פתוח ו לפרוסקופי nephropexy כליות: אינדיקציות, פעולה, לאחר הניתוח

התגלה על ידי כל השיטות של מחקר( אינסטרומנטלי) השמטה של ​​הכליה, אשר נקרא nephroptosis, בהחלט לא מטריד את המטופל ניתן לטפל באופן שמרני.אם הניידות של הכליה עולה על טווח מותר של עקירה שלה מלווה כאבים חדים בבטן או באזור המותני, בחילה, תהליכים דלקתיים תכופים, אז צריך לחשוב על ניתוח.יש שיטה כירורגית יעילה לטיפול nephroptosis הנקרא nephropexy.

Nephropexia

Nephropexy היא שיטה של ​​התערבות כירורגית עבור הניידות הפתולוגית של הכליה עם קיבוע אמין במיטה הכלית.חשוב מאוד שהכליה תישאר פיזיולוגית ניידת לאורך הציר האנכי ובדרכה.

ישנן שתי שיטות של nephropexy אופרטיבי:

1. קיבוע כליות על ידי לפרוסקופיה;
2. Nephropexy דרך גישה פתוחה.

אינדיקטורים והתוויות נגד

לעיתים קרובות אנשים עם ניידות מופרזת של הכליות אינם מתלוננים על שום דבר, כלומר, nephroptosis אין כל ביטוי קליני.זה מצביע על כך שתפקוד מערכת השתן אינו מופר.במקרה זה, ניתוח אינו נדרש.

ישנם מספר מצבים, שהתרחשותם היא אינדיקציה ישירה לתסמונת הכאב של

1. , המאופיינת בכאבים חדים או כאבים באחד או בשני הצדדים, בבטן, בגב התחתון.
instagram viewer
2. התפתחות תכופה של דלקת בכליות( pyelonephritis).
3. Nephroptosis יכול להיות הגורם העיקרי של Urolithiasis.
4. טרנספורמציה של הכליות לפי סוג של הידרונפרוזיס.
5. עולה באופן שיטתי ברמת לחץ הדם( יתר לחץ דם vasorenal).
6. התפתחות של אי ספיקת כליות.

ניתוח התרופה במקרים כאלה:

1. תפקודי מחלת לב מפוצלת ופתולוגיה של כלי דם;
2. Splanchnotosis( השמטת איברים פנימיים);
3. כל מחלה דלקתית בגוף המטופל;
4. סוכרת.
5. ירידה משמעותית ברמת המוגלובין בדם ובריכוז תאי הדם האדומים - אריתרוציטים הנקראים אנמיה.

עבור הניתוח החולה דורש הכנה מדוקדקת, יש צורך להשיג את הנורמליזציה של ערכי מעבדה ורק אז להמשיך nephropexy.הכנת

לניתוח

לפני הולך לניתוח Nephroptosis צורך לעבור קומפלקס של בדיקות מעבדה אינסטרומנטליות הרופא המטפל על מנת להשיג נורמליזציה מלאה של שתן ודם.תקופת הטרום ניתוחית היא urography ההפרשה בגין( לקביעת באופן חזותי את רמת החסימה, אם בכלל), להסיר את השתן רל, פעילות גופנית ובדיקות דם לניתוח כללי, כדי לחקור מדדים ביוכימיים של בדיקות תפקוד הדם והכבד.

»Performing nephropexy

nephropexy, אשר מתבצע באמצעות גישה ניתוחית פתוחה מקצץ את דש של שרירי psoas מחזיק אותו תחת הקפסולה הכליות עם קיבוע במקביל.

על פני השטח האחוריים של הכליה באמצע כמוסת ממד האורך שלה הוא גזור מופרד בבוטות מן הכליות שלה ביותר, ויצר מנהרה.ואז חתך מתבצע בקוטב התחתון של הכליה ו otseparovyvaetsya הכמוסה לכיוון הקוטב העליון של הכליה, אבל כבר על המשטח הקדמי.התוצאה היא מנהרה שנוצרה באופן מלאכותי בצורת וו( בין הכליות הכמוסות שלה), אשר ממוקם דש שרירי psoas מבושל ולתקן אותו.לפיכך, המיטה המלאכותית מחזיקה היטב את האורגן.

