קרדיומיופתיה משוחררת: טיפול, פרוגנוזה, המלצות, פתוגנזה, אבחון

click fraud protection

Cardiomyopathy Dilated( DCM) הוא פתולוגיה של שריר הלב, המאופיין על ידי הרחבת( חלל) של חלל החדר, מבלי להגדיל את עובי הקירות שלהם.על רקע המחלה, הקבלנות של הלב מחריף, סימנים של אי ספיקת לב מוגברת, תרומבואמבוליזם מתקדם, קצב הלב משבש.הסיכון לתוצאה קטלנית פתאומית בקרדיומיופתיה מורחבת הוא גבוה מאוד, ולכן הטיפול כולל רשימה נרחבת של תרופות.

תכונות של המחלה

הכי רגישים להתפתחות של המחלה הם גברים.על פי הסטטיסטיקה, יש להם 2-3 פעמים יותר cardiopathy מורחבת מאשר נשים. הביטויים הקליניים הראשונים עשויים להופיע כבר 20 שנה, אך הם גם חושפים אותו אצל קשישים וילדים. בשל היעדר קריטריונים אבחוניים בודדים, לא נקבע תדירות המחלה ביניהם.יצוין כי אצל ילדים, DCMP מזוהה 10 מקרים לכל 100 000 האוכלוסייה.

בשלבים הראשונים, המחלה יכולה להיות מפוצה באופן מלא על ידי הגוף, אשר מקשה לזהות את זה מוקדם.הסימפטומים הקליניים מופיעים כאשר המשאבים ורזרבות הלב מתרוקנים.ב 60% מהמקרים, טופס תרומבי בחלל שלה, אשר לאחר מכן יכול לסתום כלי הדם במחזור גדול או עורק ריאתי, גרימת תוצאה קטלנית.

קרדיומיופתיה משומשת יש סיווג משלה, אשר נדון להלן.

סיווג וצורות של

Cardiomyopathy Dilated מחולק צורות בהתאם האטיולוגיה.להקצות:

• קרדיומיופתיה מורחבת ראשונית או צורה אידיופטית( גורם להתרחשות לא ידוע).
• משני DCMP;

צורות עיקריות של המחלה לפתח בשל סיבות לא ידועות.המשני מופיע על רקע התפתחותם של גורמים ופאתולוגים רבים.זה כולל כמה מחלות, בהיעדר טיפול, להגדיל את מתיחה של שריר הלב: הפרעות האנדוקרינית, זיהומים, הפרעות קצב.גורמים אלה משולבים לעיתים קרובות עם נטייה תורשתית וירידה בכוחות החיסון של הגוף.

על מה Cardiomyopathy מורחבת היא בשלבים המוקדמים, הווידאו להלן יציג:

גורם

במשך זמן רב, מומחים לא יכלו לקבוע את הסיבות של Cardiomyopathy מורחבת.כעת קיימות מספר הנחות שעשויות להיות גורם סיכון להתפתחותה של הפתולוגיה זו.זה כולל:

1. תורשה.נמצא כי 30% מהחולים היו קרובי משפחה שגם להם היה DCMP.צורות משפחה כאלה של המחלה יש את הפרוגנוזה הגרועה ביותר.התפתחות הפתולוגיה מתחילה בשל תסמונת בארט, המאופיינת במספר מחלות לב.
2. גורם רעיל.עוד 30% מהחולים עם אבחנה DCMD התעללו באלכוהול.סיבות רעילות של התפתחות ניתן לייחס גם במגע עם אירוסולים, מתכות, כל חומרים רעילים.הפרעות אוטואימוניות.במקרה זה, הסיבות להופעת הפתולוגיה נמצאות בנוכחות נוגדנים עצמיים לבביים.אבל עד עכשיו, גורמים המעוררים את הופעתם בגוף לא הוקמו.
3. גורמים מטבוליים הם תזונה עם כמות מספקת של חומרים מזינים.זה כולל, בפרט, את חוסר קרניטין, ויטמינים, במיוחד קבוצה B, סלניום, כמו גם גירעון של חלבון.
4. התיאוריה הנגיפית של מוצא DCM אושרה על ידי זיהוי בחולה של לא רק שריר הלב של ויראלי, אלא גם מספר וירוסים אחרים( הרפס, אדנווירוס, cytomegalovirus, וכו ').

לא תמיד ניתן לזהות את הגורם לקרדיומופתיה מורחבת.עם זאת, ההנחה היא כי הפיתוח שלה מתחיל כאשר ישנם מספר גורמים אנדוגניים מגרה exogenous.תסמיני

DCM פיתוח הוא הדרגתי, כך ביטויים קליניים זמן רב עלולים להיעדר.תת מחלת נפש מתגלה לעתים נדירות, לאחר דלקת או

• דלקת ריאות של הרגליים;
• עייפות מהירה;
• קצב לב לא סדיר;
• קוצר נשימה, אשר מופיע בהתחלה עם המון, ואחרי ובנוח;
• תחושת הכבד בצד ימין עקב הכפלת הכבד;
• Orthopnea( קוצר נשימה במצב נוטה);
• מיימת( הצטברות של נוזל בחלל הבטן);שיעול יבש.

התעלפות, הפרעות בלב, סחרחורות - תסמינים אלה נראים הפרעות קצב הולכה בלב.זה קורה כל כך כי גילויי הלב נעדרים במשך זמן רב, ולאחר מכן להכריז על עצמם לשבץ איסכמי, שנגרם על ידי תסחיף של העורקים.הסיכון של תסחיף הוא גדל אם cardiomyopathy מלווה פרפור פרוזדורים.

עכשיו שאתה יודע על בפתוגנזה, pogovrit ועל הקריטריונים לאבחון של קרדיומיופתיה מורחבת.

אבחון

קריטריונים ספציפיים אינם המחלה, שהיא הרבה קשה לאבחן.לרוב, האבחנה של התקנת DCM נעשית על ידי ההרחקה של פתולוגיות לבביות אחרות, אשר יכול להיות מלווה חוסר זרימת דם וההתרחבות של החללים של שריר הלב.בנוסף, קיים ראייה אובייקטיבית כלשהי להגדיר קרדיומיופתיה: אי ספיקה של tricuspid שסתום צניפי, התנפחות ורידי צוואר, טכיקרדיה, rales ריאתי, cardiomegaly, כבד ולהגדיל BH.

Diagnostics כוללת מספר פעילויות:

1. Scintigraphy.עוזר לשלול IHD, משמש גם כדי לזהות שריר הלב.
2. ביופסיה.זה לא חל על שיטות אבחון חובה, הוא משמש רק אם יש חשדות של דחיית השתל.
3. א.ק.ג. עוזר לזהות את סוג פרפור פרוזדורים, הפרעת הקצב, או היפרטרופיה עומס יתר של החדר השמאלי, AB-המצור, פרפור פרוזדורים.
4. ניטור הולטר א.ק.ג. הוא אחד מהסוגים-המחקר, אשר מתבצע במהלך היום כדי לזהות דינמיקת repolarization בתקופה זו.
5. רדיוגרפיה מראה כיצד מוגברת לב אם גודש בריאות הם.
6. אקוקרדיוגרפיה שימוש להראות ירידת מקטע פליטה וגידול החללים של הלב, ירידת קיבולת תנועתיים, כמו גם קרישי דם.זוהי השיטה העיקרית של מחקר, תוך שהיא מסייעת לשלול גורמים אחרים אופייניים להתפתחות של אי ספיקת לב -. מחלות לב, לב ריאה, וכו 'אקו חושף את הסיכון לתרומבואמבוליזם.

כמו טכניקות בדיקה נוספת בשימוש MRI, ventriculography רדיונוקלידית, koronarokardiografiyu, אנגיוגרפיה, צנתור, בדיקת CT הסליל.

הבא, נדבר על מה סטנדרטים הטיפול כרוך cardiomyopathy מורחבת.

על הסימפטומים והסימנים של הבעיה, כמו גם שיטות הטיפול של קרדיומיופתיה מורחבת לספר לך את הסרטון הבא:

טיפול טיפולי

כדי לטפל ביעילות הגורמים הכרוכים בפיתוח של קרדיומיופתיה מורחבת, לא יכול, ולכן, הטיפול נועד למנוע התפתחות של סיבוכים.כדי למנוע את הופעת אי ספיקת לב, החולה צריך לשמור על דיאטה.תזונה ב קרדיומיופתיה מורחבת דורש להגביל את השימוש במים( לא יותר מ 1.5 ליטר) ומלחים( לא יותר מ 3 גרם).אותו טיפול כולל תרגילים פיזיים, שנבחרו בנפרד.

במקרה של הפרעות בקצב, טיפול סימפטומטי מתבצע.חשוב לזכור כי קרדיומיופתיה מורחבת אינה כרוכה בטיפול בתרופות עממיות.

תרופות

כמו כל טיפול, זה מונע סיבוכים.כדי למנוע אי ספיקת לב:

משתנים להסרת עודפי מלח ונוזל.חסמי בטא של

.הם מפחיתים את קצב הלב, מונעים הפרעות קצב וממנעים את העלייה בלחץ הדם.מעכבי ACE -

משמשים בשילוב עם תרופות קודמות.הם מאטים את התקדמות אי ספיקת הלב של הקורס הכרוני, מפחיתים את האפשרות של פגיעה בשריר הלב ובאיברים הפנימיים האחרים.הודות לטיפולים כאלה, חייהם של החולים מתמשכים.גליקוזידים

לב מנוהלים בנוכחות פרפור פרוזדורים, מתרחשים על רקע של התכווצות המופחתת של הלב.

עם אי ספיקת לב מתקדמת, אנטגוניסטים קולטן עבור aldosterone מסומנים.

טיפול חובה בתרופות כרוך במניעת תרומבואמבוליזם. לשם כך, המטופל הוא רשם disaggregants במניעת הידבקות טסיות. עם התוויות משמעותיות שנבחרו קרישה, אשר גם לפגוע קרישת דם.הם נחוצים הן כדי למנוע היווצרות של קרישי דם, כדי לפתור את הטרומבי הקיים כבר.טיפול

thrombolytic מתנהל בצורה ישירה ראשונה, כי הוא הניהול הישיר של תרופות נגד קרישת דם לוריד.משך טיפול כזה הוא 6 חודשים, לאחר מכן נוגדי קרישה עקיפים נקבעים כדי למנוע תרומבואמבוליזם חוזר.טיפול כירורגי אלקטרו

• resynchronization

  עוזר לשקם את המוליכות בתוך שריר הלב.הקוצב בחולים עם ירידה בלתי סימולטני מיישרת קצב חדרית ומסייע לשמור על התכווצות היכולת ומשפר את זרימת הדם שלהם.מומלץ להקים אותו בשלבים הראשונים של המחלה על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

• דינמי קרדיומיופלסטיקה שבו הלב עטוף שרירי הגב שלו, משפר את איכות החיים של המטופל, כמו גם לשפר את הסבילות של עומסים מבטל את הצורך באשפוז תכוף ולקיחת תרופות.עם זאת, סוג זה של ניתוח אינו משפיע על הישרדותם של חולים, להגדיל את זה רק מעט.מסגרת ההשרשה
• extracardiac של חוטים מפותלים מיוחדים מתרחשת בחללי הפרוזדורים.רשת כזו היא אלסטית ומיוצרים בנפרד.בהדרגה מורידה את נפח חדרי החדר ומגבירה בו זמנית את חוזק שריר הלב.עם זאת, כרגע אין נתונים על ההשפעה מרחוק של המבצע.החלפת מסתם
• מבוצע במקרים בהם שסתום משלה בלב הוא לא מסוגל להכיל את מהדם לזרום לאחור.שתל כמו משאבות מיוחדות המסייעות השריר לשאוב דם לתוך אבי העורקים.לאחר ההתערבות יש שיפור בסובלנות העומס, ותוחלת החיים גדלה אף היא.אבל במקרה זה קיים סיכון של סיבוכים בצורה של תרומבואמבוליזם וזיהום.
• השתיל לב - זו היא אחת שיטות רדיקליות ויעילות לטיפול cardiomyopathy.הישרדות לאחר השתלה הוא 85%.

מניעת המחלה כרגע אין בפעולות מידיות שיעזור עם דיוק כדי למנוע התפתחות של קרדיומיופתיה.אתה יכול רק למנוע את הופעתה של Cardiomyopathy מורחב משנית, בעקבות כל ההמלצות של הרופאים.אי הכללה הכרחית היא בשל הרגלים רעים בצורה של עישון ושתיית אלכוהול.קרובי סקר

לאחר זיהוי של קרדיומיופתיה החולה מסייעת לזהות את המחלה בשלביה המוקדמים ביותר.הטיפול הנכון בזמן כדי למנוע התפתחות של סיבוכים, ובאותו הזמן להגדיל את תוחלת החיים.זה גם הקל על ידי בדיקה קלינית וביקורים מתוכננים הקרדיולוג.הדיבורים של

Let על סיבות מוות פתאומי אצל אנשים אשר ההיסטוריה הרפואית כללה קרדיומיופתיה מורחבת.

סיבת המוות הפתאומי קטלנים

קרדיומיופתיה מורחבת עלולה להתרחש באופן פתאומי 50% מהמקרים.הסיבה הנפוצה ביותר לכך היא פתולוגיה קשה של קצב הלב, פרפורציה, כמו גם תרומבואמבוליזם.שאר החולים מתים כתוצאה מהתפתחות הדרגתית של אי ספיקת לב.סיבוכים

בין הסיבוכים המתפתחים קרדיומיופתיה מורחבת, ישנם:

• הפרעות בלב.
• תרומבואמבוליזם, שבו פקק יוצר בחלל של כלי השיט או על הקיר שלו.לאחר מכן, הוא נשבר וחוסם לומן שלה.
• אי ספיקת לב כרונית, שבה אין מספיק זרימת דם לאיברים הפנימיים.
• הפרעות בקצב הלב.

כיצד מחכה הפרוגנוזה של קרדיומיופתיה מורחבת, אם אתה מבין את המלצות הרופא, קרא סוף סוף.

תחזית

הסטטיסטיקה מראה כי ב 5 השנים הקרובות, 70% מהחולים למות ממוות. אם קיר הלב הוא דליל, הלב הוא בעל תפקוד גרוע יותר, אשר בניגוד לו החמרה.השפעה שלילית עליו ופיתוח של הפרות של קצב הלב.בהשוואה לנשים, אצל גברים, תוחלת החיים בקרדיומיופתיה מורחבת היא חצי.

השתלת לב משפרת את הפרוגנוזה מספר פעמים.מ 85% ל 90% של אנשים שעברו השתלת לב, לחיות כ 10 שנים.כמה לשפר את הפרוגנוזה מסייע הקפדה על ההמלצות של הרופא, דחייה של הרגלים רעים.אבל התחזית כולה נשארת שלילית.

פרטים נוספים על המוזרויות של מחלה כזו כמו cardiomyopathy מורחב יספר את הווידאו הבא: