איברים פנימיים מוגנים היטב מפני נזק מכני.עם זאת, פציעות אפשריות כאן.בליטה של הכליה היא לא התופעה הנפוצה ביותר, וככלל, קשורה עם פציעות של איברי אגן אחרים.
פגיעה בכליות
צלעות עמוד השדרה, שרירי הגב, שכבת תת עורית שומן, סיבי paranephric - כל זה יוצר מחסום אמין גורמים מכניים.עם זאת, פציעות, בכל זאת, אפשרי.
על פי המאפיינים שלו, הפגיעה שייכת לקטגוריה של פציעות סגור יחד עם ריסוק, קרע של קרום סיבי, זעזוע מוח וכן הלאה.
ישנם שני סוגים של פציעות:
- טראומה מבודדת - רק הכליה הימנית או השמאלית פגומה, החולה נכנס למחלקה האורולוגית;
- משולב - כמה איברים שונים ניזוקו.הקורבנות נוטים יותר להיות במחלקה הכירורגית.הזרקת האיברים גורמת ללחץ חיובי לטווח קצר מעל 1000 atm, או לחץ שלילי נמוך של 50 אטמוספירה.
שני גורמים יכולים להבטיח את ההשפעה הזו:
- פגיעה ישירה - ירידה על אובייקט מוצק, הלם, פגיעה מותני, סחיטה;
- השפעה עקיפה - נופל מגובה, קופץ.
אם הפגיעה קדמה למחלת כליות, אז החבורה מתרחשת עם ההשפעות הקטנות ביותר, אפילו עם נפילה.גורמים מזעזעים כוללים אפילו פעימות גל זעזועים של אנרגיה נמוכה.לפי הנתונים הסטטיסטיים, הכליה השמאלית נפגעת לעתים קרובות יותר, שכן היא מעט נמוכה יותר ומוגנת פחות בצלעות.
אנו ממליצים עללמניעת מחלות וטיפול בכליות, הקוראים שלנו מייעצים לאוסף המנזר של האב ג'ורג '.הוא מורכב מ -16 עשבי תיבול שימושי, אשר יש יעילות גבוהה מאוד טיהור כליות, בטיפול במחלות כליה, מחלות בדרכי השתן, כמו גם טיהור של האורגניזם כולו. קרא עוד »קוד ICD-10 הוא:
- S37.- טראומה לאברי האגן;
- S37.0 - טראומה בכליות;
- S37.00 - טראומה של איברים ללא פגיעה בצפק פתוח
- S37.01 - טראומה עם פצע פתוח של פריטוניום;
- S37.7 - טראומה למספר אברי אגן.
סוגי פגיעה בכליות
פתוגנזה
תחת פגיעת איבר פירושו טראומה, שבה יש דימום גדול לפרנכימה של הכליה ללא הפסקות.מידת השינוי משתנה - מ דימום קטין להרס מוחלט של רקמת הכליה.הנזק עלול לא להפר את שלמות האיבר, אבל על הפונקציונליות של הכליות החבורה היא אפילו יותר גרוע.
דימום באופן טבעי מוביל להיווצרות של hematoma: כלי קטן תחת לחץ פרץ הדם הוא ברקמות.בפציעות חמורות יותר, קיימת סכנה של סתימת כלי דם.
חומרת הפציעה מסווגת כדלקמן:
- - 1 hematoma subcapsular ללא קרע ברקמות.הנזק מוביל לאובדן של 1-15% של נפרונים, אשר אינו משפיע על הפונקציות של האיבר;
- 2 - hematoma היקפית, נזק לשכבת הקורטיקלית השטח אפשרי.חבורה עם המטוריה, כלומר, פריקה מדם בשתן, אינה מלווה;
- 3 - נגעים של רקמת הכליה לעומק של 1 ס"מ נצפים.אובדן אפשרי של עד 30% מהפרנכימה הכליתית;
- 4 - הפציעות תופסות את מערכת הגביע והאגן.תסמין אפשרי של עורק הכליה;
- 5 - שינויים רקמות בלתי הפיך מרובים, יש סבירות גבוהה של פקקת של עורק הכליה או וריד.נזלת כליה דיסטרופית בלתי הפיכה יכולה להגיע ל -65%.
2 השלבים הראשונים נחשבים קל, השפעה קטנה על הפונקציות של האיברים.במקרה זה מותר להתיר טיפול בבית, אך בתנאי שרופא ביקור יגיע, 3-5 שלבים דורשים טיפול שמרני.זה הוגן יותר לייחס אותם לא חבורות, אלא פציעות של הכליות.
פגיעה בכליות של 95% מלווה בכאב, אם מדובר בטראומה מבודדת, ו -100% אם משולבים.התסמונת הכואבת גורמת לגידול בהמומה - היא לוחצת על הצפק ומרחיבה את הקפסולה הסיבית.במקביל, איסכמיה של פרנכימה הכליה מתחילה, ואת שטחי השתן הם סתומים עם קרישי דם.
Hematoma גם מספק נפיחות באזור הכליה פגום.זה גורם לצבירה של דם ושתן בתוך תאית מאחורי הצפק ליד הכליה.המטומה מתרחשת בדרך כלל על הגב.עם זאת, הוא יכול לכבוש את כל האזור מן הסרעפת לאגן, 2-3 שבועות לאחר הפציעה הוא יכול ליצור על הירכיים ועל שק האשכים.
תסמינים של
הכליות החבולות, אפילו לא כבד עקב היווצרות של hematoma מיד עושה את עצמו הרגיש.הסימפטומים יכולים להיות שונים, במיוחד עם מחלות כליות קיימות.
לפציעות סגורות, שלושת השלטים הבאים נחשבים למאפיינים: כאבי
- באזור המותני - השלט מופיע ב -95%.הכאב שונה: בוטה, חד, תפירה, קרינה למפשעה או לירך;תסמונת
- על הגב התחתון - מתרחשת ב -10%, בדרך כלל במקרים חמורים יותר, כי דם או שתן עם דם חייבים לחדור לרקמה התאית קרום הלב;
- המטוריה היא המראה של הדם בשתן.זהו הסימן המעיד ביותר על פגיעה בכליות.עם זאת, זה עלול לא להופיע באופן מיידי, אבל בעוד כמה ימים - hematuria משנית.
בנוסף, בגלל לחץ על הצפק ואובדן הדם, ישנם תסמינים אחרים: נפיחות, הקאות, עור חיוור וקרום רירי, יתר לחץ דם, וכן הלאה.
בהירות ומספר התסמינים תלוי במידת החומרה:
- , בשלב קל של המטאומה של הכליות לא נצפה, ההמטוריה קטנה, אין סימנים של גירוי של הצפק.
- בשלבים האמצעיים, ירידה בלחץ הדם, העלייה בהמטוריה, קרישי דם מצטברים בשלפוחית השתן, דבר המקשה על השתן ויכול להוביל לעיכוב חריף.שלב החומרה המתונה מותנה מאוד, וברוב המקרים מוביל למעבר משביעות רצון יחסית למצב של חומרה מתונה.
בשלבים חמורים מאופיינים על ידי כאב חמור, macrogematuria, urogematoma באזור המותני.על רקע זה, יש סימנים של דימום פנימי.ככלל, מצב כה חמור הוא תוצאה של טראומה מורכבת.
אבחון
הסיבה להתייעץ עם רופא במקרים כאלה היא כאבי גב.Hematuria יכול להיות כל כך חסר חשיבות כי הוא בלתי נראה לעין.
בהתבסס על התלונות של המטופל, הבדיקה במעבדה מוקצה:
- בדיקת שתן כללית - מאפשר לזהות hematuria.זה האחרון מציין נזק לכליה;
- בדיקת דם כללית - אינדיקציה היא רמה נמוכה של המוגלובין והמטוקריט בדם, דבר המצביע על אנמיה או דימומים סמויים;
- לבצע דגימות השתן נפרדת לשלול מחלות אפשריות אחרות.
שיטות שיטות משמשות כדי להבהיר את האבחון, לזהות פציעות אחרות, לקבוע hematomas וכן הלאה:
- האינפורמטיבי ביותר הן שיטות רנטגן.הם מאפשרים לך להעריך את הנזק, לקבוע במדויק את נוכחותם של hematomas, וכן, והכי חשוב, לקבוע את הפציעות הנלוות.
- אולטראסאונד היא השיטה הבטוחה ביותר של בדיקה והוא די אינפורמטיבי: בעזרת אבחונים אולטרסאונד ב 80% מהמקרים.זה מאפשר לקבוע את מידת השינוי של parenchyma הכליות, את המיקום של hematomas.
- במקרה של הפרעות באספקת הדם, שיטות radiopaque הם גם prescribed.אנגיוגרפיה ו- MRI, כי המצב של כלי המודינמיקה, שיטות אלה ניתן להעריך במידה הרבה יותר גדולה.
נזק לכליות על אולטרסאונד
מה לעשות וכיצד לטפל
פגיעה בכליות, אם לא מסובך על ידי התפתחות של כל מחלה או טראומה חמורה במקביל, אינו דורש התערבות כירורגית.עם זאת, גם עם מחלה קלה, מנוחה במיטה יש צורך.המסוכן ביותר בטראומה זו הוא hematoma subcapsular: במהלך התנועה, הוא מפעיל לחץ על רקמות כליות, אשר תורם נזק נוסף לכלי הדם, ולכן, התפשטות הטראומה.
עם מחלה קלה, פגיעה בכליות יכולה להיות מטופלת בבית, ועם המודינמיקה טובה ומצבו של חולה בריא יחסית אינו כולל תרופות.התנאי העיקרי להחלמה הוא מנוחה מלאה למשך שבועיים.
אמצעים אחרים נדרשים:
- קירור המותני ב 1,5-2 ימים הראשונים - מסייע להקל על דלקת ולהפחית את המטומה.קרח משומש, גלישת קר;
- מנוחה במיטה;
- הגבלת נוזל עד תפקוד הכליות משוחזר;הסרת
- של תסמונת הכאב - אם הקור לא עוזר, למנות המצור novocain, משככי כאבים;
- פיזיותרפיה - לאחר 3-5 ימים לאחר הפציעה, אלקטרופורזה, magnetotherapy, טיפול UHF נקבעו.המשימה שלהם היא להאיץ את הפתרון של hematoma;
- שולט ההמוגלובין וההמטוקריט בדם, כמו גם נוכחות של דם בשתן.
במצב קשה יותר, החולה מאושפז ומטופל על ידי רופא.הטיפול כולל את הטיפול באנטיביוטיקה ובאורונטיזפטיקה על מנת לדכא או למנוע דלקת.כמו כן prescribed משככי כאבים תרופות המוסטאטיות כדי למנוע את המראה של צלקות ברוטו במהלך הריפוי.
הנתונים הסטטיסטיים הרפואיים מראים כי עם חומרת מתונה של המחלה טיפול שמרני נותן תוצאות טובות יותר מאשר ניתוח.התוצאה בצורה של התפתחות יתר לחץ דם זהה.
המודינמיקה בלתי יציבה והגדלת גודל, hematoma פועם הם אינדיקטורים להתערבות כירורגית.כמו כן, המבצע הוא נקטו עם פציעות בשילוב.