שיטה זו טראומטית יותר מאשר נפרופקסית לפרוסקופית.נפרופקסי לפרוסקופי.התערבות כירורגית זו יכולה להתבצע על ידי החדרת החולה למצב של הרדמה כללית תחת המצור epidural.המנתח עושה ניקור מלעורית ראשון ומחדיר לפרוסקופ לתוך חלל הבטן, ואז באוויר הוא מפוצץ.הכליה מופרדת מן הרקמה הסובבת( גיוס).ואז עבור הקדמה של כלים אחרים, שני נקבים נוספים נעשים הבא.הכליה הוא תפור עם מחט בצורת וו, הוא קבוע סיבי שריר המותני מרובע.יתרונות

של פעולה מסוג זה טמונים בעובדה כי הפצע הוא קטן, התאוששות לאחר ניתוח של החולה מועבר הרבה יותר קלה ומהיר יותר עם ניתוח פתוח.כמו כן, הסיכון של זיהום הוא הרבה יותר נמוך.
nephropexy לפרוסקופי וידאו: בתקופה שלאחר הניתוח

לאחר ניתוח עם גישה פתוחה לוקח מעט כבד יותר לאחר לפרוסקופיה, יש כאב ועל סימפטומים של הרעלה.לאחר נפרופקסיה עם לפרוסקופ, המטופלים למחרת כבר יכולים לקום על הרגליים בלי להרגיש כאב.מיד לאחר ההתערבות כפי ההתאוששות מן ההרדמה בדרך כלל מתלוננים על צמרמורות קשות כואבים וכאב הפצע כירורגי, אבל זה נמשך כ 6-7 שעות.הליכה למרחקים קצרים הוא מותר יום לאחר הניתוח, אך פעילות הגופנית אינטנסיבית, נסיעות בתחבורה ציבורית וטיסות צריכות להידחות לזמן.ניתן לחדש פעילויות ספורט לאחר 6 חודשים, ורק לאחר אולטרסאונד מלא של מערכת המין והשתן ו urography ניגודיות( תוך ורידים).ביום אשפוז

לאחר ניתוח פתוח, המטופל חייב להיות לפחות 3 שבועות בעוד נמשך שיקום לאחר לפרוסקופיה - 1 בשבוע.הימים הראשונים

המטופל חייב לציית מנוחה במיטה ולשכב עם הרגליים העלה( יחסית הרגליים הטורסו יש למקם 20 ס"מ ומעלה).במהלך ריקון המעי אינו יכול להתאמץ.סיבוכי

ותחזיות

אם נתקלת בבעיות מסוימות במהלך המבצע עצמו או בגלל היישום ההוגן של המלצות הרופא בתקופה שלאחר הניתוח עלול לפתח סיבוכים כגון:

1. עלול להתרחש קרע כמוס בכליות, או, כמו שאומרים, הכליות תבואנה ממני, מה שמוביל להרע.תוצאות כאלה הן נדירות בגלל אי ​​ציות עם מנוחה במיטה ופעילות גופנית מוגבלת על ידי המטופל.
2. בשל חוסר המוסטאסיס זהיר( לעצור דימום בתחום האופרטיבי) עלול להיווצר המטומה, אשר אינה דורשת כל טיפול מחדש ושקועים בעצמם.
3. כאשר התפרים מוחלים, המנתח בטעות יכול גם לתפוס את תא המטען n. Genio-femoralis.
4. הגבלת הניידות של הכליה אם היא קבועה באופן שגוי( נמוך מדי או גבוה).

הפרוגנוזה לגבי החיים וההחלמה של החולה היא חיובית.בתנאי מבצע מוצלח וציות מדויק עם המלצות הרופא הנכון, התאוששות מוחלטת מוחלטת מתרחשת בתוך 3 שנים.

ביקורות

רופאים היום מעדיפים nephropexy לפרוסקופי ורואים בה מומלץ לבצע ניתוח כזה עבור קיבוע כליות, כפי שהוא משפר באופן משמעותי את איכות החיים של המטופלים.לאחר נפרופקסיה, הישנות המחלה הן נדירות מאוד, ואם הן מתרחשות, זה לעתים קרובות יותר בגלל המטופלים עצמם.