cholangiopancreatography מדרדר אנדוסקופית הלד

• , אם אתה דמות בכרס ניזק חשוד צינור בלוטת גדולים פִּטמִית התריסריון גדולה;אולטרסאונד דופלר
• tseliakografiyu גזע צליאק, אם קיים חשד יתר לחץ דם שערי subhepatic, הביע על peripankreatit או הצטלקות באזור של מקלעת צליאק;
• אם דלקת כרונית של הלבלב מתרחשת בצורה חמורה, מומלץ לבצע בדיקת CT של החלל retroperitoneal, והלבלב;
• כדי לזהות שינויים פתולוגיים צינוריות הלבלב, לנהל אולטרסאונד אנדוסקופי או cholangiopancreatography תהודה מגנטית.במובנים רבים, השיטות של טיפול כירורגי תלוי אם צינוריות הלבלב מורחבות.אם הצינורות בלוטת מצומצמים, הרופאים לשים את השאלה על היישום של שיטה כגון כריתת לבלב או מצור של הסטרואידים דרך בלוטות צליאק עור.

  אבל החל טיפול של דלקת הלבלב הכרונית עם השימוש בשיטות כירורגיות אינו מעשי.Resort לשיטות כאלה של מאבק עם המחלה צריך שטעם רק בכל השיטות הזמינות של טיפול שמרני וגם מה שהופך אותם חסרי תועלת במקרה הזה.עקרונות

  ואת פרוטוקול הטיפול של ספרי ההסמכה מחלות כרוניות דלקת בלבלב

  הבינלאומי( ICD 10) מחלה משותפת לשני סוגים עיקריים: טופס כרוני

  • לפנקריאטיטיס ממוצא אלכוהוליים( K86.0), צורות כרוניות אחרות
  • של המחלה( האטיולוגיה K86.1 מוגדרת).

  הפרוטוקול הבינלאומי לטיפול בלבלב כרונית קובע את המחלה כמתקדמת, מלווה בתהליך דלקתי חריף במהלך החמרות.מחלת

  במרפאה מחולקת ל:

  • parenchymatous;
  • הוא חסיני;
  • סוגי הסתיידות.

  מחקר חד פעמי אינסטרומנטלי הוא חובה.פעמיים על ידי ביופסיה ו לפרוסקופיה של הטחול, CT של הלבלב, coagulogram, עקומת הסוכר.

  במקרים חמורים עם כאבים לא-כלאיים, ניתן להציב את המטופל בבית חולים.באופן עקרוני, הטיפול בו, ללא התפתחות הסיבוכים, יכול להימשך עד 30 יום.

  מעקב מחלתית בסוף השהות בבית החולים צריך להיות 1 שנה.ריפוי הוא אדם עם הפוגה מלאה או חלקית עם נוכחות של pseudocysts הטחול.ערכת

  של טיפול

  דלקת כרונית של הלבלב בשנת מחלה חריפה המזון ב 3 הימים הראשונים נתון parenterally.

  הביטוי המשוער של הדואדנוסטאזיס פירושו שאיפה מתמשכת של תוכן קיבה( חומצי) באמצעות בדיקות דקות, וכן טיפול תרופתי מורכב.

  תסמונת כאב ללא חסימה דורשת זריקות נוזל תוך ורידי של תרופות לכאב.

  לאחר הכאב יוסר על ידי המטופל מתחיל להאכיל ערכת שבר עם הגבלה חדה של מבוא של שומנים מחיים בתזונה.טיפול

  תקן של דלקת לבלב כרונית טיפול

  של מחלה, על פי תקן כולל שתי דרכים:

  • medicamentosa;
  • אינו פרמקולוגי.

  השיטה השנייה צריכה לשמש במקביל עם הראשון ובכל המקרים ללא יוצא מן הכלל, יעלה על זה משך.השיטה הלא תרופה מרמז:

  • איסור מוחלט על צריכת אלכוהול;
  • דבקות מזון בריאות( טבלה מספר 5);
  • אי הכללה או הפחתה של צריכת שומנים מן החי.

  פי סטנדרטים בטיפול הקלה בכאב דלקת כרונית של הלבלב ממונים לא רק משככי כאבים או תרופות נוגדות דיכאון spazmalitiki אך כדי להפעיל מערכות המוח antinociceptive.משככי כאבים נרקוטיים כגון tramadol יש להשתמש בזהירות, מחשש והשפעתו על הסוגר של Oddi.