Diltiazem: ביקורות, הוראות לשימוש, מחיר ותיאור הכנה

Diltiazem שייך לקבוצה של חסיני ערוץ סידן איטי.יש לה השפעה מועילה על הפעולה של כלי הדם, הרחבת אותם והורדת ההתנגדות הפריפריאלית, מנרמל את לחץ הדם ואת השאלה.על מחיר ו אנלוגים של התרופה Diltiazem, הוראות שלו, עדות הבקשה ואת ביקורות עליו, נספר במאמר זה מפורט.

תכונות של התרופה

• תרופות משפיעה על מהירות התפיסה והתגובה, כולל פיזית, למשל, כאשר עובדים בגובה, עם מנגנונים, כמו גם כאשר אתה נוהג ברכב.
• הפסקת חד של ממשל דילטיזם יכולה לעורר תסמונת "ביטול", שתלווה את ביטויי יתר לחץ דם, טכיקרדיה.זה אפשרי החמרה של angina pectoris.
• מלקחת אלכוהול במהלך תקופת השימוש Diltiazem צריך להיות מושלך.
• בנוכחות אי ספיקת לב בחדר שמאל עלול להגביר את הסיכון לסיבוכים בלב ב -40%.

הרכב

תוכן הלוח של החומר הבסיסי הוא 30, 60, 90, 180 מ"ג.בהכנה diltiazem מוצג הידרוכלוריד.

צורת המינון

Tablet צורה של טופס diltiazem של שחרור, כולל פעולה ממושכת.מופק באותה צורה כמוסות.

העלות הממוצעת היא 180 רובל.בבתי מרקחת מסוימים של מדינות חבר העמים, משחה Diltiazem ניתן למצוא גם.

פעילות פרמקולוגית Diltiazem

אנטיאריתמית, אנטי-היפרטנסיבית, אנטי-איגנלית.

Farmakodinamika

• להשיג את החומר העיקרי של התרופה מבנזודיאזפינים.הוא מסוגל לשפר את זרימת הדם באמצעות הרחבת arterioles ועורקים, הפחתת התנגדות כלי הדם, הרפיה של כלי הדם.
• קצב הלב פוחת וזרימת הדם מואצת, כולל מוחית, כלילית וכלית.
• השפעת אנטי-אנגינלית ניתן לייחס לשיפור מצב שריר הלב, הורדת הטון של שריר הלב ולחץ הדם, שיפור אספקת הדם, כמו גם הקלה על המתח של החדר השמאלי.
• ההולכה האטריאובנטריקולרית מאטה והזמן האפקטיבי הולך וגדל, כאשר הסידן מועבר ברקמות הלב.

• בשל הירידה בהתנגדות וסקולרית, אפקט hypotensive הוא ציין.
• תרופות יכולות להשפיע על לחץ דיאסטולי וסיסטולי.בזמן הטעינה עם טיפול ממושך, ירידה בשיעור הלב המרבי היא ניכרת.
• עם יתר לחץ דם עורקי או מחלת לב איסכמית, התרופה משפרת את הרפיה הדיאסטולית בשריר הלב ומפחיתה את הצבירה של טסיות הדם.
• התמכרות לתרופה אינה מתרחשת גם לאחר טיפול ממושך, ובנוכחות היפרטרופיה של החדר השמאלי יכולה לעזור להתגבר על המחלה ולהחזיר את שריר הלב למצב בריא.

ידוע כי משך החשיפה לתרופה הוא עד 14 שעות, ואת האפקט המובהק ביותר ניתן לעקוב אחרי שבועיים של טיפול.

פרמקוקינטיקה של

קְלִיטוּת

• במערכת העיכול ומגיע 70-90%, אך בשל חלוף דרך הזמינות הביולוגית הכבד הוא כ 40%.ריכוזי דם מרביים תלוי באמצעים והקבלה של צורה מסוימת. לפיכך, רמת הישג טבליות לטיפול CMAX מתרחשת לאחר 2-4 שעות, כמוסות - לאחר 4-4.3 שעות. diltiazem מפגר( שיש לשחרר פאזי) וריכוז מקסימלית ממושך מושגת לאחר 7 ו 6-14 שעות, בהתאמה.חלבוני
• C אג"ח ל 80% כשיש תוך ורידים, ההשפעה הראשונה מתרחשת כבר לאחר 3 דקות.בליעת לוח ניסוח אפקט diltiazem כבר מורגש אחרי 60 דקות, ואת הכמוסות - 3-4 שעות.אפקט טבליות כמוסות משך גם משתנה, מה שהופך עד 8 ו 24 שעות( בהתאמה).Metabolization
• מתרחשת בכבד, שלאחריו הסמים מרוכזים המרה.בעת אשפוז מתמיד הפלזמה יצר 2 המטבוליט עיקרי - dezmetildiltiazem ו deatsetildiltiazem.הסוג השני של צבירת המטבוליט מסוגל ויש לו את רכושו של מרחיב כלי דם כלילי.
• עד 30% של מטבוליטים שמפיקים כליות, השיעור המרכזי של הפלט דרך מערכת העיכול.תשנה את הצעת המחיר בשתן ניתן לאתר עד 4% של ניסוח.לתרופה יש גם יכולת לחדור לחלב אם.אינדיקציות

1. למנוע התקפות של דרגות שונות של אנגינה פקטוריס;
2. לחץ דם עורקי;
3. רטינופתיה סוכרתית;
4. במהלך הניתוח כדי למנוע koronarospazm;
5. לאחר אוטם שריר הלב;
6. כטיפול מניעתי נגד התקפות התקפיות של הפרעות קצב חדריות( extrasystoles, רפרוף פרוזדורים או הבהוב, טכיקרדיה התקפי).

השתמש diltiazem לילדים, כמו גם במהלך ההריון או עישון השד. לנשים אשר רודפות מהלך טיפול עם התרופה הזו, אתה חייב לשלול את האפשרות של כניסה להריון.

עבור טבליות diltiazem השימוש.הוראות

לשימוש

בליעה לפני הארוחה.

• פרט טווחי מינון עשויים להיות עד 300 מ"ג של תרופה.Diltiazem מחולקת לכמה מנות לאורך היום.טופס מפגר
• של התרופה מקובל לקחת מנה בודדת לא יעלה על 500 מ"ג.
• בנוכחות הפרעות בכבד ובכליות אומר המינון הראשוני לא יעלה על 30 מ"ג פעמיים ביום.אותה הגבלה חלה גם על אנשים מבוגרים.
• תוך ורידי diltiazem משמש רק בעת הצורך טיפול חירום.במקרים כאלה, הסוכן מותר להשתמש כמה ימים, אבל המינון הינו איש בקפדנות.
• במהלך הטיפול דורש ניטור של לחץ דם וקצב לב.בנוכחות טיפול ביתר לחץ דם דיסק "קטן" מנוהל ליום ל 720 מ"ג של התרופה, טכיקרדיה על-חדרית כדי 360 מ"ג, אם 240mg diltiazem רפרוף או פרפור פרוזדורים בשילוב עם גליקוזידים של הלב.התוויות נגד

התוויות לקבלת diltiazem היו:

• פרפור פרוזדורים, תת לחץ דם
• , היצרות מסתם אאורטלי
• בצורה חמורה,
• -בלוק AV,
• לחץ דם מסוג כבד, הלם קרדיוגני
• , רגישות יתר
• , ברדיקרדיה
• , אי ספיקת לב
• מסוגים שונים.

• תופעות לוואי אלרגיות התגובה: גרד , תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, פריחה, לפעמים אתה עלול להיתקל אריתמה multimorfnoy.מערכת העצבים
• : עייפות , פוביה, דיכאון, סחרחורות, פרקינסון, רגישות מוגברת, חולשה, כאב ראש.Paresthesia הוא ציין רק במינונים גבוהים.
• עור: אדמומיות, הזעה, שטיפה של הפנים.
• hematopoiesis ומערכת הלב: טכיקרדיה , אאוזינופיליה, תת לחץ דם חולף, AV-גוש עד asystole, הורדת תפוקת הלב של שריר הלב, התעלפות, קוצר נשימה, הפרעות קצב, בלוק סינוס, עלייה בקצב הלב.עם טיפול ממושך עם מנות גדולות של Diltiazem, ברדיקרדיה, אנגינה pectoris עשוי להתרחש.
• GI: hypercreatininemia, תיאבון מוגבר, תפקודי כבד לקוי, סימפטומים המעידים על קוצר רוח( בחילות, שינוי שרפרף, וכו '...).סימפטומים דיספטיים נרשמים אצל חולים קשישים.
• ואברי מין: הידרדרות בחוזק במקרים נדירים, אך לעתים קרובות יותר בצקת היקפית.
• אחרים: היפרגליקמיה;גדל LDH, transaminase ו phosphatase אלקליין;- ראייה לקויה.אם diltiazem בשימוש במינון גבוה, לפתח בצקת ריאות, galactorrhea, תרומבוציטופניה, עלייה במשקל הגוף.מינון יתר

להתעורר ביטויים כגון תת לחץ דם, אי ספיקת לב, קצב לב איטי, מצור intracardiac.טיפול סטנדרטי, הכולל בנוסף עוד כביסה ומנהל של פחם פעיל, כמו גם לפלזמפרזיס ו hemoperfusion עם זה.כמו נוגדן, סידן תוך ורידי משמש.

אם הסימפטומטולוגיה חמורה ואינה נעלמת לאחר האמצעים שננקטו, אל תסמינים לטיפול סימפטומטי.במקרים כאלה, אתה צריך להשתמש במשתנים, isoproterenol, dobutamine או דופמין, אטרופין.אם הסגר האטריובטריקולרי הגיע לתארים גבוהים, מתעוררת שאלת הצורך באלקטרוקרדיוסטימולציה.אמצעי זהירות

• הנחיות ספציפי שנבחר מינון אם הבלוק-AV החולה או ברדיקרדיה, כפי diltiazem יכול להפחית הולכה לבבית.

• תשומת לב רבה משולמת גם לטיפול משולב, שכן עם כמה תרופות ניתן להשתמש בסם בצורה מסוכנת ללא פיקוח רפואי.קטגוריה זו כוללת, לדוגמה, חוסמי ביתא.חולי
• שיש להם בעיות עם הכליות או הכבד( כישלון במיוחד) צריכים להיות תחת פיקוח המתמיד של רופאים, אך בשלב הראשוני בכלל יש להשתמש במינונים קטנים בלבד של התרופה.הקפד לפקח על רמת הדם של קריאטינין ו אוריאה בשתן.חומרים אלה לא יעלה על רמת 90 מ"ג.
• לאורך כל תקופת הטיפול נצפה גם ורמת לחץ דם, בגלל diltiazem לפעמים מעורר יתר לחץ דם משני.תצפית בדרך כלל מוסר לאחר התקופה הראשונית, כאשר מינונים טיפוליים מתאימים כבר מתאימים.תשומת לב מיוחדת מוקדשת לחולים קשישים, שכן במקרה זה המינון המדויק הוא מאוד חשוב.
• לפני כל התערבות, יש צורך להודיע ​​לרופא כי תרופה זו מטופלת.להפסיק לקחת את זה כאשר אתה צריך פריחות כבדות, אשר הפכו דרמטיטיס Exfoliative ו multiforme אריתמה.הבא, בואו נדבר על

ביקורות חולים קרדיולוגים על diltiazem.ביקורות

חוסר שביעות רצון מטופלים עיקריות לגבי המינון, קומפוזיציה המורכבת הידרוכלוריד diltiazem, היא תופעות הלוואי. לרוב הם סובלים מחולשה, כאבי ראש, בחילות.

מומחי

טוענים כי כל הביטויים האלה ניתן לעצור בעזרת טיפול סימפטומטי עם תרופות אחרות.

אנלוגים

• Diaciazem יש את האנלוגים הבאים:
  • Diacordin,
  • Diltiazem Lannacher,
  • Altiazem,
  • DILren,
  • Blocalcin,
  • Tiakem,
  • Zilden,
  • Cortiazem,
  • Diltiazem hydrochloride,
  • Cardil,
  • Diltzem.