היצרות מיטרלית: תסמינים, טיפול, המודינמיקה, סוגים, דיאגנוסטיקה

click fraud protection

היצרות המסתם המיטרלי - מום לב שבו הפתיחה הפרוזדורי-חדרי שמאל מצטמצם, ובכך לשבש את עבודת השרירים.בשלבים הראשונים, סגן אינו גורם אי הנוחות למטופל, עם זאת, לאחר מכן עלול להוביל לסיבוכים רציניים.

תכונות מחלת

היצרות לרוב צניפי מאובחנים אצל נשים זקנות 40-60 שנים.אצל ילדים, צורת המולדת המולדת נדירה ביותר: כ -0.2% מכל החטאים.סימפטומטולוגיה זהה לכל הגילאים.

המחלה לעיתים קרובות אינו נוטל על אי נוחות למטופל, לעומת זאת, עשויה להיות בהריון איתו, אם רק פתיחת באזור המסתם המיטראלי יותר 1.6 ס"מ 2. במקרה השני, המטופל מוצג הפלה.

עכשיו בואו נדבר על מה הם סוגים ומדרגות של היצרות של שסתום מיטרלי.פרט מאוד

על התכונות של היצרות המסתם המיטרלי לספר את הסרטון הבא: צורות

ודרגות

צניפי היצרות מאופיינים בכושר אנטומי של שסתום, במידה ושלב הפגוע.הצורה עשויה להיות: loop-

1. ( רופאים קוראים לזה "מעיל לולאה»;
2. funnel-( "» הפה דגים);
3. את ההגבלה כפול;

הנוהג דוקטורט מתן 4 היקף המחלה, בהתאם לאזור של צמצום פתח הפרוזדורי-חדרי:

• ראשון או לא משמעותי, כאשר האזור הוא פחות מ 3 סנטימטר 2
• שני או מתון.כאשר באזור נע בין 2.3-2.9 ס"מ 2.
• השלישי או הביע, אזור נע בין 1.7-2.2 ס"מ 2.
• הרביעי, קריטי.החור מצמצם ל 1-1.6 ס"מ.

קיימים מספר סיווגים של סגן בשלבים, אבל ברוסייה הפופולרית ביותר שנרכש על ידי Bakulev, הפצת סגן 5 שלבים: מחזור פיצוי מלא

• .אין סימפטומטולוגיה, המחלה מתגלה במהלך המחקר.הפתח המיטרלי הוא 3-4 cm2 באזור.
• כשל במחזור הדם.סימפטומטולוגיה מתבטאת בצורה גרועה, המטופל מתלונן על קוצר נשימה, יתר לחץ דם, לחץ ורידי מוגבה מעט.פתיחת צניפי 2 ס"מ 2 ו עליות אטריום שמאל בגודל של עד 5 ס"מ.
• הביע כישלון.סימפטומטולוגיה מתבטאת בבירור, גודל הלב והכבד גדל באופן משמעותי.הפתח מיטרלי הוא 1-1.5 cm2, ואת אטריום שמאל & gt;5 ס"מ.
• אי ספיקה חריפה עם קיפאון במעגל גדול.זה בא לידי ביטוי על ידי עלייה חזקה בכבד ובלב, לחץ ורידי גבוה וסימנים אחרים.הצומת המיטרלי מצמצם, הופך פחות מ 1 cm2, אטריום שמאל הופך אפילו יותר.השלב החמישי
• מתאים מסוף השלישי, שלב המחלה סיווג VH ואסילנקו.הלב והכבד מוגדלים באופן משמעותי, מיימת ונפיחות מופיעים.פתחי המיטרל מצטמצמים בצורה מסוכנת, והאטריום השמאלי עולה.

נהיגה צניפי היצרות

גורם הגורם השכיח ביותר של היצרות המסתם המיטרלי - שיגרון.אצל ילדים, סגן מופיע בשל פתולוגיות מולדות.סיבות אחרות למחלה כוללות: מחלות אונקולוגיות

• ;
• קרישי דם;
• חריגה, הצטמצמות חלקית של פתח metral;
• מחלות אוטואימוניות;

לעתים רחוקות, הופעת ההיצרות עשויה להיות מושפעת מגורמים חיצוניים, למשל, צריכת אינסולין של תרופות.בואו עכשיו לשקול את הסימנים העיקריים של תסמינים של היצרות מיטרלית המסתם.

תסמינים של

תסמינים של היצרות מיטרלית אינם מופיעים כלל בשלב הראשון. במהלך המחלה, החולים מציינים:

1. הוא קוצר נשימה, אשר בשלבים מאוחרים מתרחשת גם במנוחה;שיעול
2. עם פסים דם;
3. טכיקרדיה;
4. אסתמה לבבית;כאב
5. באזור הלב;
6. ציאנוזה של השפתיים, קצה האף;
7. סומק מיטרלי;
8. לב גבנון( בליטה משמאל החזה);

עכשיו לשקול את שיטות לאבחון היצרות מיטרלית.

לקבלת מידע נוסף על סימפטומים של היצרות המסתם המיטראלי להגיד לך את הסרטון הבא: אבחון ראשוני

אבחון

היא לאסוף תלונות ומישוש אנמנזה, אשר מזהה שייק presystolic.זה ו ouscultation לעזור לגלות היצרות מיטרלית ביותר ממחצית החולים.

אֲזִינָה בדרך כלל מגלה צליל היחלשות לי בראש, ומלמול סיסטולי מעל הטון לי שיש לו כלפי מטה או קבוע.לוקליזציה של האזנה לרעש זה משתרע לתוך בתי השחי ולעתים רחוקות אל תוך החלל, לפעמים זה יכול להתבצע לעבר עצם החזה.נפח הרעש יכול להיות שונה, למשל, מחסור חמור הוא קל.לאחר

אבחנה ראשונית הרופא קובע:

• phonocardiography המאפשר לראות איך הרעש זוהה מתייחס השלבים במחזור הלב.
• א.ק.ג. מגלה היפרטרופיה של הלב, הפרעות בקצב שלה, חסימת סניף צרורה בתחום ברגל ימין.
• Echocardiography, אשר מזהה את האזור של פתח metral, מגדילה את הגודל של אטריום שמאל.אקו-אקרדיוגרפיה מוושטנית מסייעת להוציא צמחייה וסתיידות של השסתום, כדי לחשוף את הטרומבי.
• צילומי רנטגן הנדרשים לצורך זיהוי של בליטות קשת העורק הריאתי, פרוזדורים חדרית צל הרחבת ורידים וסימנים אחרים של המחלה.
• בדיקה של חללי הלב, אשר משמש לעתים רחוקות, מסייע לגלות את הלחץ בלחץ בלב ימין.

אם החולה ובהמשך נשלח תותבת שסתום, ואז הוא יצטרך ללכת שמאלה ventriculography, atriografiyu ו אנגיוגרפיה כלילית.כמו כן, ייעוץ נוסף אפשרי עם מומחים, למשל, מטפל או ראומטולוג.

היצרות של שסתום המיטרלית כוללת טיפול, על השיטות שבהן נדבר מאוחר יותר.טיפול

לטיפול ב-

הטיפול העיקרי בהיצרות מיטרלית הוא ניתוחי, שכן שאר האמצעים עוזרים לייצב את מצבו של המטופל בלבד.

המבצע אינו מחייב את השלב הראשון והחמישי.במקרה הראשון, זה לא הכרחי, כי המחלה לא להפריע למטופל, ובשנייה - זה יכול להיות מסוכן על חייו.

טיפול תרופתי

טכניקה זו מבוססת על מעקב אחר מצב המטופל.מכיוון שהמחלה יכולה להתפתח, על החולה לעבור בדיקה וייעוץ מלאים עם מנתח לב כל 6 חודשים.כמו כן, חולים מוצגים עומסי לב מינימליים, כולל הימנעות מתח, דיאטה נמוכה בכולסטרול.

תרופות

טיפול תרופתי נועד למניעת סיבת היצרות.החולה הוא prescribed:

• אנטיביוטיקה למניעת אנדוקרדיטיס זיהומיות.
• משתנים וגליקוזידים לבביים להקלה על אי ספיקת לב.
• חוסם ביתא לחיסול הפרעות קצב.

אם לחולה יש תרומבואמבוליזם, הוא מקבל תרופות נוגדות טסיות והפרין תת עורית.

מבצע

אם הלב ניזוק מאוד, החולה נקבע תותבות שלו באמצעות פרוטזות ביולוגיים או סינתטיים או commissurotomy צניפי פתוח.הפעולה האחרונה היא כי commissures ו subclavian היתוך הם גזור, שבו החולה מחובר למחזור מלאכותי.

עבור חולים צעירים, חשוב במיוחד הוא הביצועים החוסכים של הניתוח הזה, אשר קורא פתוח metissralial mitral.הפתח המיטרלי במהלך הניתוח מורחב על ידי אצבע או מכשירים על ידי פיצול ההיתוך.

חולים מקבלים לפעמים הרחבת בלון percutaneous.הניתוח מבוצע תחת רנטגן או אולטרסאונד.בלון מוכנס לתוך הצמצם של שסתום המיטרל, המתנפח, ובכך מפריד בין השסתומים ומבטל היצרות.

המחלה ומניעת אמצעי המניעה

מופחתים לטיפול ומניעה של הישנות של קדחת שיגרון, סטרפטוקוקוס השיקום מוקד.חולי צריכים להיות במעקב על ידי קרדיולוג ראומטולוג, כל 6-12 חודשים, שמנעו התקדמות היצרות מסתם המיטרלי.

זה לא יהיה מיותר לעקוב אחר העקרונות של אורח חיים בריא.תזונה מתונה ומתונה יכולה לעזור לשפר את יכולת החיסון של הגוף, מצב שריר הלב.

צניפי היצרות ואי ספיקת צניפי

לפי הסטטיסטיקה, אי ספיקה מיטרלית בתדירות שבה היצרות המסתם המיטרלי.היחס בין הפתולוגיות הללו למבוגרים הוא בערך 1:10.על פי המחקר של ג'ונאס, שנערך ב -1960, היחס הגיע ל -1: 20.ילדים סובלים מהיצרות מיטרלית לעיתים קרובות יותר מאשר מבוגרים.

מחקר ספיקה מיטרלי בחולים שעברו commissurotomy הראה כי הפגם מתרחש על 35% ממקרים.הבה נבחן סיבוכים אפשריים של היצרות מיטרלית.סיבוכים

אם היצרות המסתם המיטרלי לא מטופל או מאובחנים מאוחר, המחלה יכולה להוביל: אי ספיקת לב

• .עם מחלה זו, הלב לא יכול בדרך כלל לשאוב דם.
• הרחבה של שריר הלב.המצב מתפתח בשל העובדה כי עם היצרות מיטרלית אטריום שמאל מלא דם.עם הזמן, זה מוביל לעליפות ענפים ימניים.
• פרפור פרוזדורים.בגלל המחלה, הלב מתכווץ באופן chaotically.
• פקקת.העובדה כי אטריום ימין נוצרים קרישי דם, מוביל פרפורציה.
• נפיחות של הריאות, כאשר פלזמה יצטברו ב alveoli.

מכיוון שההיצרות המיטרלית משפיעה על המודינמיקה, הדם אינו זורם לאיברים בנפח רגיל, דבר שיכול להשפיע על תפקודם.

לקבלת מידע נוסף על ופרמטרים המודינמיים של היצרות המסתם המיטרלי להגיד לך את הסרטון הבא:

תחזית היצרות

צניפי נוטה להתקדם, ולכן ההישרדות לחמש שנים הוא 50%.אם החולה עבר ניתוח, אחוז שיעור ההישרדות שלו לחמש שנים עולה ל-90-95%. ההסתברות של היצרות לאחר הניתוח היא 30%, ולכן יש לבדוק את המטופל ללא הרף על ידי מנתח לב.