הוא ושט פתולוגיה שרירי, אשר מזוהה עם שינויי peristalsis וטון ושט.
מחלקת הלב מבצעת את תפקוד עיסת השריר.זה מרגיע בעוד האוכל נע לתוך הבטן וסוגר כדי למנוע את התוכן מלהיות נזרק בחזרה לתוך הוושט.
תפקוד מיוחד של השרירים מוסדר על ידי מערכת העצבים האוטונומית.כאשר השינויים הרגולטוריים משתנים, יש הפרה של העבודה הסינכרונית שלה.בגלל זה, האוכל נשאר עוד הוושט, מתיחה הקירות שלה.התוצאה היא גידול הלומן.
הרעיון של
זהו מחלה המאופיינת בחוסר או חוסר הרפיה של הסוגר ושטחי.בגלל זה, יש הפרה מתמדת של המעבר של הוושט.הפרעות מתבטאות בצירים כאוטי של שרירים חלקים.משרעת שלהם יכול להיות מופחת או גדל.
קוד ICD-10 הוא K22.0.
גורם של
ישנן תיאוריות רבות המנסות להגדיר תנאים מוקדמים להתפתחות המחלה.
כמה מדענים מצאו קשר בין מקלעת העצבים פגום חריגה של הוושט, נזק עצבי משני, מחלות זיהומיות, חוסר
ויטמין B. יש את התיאוריה כי התפתחות המחלה קשורה נזק תקנה המרכזי של פונקציה של הוושט.במקרה זה, המחלה נחשבת לטראומה נוירופסיכית, שהובילה להפרעה של נוירודינמיקה קליפת המוח ושינויים פתולוגיים אחרים.
הוא האמין כי ממש בתחילת התהליך הוא הפיך, אבל בסופו של דבר מתפתח לתוך מחלה כרונית.
יש דעה אחרת, לפיה התפתחות המחלה קשורה למחלות דלקתיות כרוניות המשפיעות על הריאות, בלוטות לימפה hilar, דלקת עצבים של העצב התועה.
סיווג של Achalasia של הוושט קרדיולוגיה
ישנם יותר מ 25 סיווגים שונים של מחלה זו. אחד הנוח ביותר עבור רופאים הוא לחלק את המחלה בשלבים:
- השלב הראשון מסומן התכווצות פונקציונלית, אך היצרות בפי הקיבה ולא רחב של הוושט.
- בשלב השני, מספר המקרים של עוויתות עולה.יש התרחבות אחידה של הוושט.
- בשלב השלישי, שינויים cicatricial נוצרות בשכבות השרירים של המחלקה.יש הרחבה בולטת של הגוף.
- בשלב הרביעי, היצרות קשה ושינויים משמעותיים הוושט.יש וושאטיס עומדים עם אזורים של רקמות מתות וכיבים.
יש חלוקה של המחלה ועל ידי סוג.בלב הם סימנים רדיוגרפיים. ישנם שני סוגים עיקריים:
- הראשון מאופיין בצמצום מתון של הוושט.השרירים המעגליים שלו נמצאים במצב של היפרטרופיה וניוון.59% מכלל המקרים נופלים על סוג זה.
- בסוג השני, יש צמצום משמעותי של הוושט הדיסטלי.הקרום שלה משנה את המבנה שלה והוא משלים interlayers של רקמת חיבור.הגוף יכול לקחת את הטופס של האות S.
הסוג הראשון יכול להיכנס השני.לפעמים רופאים מדברים על צורות ביניים.תסמיני
עבור achalasia אופייניים: כאב בחזה
- , הרזית
- , בליעת
- .
השנייה באה לידי ביטוי בהפסקת הבליעה מזון.היא נובעת מן ההאטה במעבר בטנו של אדם. התכונות של תהליך זה הן כדלקמן:
- המעבר נשבר לא מיד, אבל 3-4 שניות לאחר תחילת בליעה.
- בתחילה, תחושה של חסימה מתעוררת באזור החזה.
- כך מזון נוזלי עובר יותר גרוע, מאשר המשרד.
כתוצאה של הפרעה של תהליכי בליעה טבעיים, מזון יכול להיכנס nasopharynx, trochea.זהו צרחות מוקדמת של קול, זיעה בגרון.
סימפטום נוסף הוא דליפה לא רצונית של מזון דרך הפה.תופעה זו מזוהה לעיתים קרובות יותר כאשר אוכלים הרבה מזון, כמו גם כאשר הגוף מוטה.כאבים מתעוררים בחזה הם מתפקעים או ספסטית.הם קשורים עם מתיחת קירות הוושט.
מאפייני המחלה אצל ילדים
ילדים מפתחים לעיתים קרובות מחלה לאחר חמש שנים.במקרים נדירים, רופאים מדברים על מחלות מולדות.במהלך הינקות, הקאות מסומנת חלב אם לא מעוכל.Regurgitation מתרחשת כאשר התינוק ישן, יש שיעול בלילה.ילדים בגיל מבוגר מודאגים לגבי כאב, במיוחד באזור החזה.
ילדים אלה נדבקים לעיתים קרובות ברונכיטיס ודלקת ריאות.כאשר לומדים anamnesis, רופאים לעתים קרובות לגלות כי תינוקות כאלה לאכול לאט יותר, ללעוס את האוכל.הפרעות כרוניות יכולות להוביל לפיגור התפתחותי ולאנמיה.
סיבוכים של
הסיבוכים העיקריים כוללים את המראה של צמצום חמור של הצלקות של המחלקה cardia.במקרים נדירים, הממברנה הרירית מתנוונת.שאיפת דלקת ריאות מתרחשת.זאת בשל הכניסה של חתיכות מזון לתוך דרכי הנשימה של האדם.
כל זה הוא הוסיף על ידי תהליכים דלקתיים ותשישות של הגוף.האחרון הוא בשל צריכת מינימלית של חומרים מזינים בגוף.בשל אי סדרים בעבודה של האיברים, הידבקות וכיבים עלולה להתרחש.
אבחנה דיפרנציאלית של
בניסוח של אבחנה מדויקת, בעיות עם הבחנה של achalasia, סרטן הוושט, cardia נפוצים יותר.
בדיקה בבדיקת רנטגן חושפת הצטברות אסימטרית ומיתרים לא אחידים.יש הפרה של ההקלה הרירית נוקשות של הקיר.
Esophagoscopy עם ביופסיה משחק תפקיד מכריע.החומר נלקח לבחינה היסטולוגית וציטולוגית.
האינדיקטור העיקרי לתסמינים רדיולוגיים הוא צמצום החלק הטרמינלי של הוושט.הוא מורחב, ונעשה ארוך ומעוות יותר.כאשר esophagoscopy מגלה סמיכות מעובה של הקרום הרירי ואת תחומי hyperamia, את המראה של שחיקה.
לעתים קרובות סימפטום הוא הפרעה בתפקוד של הוושט.כדי לפגוע באבחון או במקרה של חוסר Cardia, שיטות פרמקולוגיות של manometry משמשים.זה האחרון מאפשר להעריך את מצב של sphincter ואת השרירים בחלק התחתון של צינור הוושט.
טיפול באשליה Cardia
שיטות הטיפול הנפוצות ביותר הן השימוש בתרופות ובניתוחים.טיפול תרופתי משמש רק בשלבים המוקדמים של המחלה.
במקרה זה, הטיפול יש מוזרויות, כי החולים סמים לא תמיד יכול לבלוע בהצלחה.אם הפונקציה הזו מופרת, התרופות הן prescribed כך שהם יכולים להיות מומס מתחת ללשון או לשים בצורה של זריקות.
טיפול זה נועד לדכא סימפטומים, אך טיפול תרופתי יעיל רק ב -10% מהמקרים.בדרך כלל, השפעה זו היא prescribed לקשישים, אשר התווית טיפול כירורגי.
הקבוצה העיקרית של תרופות מיוצגת על ידי תרופות שמטרתן להרגיע את הוושט. אלה כוללים:
- Isosorbide,
- Dinitrate,
- Nitroglycerin.
השפעה זו משלימה antipasmodics myotropic.שיטת הטיפול והמינון נקבעת בהתאם לשלב המחלה והצורה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים.תרופות הרגעה להרפות את השרירים של הגרון.
טיפול כירורגי של
השיטה הנפוצה ביותר היא הרחבת בלון.זוהי שיטת טיפול אנדוסקופית, המבוססת על קרע מכני של סיבי הסוגר הוושט התחתון.
למרות העובדה כי ישנם יצרנים שונים של צילינדרים העיצוב שלהם זהה עבור כולם.המכשיר הוא קטטר בלון עם ערוץ עבור המנצח, שדרכו ההתקנה באזור הסוגר התחתון.כל מניפולציות מתרחשות תחת שליטה רדיולוגית.
המנצח נושא בלון.מניפולציה זו יש רק סיבוך אחד רציני - ניקוב של הוושט.
תחזית ומניעת
Cardiac Achalasia היא מחלה מתקדמת באיטיות.היעדר טיפול בזמן יכול להוביל לדימום, הפרות של שלמות קירות הוושט ותשישות כללית של הגוף.
לאחר הטיפול, עשויה להיות נסיגה של 6-12 חודשים. תוצאות פרוגנוסטיות טובות נצפות בהעדר שינויים בלתי הפיכים בתנועת הוושט.
אמצעי מניעה כוללים חיסול גורמי סיכון שונים אשר יכולים להפוך תנאים מוקדמים להתרחשות המחלה.מומחים ממליצים לוותר על עישון ואלכוהול, להימנע overstrain ומתח.לאחר המחלה, נקבעו נהלים שונים כדי להפחית את הסיכון להישנות המחלה.
תנאי מוקדם הוא ציות לתזונה.הקצבה היומית צריכה להיות מחולקת ל 5 ארוחות, אשר חייב להיות לעוס היטב.לאחר אכילה, מומלץ לקחת כמה לגימות נמרצות של מים או תה.
וידאו על achalasia של cardia ושט: