רוב האנשים, לאחר ששמעו את הביטוי "היסטוריה רפואית, כיב פפטי", דמיינו סיפור על המחלה, עם גורמים מעניינים ומבדרים של הטיפול שלה בעבר, כאשר אובחנה לראשונה וכיו"ב, אבל זה רחוק מהאמת.למעשה, בהיסטוריה של המחלה, כיב מתייחס לחולה מסוים וכל זה קשור אליו ואת המחלה שלו.
בואו נסתכל על ההיסטוריה של המחלה עם כיב פפטי:
- ;
- תלונות החולה;נתוני סקר
- ;
- נתונים שהושגו במהלך הבדיקה הכללית;
- אבחון ראשוני;נתוני ניתוח
- ;
- אבחון קליני עם רציונל;
- תיאור שיטת הטיפול;
- מניעה וייעוץ;
- Epicrisis.
עכשיו לשקול את כל הרכיבים של ההיסטוריה של כיב קיבה בפירוט רב יותר.
בסעיף הנתונים דרכון מציין את שמו של המטופל, גיל, עיסוק, כתובת הבית, תאריך הקבלה ואבחון( למשל, כיב פפטי בשלב החמרה).
בסעיף התלונות, לציין כל דבר שמטריד את המטופל, מעורר או להיפך, מפחית כאב.
לגבי השאלון, חשוב להבהיר מה הזמן החולה מרגיש חולה( כאשר הסימפטומים של המחלה הופיע לראשונה).מתי היתה התלונה הראשונה עם הרופא, שבו מרפאה / בית חולים?לאן נשלחה וכיצד טופלה?האם החולה אובחן דלקת קיבה לפני הופעת כיב, באיזו תדירות מתרחשים הישנות?בנוסף, יש צורך לגלות כיצד המטופל פיתח כילד: האם יש נטייה גנטית?הקפד להבהיר את ההיסטוריה הביתית( עמידה בהמלצות הרופא, הרגלים רעים), אנמנסיס אלרגית( מוצרים / תרופות הגורמים לאלרגיות), מחלות מועברות, ניתוחים.
לאחר איסוף המידע, ניתן להמשיך לבדיקה.במהלך הבדיקה, הרופא מתקן את מצבו הכללי של המטופל: גובה, משקל, גוף, מיקום, עור וקרקפת, ציפורניים ושטחים גלויים של הרירית.חשוב גם לציין את קצב הלב, לחץ הדם ו- BH של המטופל, לציין את נוכחות / היעדר דפורמציה של החזה, הבטן והאגן, לבדוק את הרפלקסים.לאחר הבדיקה, מתבצעת אבחנה ראשונית והיא מתוכננת אילו בדיקות החולה יישלח.בדרך כלל זוהי שאלה של scintigraphy של הטחול וכבד, ניתוח דם RW, ניתוח צואה, אולטראסאונד בטן, FGD, ECG, ניתוח שתן כללי, הרכב ביוכימי של דם, דם קליני.
בהתבסס על תוצאות הניתוח, אבחון קליני שיכול לאשר או להפריך את האבחון הראשוני הוא כיב פפטי.כאשר ההיסטוריה של המחלה של הטיפול ניתנת חשיבות רבה.חלק זה מפרט מה ההכנות ובמי המינונים שנקבעו, מה הטבלה הנדרשת במהלך החמרה ומה דיאטה מומלץ בשנים הקרובות / לחיים, כמו גם את ההליכים הפיזיותרפיה המתמשכת.
ההמלצות מציינות מה כדאי לטפל בו, כיצד לתכנן את היום ומה לעשות כך שתקופת ההפוגה תהיה ארוכה ככל האפשר.
טוב, הם מסיימים את האפיכריסיס, שבו הנתונים של דרכונים, תאריך הקבלה, התלונות על הודאה ומצבו של המטופל, אשר בוצעו מחקרים, אבחנה( כיב קיבה), אשר נהלים נקבעו, הם ציינו שוב.