ניקוב פנימי הוא פתולוגיה מסוכנת, שאם לא מטופל, מוביל למוות.המחלה נמצאה בכל גיל, כולל בתינוקות.זהו נגע מקצה לקצה שבו תוכן האורגן נכנס לחלל הבטן.
גורם של ניקוב
ב יילודים, התפתחות המחלה קשורה לעיתים קרובות עם פתולוגיות מולדות או התפתחות חריגה במהלך התפתחות תוך רחמית.
ניקבוב יכול להיגרם על ידי: היפוקסיה
- ,
- לעכב את הפיתוח של מערכות ספציפיות, בדרך enetralnym האכלה
- , חסימה
- , ניתוח
- .
נקבים בתינוקות נדירים ביותר.על פי הסטטיסטיקה, אצל בנים הסיכון לפתח פתולוגיה כזו הוא פי שניים יותר מאשר של בנות.
עבור מחלה זו, דלקת של diverticulum אופייני בגלל קיפאון של תוכן המעי.לרוב, נקבים קשורה להיווצרות של מורסות.
לפעמים הבעיה היא תוצאה של סרטן המעי הגס.שלמות איבר הפרת נובעת:
- גידול דעיכה, לומן חֲסִימָה
- , צואה בלחץ
- , הפרעות במחזור הדם
- .
מסיבות טראומטיות, מתרחשת בטן בוטה, פוצעת את הבטן, בולעת חפץ חד.
תסמינים של ניקוב מעיים
בכל המקרים, סימפטומטולוגיה של בטן חריפה אופיינית.המטופלים מתחילים להתלונן על כאב בעוצמה חזקה, חוסכים אותו עם נשימה, מנסים להישאר ללא תנועה במשך זמן רב.
טמפרטורת הגוף מונחת תחילה על הסימנים של 37-37.5 מעלות, ואז עולה לסימנים גבוהים יותר.
כאשר חבטות מעי גס וקטן ציין: שיכרון
- , דימום
- , חוסר
- להשתין, חוסר
- של מעיים, בחילות והקאות.
אם ניקוב התעורר בפי הטבעת, אז בנוסף לכאב, דם בצואה יכול להיות מזוהה, ואת הדחף כדי צואה הוא שקר.בקשר עם גידול לא אחיד בפי הטבעת, שחרור לא רצוני של גז או צואה עשוי להתחיל.במקרים מסוימים, פריקה סוחפת נמצא.
אם יש בעיה באזור המעי הגס sigmoid, הכאב מופיע באזור איזור שמאל.מצבו של המטופל מתדרדר בחדות, חום יכול להיות קדחתני בטבע עם תנודות יומי גדולות.ייתכן שיש דימום.
לפעמים זה הסימפטום היחיד של הפרעה וסקולרית.הדם אינו מתערבב בצואה, אינו משנה את צבעו.ישנם סימנים של אנמיה.
ניקוב התריסריון מתקדם בשלוש תקופות של היווצרות כאב.ראשית, כאב "פגיון" חזק מתרחש כאשר תוכן האורגן נכנס לחלל הבטן.זה מקומי בחלקים העליונים, ולאחר מכן מתפשט בצד ימין או שמאל של הבטן.
יש מתח חזק בקיר הבטן הקדמי.הפנים מחווירה בגוון אפר-ציאנוטי.יש זיעה על המצח, הידיים והרגליים נעשות קרות.כ -20% עם אבחנה יש הקאה אחת.
כאשר קולונוסקופיה
במקרים נדירים נקבים מעיים מתרחשת בעת ביצוע קולונוסקופיה.במהלך ההליך, בדיקה עם מצלמה מוכנס דרך פי הטבעת.אם הוא לא נכנס כראוי, קיר המעיים פגום.במצב זה, הסימפטומטולוגיה מופיעה מיד.
אם סימפטומולוגיה הופיע 1-2 ימים לאחר ההליך, אז לרוב זה בשל היווצרות של ניקוב במקום של כריתת השן.האחרון במהלך תקופה זו מומר לשרוף נמק הקיר.הפרת שלמות יכול להיות קטן או להופיע הראשון בין העלים של mesentery.
תדר ניקוב קולונוסקופיה הוא 1 מתוך 500 מקרים והוא תלוי לצורך ההתערבות. ישנם שלושה מנגנונים אפשריים האחראים להופעת נקבים:
- קו ישר המופיע כתוצאה מעבודה עם קולונוסקופ או מלקחיים.
- Barotrauma, נוצר עם מבוא גדול של אוויר.
- ניקוב הנובע מטיפולי הטיפול.
אבחון
נוכחות של ניקוב המעי מאובחנת על ידי פרוקטולוג.בהתבסס על תוצאות ההיסטוריה, נפתחת שאלת הבדיקה הגופנית, המחקר האינסטרומנטלי והמעבדה.בדרך כלל האבחון מאפשר לך לבצע אבחנה שאין לטעות בה.
צילום רנטגן נלקח, מה שמראה נוכחות של גז חופשי בחלל הבטן מתחת לסרעפת.
אם הבעיה נגרמת על ידי חסימת מעיים, התמונות להראות הפסקות בצורה של קערות הפוכה עם רמת נוזל אופקית.
בדיקות דם ושתן קליניות אינן תמיד אינפורמטיביות.Leukocytes מסומנים עם משמרת שמאלה.4-5 שעות לאחר היווצרות ניקוב והקמת השלב של דלקת הצפק, האבחנה הוקמה בצורה מדויקת ככל האפשר.טיפול
לטיפול
טיפול שמרני עם ניהול אנטיביוטיקה נקבע בדרך כלל רק אם ניקוב מתרחשת במהלך קולונוסקופיה טיפולית.בכל המקרים האחרים נדרשת התערבות כירורגית.
טיפול שמרני דורש ניהול קבוע של חוקן, שימוש באנטיביוטיקה, תברואה של חלל הבטן.כדי לא להעמיס את המעיים, דיאטה היא prescribed.
החלק הפגום מעובד, ואז המפרקים מוחלים.באותו זמן, גזה מיוחד מוחל, אשר מכוסה חיטוי.הוא שקוע במעי הדק.
אם המקרה הוא חמור, אז המקום של ניקוב הוא טמפון, חיטוי, ולאחר מכן תפרו.
השנייה מתבצעת בצורה מיוחדת, כדי לא להפריע לתקשורת בין האיברים.לפעמים השיטה הכירורגית כרוכה בביצוע לפרוסקופיה.יחד עם זאת, טיפול רפואי של מחלות במקביל, למשל, אי ספיקת לב, מתבצעת.
הישרדות פרוגנוזה
ניקוב פנימי הוא מחלה מסוכנת.עם התפשטות מהירה של התוכן של האיבר בתוך הצפק יש התפתחות מהירה של דלקת הצפק ושיכרון חזק של האורגניזם כולו.
הגורם העיקרי הקובע את התוצאה של הבעיה הוא הזמן מרגע הופעת הסימפטומים הראשונים להתערבות כירורגית.ככל שהזמן קצר יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.
נסיבות מחמירות הוא הגיל של המטופל ואת נוכחותם של מחלות פנימיות רציניות אחרות.
סיפור וידאו של מטופל קטן עם ניקוב מעיים: