עזרה ראשונה לנפיחות של Quincke אצל מבוגרים, בילדים: אלגוריתם של פעולה, סימפטומים

click fraud protectionאנגיואדמה

- תגובה אלרגית חריפה, לרוב בצורה של נפיחות מקומית חדה של הרירי, העור עמוק שוכב רקמות, להפריע את עבודתם של גופים שונים וזורם עם הסתברות גבוהה של הלם אנפילקטי מסכנות חיים ונפיחות של הגרון.בשנת 50% מהחולים מפתחים לעתים קרובות יחד עם אורטיקריה אשר מוגדרת בצקת אלרגית מוגבלת עם כתמים אדומים על העור, בעל גבולות לא סדירים, שלפוחיות.

אנגיואדמה נמשך בדרך כלל בין מספר דקות עד ימים, והוא יכול להיות מפותח יותר על ידי שלושה "תסריטים" - בהדרגה להתפוגג מעת לעת לתת הישנות או להגדיל במהירות, גרימת חנק, הלם אלרגי ומוות של החולה.במאמר זה נדונו על הסימפטומים ואלגוריתמים( סטנדרטי) מתן טיפול טרום רפואי החירום הראשון כאשר אנגיואדמה.פתולוגיה

התגובה הראשונה הסימפטומים

מפתחת באופן דרמטי, פתאום, לעתים קרובות ללא סימנים המבשרים את המדינה הזאת.כדי לזהות את הסימפטומים של הפתולוגיה מסוכנת אפשרי על ידי סימנים חיצוניים.התסמינים הראשונים, אשר דורשים טיפול מיידי: התפרצות חריפה

1. , התפתחות מהירה מאוד - במשך 10 - 20 דקות, לפעמים במשך 1 - 2 שעות, שבה איברים או אזורים נפוחים מאוד של הגוף.לרוב - רקמות פנים רכות וקרום רירי.הגדלת שפתיים הביע
instagram viewer
2. , הלחיים, את המכסה העליון אחד( או שניהם) שבו המטופל הוא לעיתים קרובות לא מסוגלים לפתוח את העיניים.בנוסף
3. יכול להתנפח: לסת תחתונה, עור הצוואר הוא כמו מרזב;לשון, גרון, קנה הנשימה;הוושט, הבטן, המעיים, אברי השתן;כיס האשכים, השפתיים, הקרום, החלק האחורי של הרגליים והידיים.
4. אין גירוי, אלא אם כן נפיחות משולבת עם כוורות.

סימפטומים פרו בצקת Quincke לספר וידאו: גילויים אופייניים

בצקת מאפייני

:

• הביע צפיפות, כאשר תחת לחץ על החלק הנפוח התנגד בד עבה, שכן הנוזל המצטבר הרקמה התת עורית המכיל כמות גדולה של תרכובות חלבון נותנת בליטת צפיפות בולטת;
• מתח עור חזק ומתח של הרקמות מלווה בהתפוצצות, שריפה;
• ביטוי של כאב כאשר מרגיש את האזור נפוח;
• לאחר לחיצה על הקצוות במקום של fossa מלחיצה לא יישאר;
• צבע העור במקום הזרימה לא יכול להשתנות או להיות ורוד;
• בצקת של רירית הנשימה, העור של הפנים בשלב הראשון הוא אדום, לאחר מכן, עם גידול נפיחות הופך בכחלון, בעיקר סביב האף לשפה העליונה;
• אם אנגיואדמה לראות עם אורטיקריה עלולה להתרחש: גירוד, פריחה, קריעת דלקת הלחמית, גודש באף.

מגרש

בצקת	סימנים	מאפיינים
רירית הגרון, מכסה הגרון( 20 - 25% מהחולים).מצב מסכן חיים, במיוחד בילדים בשל הצרות של הגרון, קנה הנשימה ובצקת בולמת, חסימת חרדה מוטורית	נשימה;פנים נפוחות ; שיעול חרשים, צרידות, אפוניה( אובדן קול);רדיפה, קושי בבליעה, נשימה מתוחה; חדה חדה, עור כחול, לשון; הפרה של חדירות האוויר לאורך דרכי הנשימה, מלווה stridor( שריקה קול במהלך השראה ונשיפה, אשר נשמע מרחוק); גדל קוצר נשימה;קצב לב מוגבר לדמויות גבוהות; הוא לעתים קרובות ירידה גדולה של זיעה;בחינה, יש בצקת של השקדים, החיך העליון, הלשון; יציבה אופיינית - הטיה קדימה עם דגש על הידיים;hemoptysis נגד דימומים קטנים רבים מן לוע מכלי דם נקרע, גרון, משך	חלל פה של 5 - 10 דקות עד חצי שעה, הירידה ההדרגתית של בצקת שמירת צרידות. לעתים קרובות יש עלייה של כל תכונות ההתפשטות בצקת על הרירית של קנה הנשימה, הידרדרות ברורה של המטופל ואת הסיכון למוות על ידי רירית המחנק
של הקיבה, הוושט, המעי גס,	באזור ואברי מין כאבי בטן חמור; הקאות( אצל ילדים - בלתי נשלט); הגבירה את תנועתיות המעי. שלשול עם דם; חסם השתן	שינויים על העור ועל רירית הממברנות הנראים על בדיקה בדרך כלל לא חושפים. קוצר אבחנה בגלל הביטויים הנסתרים
רקמות מוח, קרומים, קרום רירי של האוזן הפנימית חריגות	בתחום הנוירולוגי: התקפי הדומה אפילפטי;הפרעות ראייה ודיבור של ; שיתוק חד צדדי; בחילה עם הקאות; סחרחורות; לפתח סימפטומי דלקת קרום מוח, קשיחות( נוקשות), תכונות

עורף שריר של

הבצקת בגרון כל הסימנים בתחום בצק בדרכי נשימה חריפות במיוחד כשהם מחושבים שנצפה אצל ילדים צעירים עד 3 - 5 שנים.הסיבה לכך היא הצרה האנטומית של הלוע, הגרון והקנה הנשימה והספציפיות הפיזיולוגית של תפקודם בגיל זה.

מצב הנפיחות של הגרון הוא מסוכן ביותר, שכן ההידרדרות גדלה במהירות, כמעט מבלי לתת זמן לעזור.המראה של הסידור מצביע על קושי להכניס אוויר לריאות, וכאשר הנשימה, מטופלים קטנים מאמצים את כוחם.זהו מצב קריטי, אשר בדחיפות זקוקה לעזרה של רופאים "אמבולנס" או אפילו החייאה.שיעור הגידול של כשל נשימתי, בעיקר אצל ילדים, היא מדאיגה, ואת החפיפה של לומן של הגרון הוא כל כך בולט שאי אפשר לבצע אפילו את צעדי חירום בצורת אינטובציה לקנה הנשימה.

תכונות ספציפיות של בצקת Quincke אצל הילד בדרכי הנשימה:

• צרוד לכאורה כאשר בוכה;
• לנבוח גס שיעול;
• נושמת בנשימה קדחתנית על ידי בליעת אוויר;
• את המראה של stridor( משרוקית);
• כיחלון סביב הפה והאף בגלל רמות אספקת דם לקויה וחוסר חמצן בדם;
• רדוד תכוף נשימה עם ההכחשה של האזור הרך מעל עצם הבריח, הקיבה;
• חרדה חזקה, התרגשות, ומאוחר יותר - תשישות, עייפות;
• הזעה מרובה, ובאצבעות רועדות, עטים, הרגליים;
• דפיקות חזקות;
• בצקת בגרון בשילוב עם חסימה של הסמפונות ואת קנה הנשימה כל בצקי מאפיינים דומים מאוד התקף אסתמה דלקת גרון ודלקת גרון שווא.

הבא נחשב עזרה ראשונה דחופה אנגיואדמה במבוגרים ובילדים.

הראשון אנגיואדמה

מאז הפיתוח של אנגיואדמה לחלוטין בלתי צפויה ומאוד אינטנסיבית, הדבר הראשון שצריך לעשות כדי למנוע את ההשלכות המאיימות - גורם "מהר", גם אם מצבו של החולה כרגע די השביע רצון. הוא יציבות שווא של המדינה לעתים קרובות מטעה קרובות, שיתחייב טעות קטלנית - הם מחכים כי עבור אנגיואדמה - היא פסולה.אז

, בוא לגלות מה לעשות עם אנגיואדמה, החירום טרום הרפואי הראשון וטיפול רפואי בשבילו.

בסרטון הזה, ביקורת 1 סיוע שֶׁלִפנֵי לִמוּדֵי רְפוּאָה עם אנגיואדמה:

שֶׁלִפנֵי לִמוּדֵי רְפוּאָה

הכללי פוסק

לפני הגעתו של "אמבולנס" יש צורך:

• לספק זרימת אוויר מקסימלית - חלונות פתוחות, פתחים, דלתות של מרפסות
• להפסיק לאלתר מגע עם האלרגן המעצבן, אם ידוע.
• כאשר עקיצות צרעה, דבורה - להסיר את העוקץ עם פינצטה.
• עמדת הישיבה החולה( לא לשים) בתנוחה נוחה בשבילו, להרגיע;ילד קטן
• נדרש לקחת את היד, מתן עמדה ישירה התינוק לגבות;
• יוסר הצוואר, החזה, המותניים, כל משיכת יחד ולחיצה בגדים;
• למבוגרים ולתינוקות מ 3 שנים כדי לתת מים אלקליין עשיר כי פלטי האלרגן מהגוף( תערובת של סודה - 1 גרם עם 0.5 ליטרים של מים, סודה, מים מינרליים);
• להחיל טבליות סוכנים נגד אלרגיות( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil בטיפות).אם הילד הוא 2 שנים, אפשר קלריטין( 2.5 מ"ג, אשר תואם 2.5 מיליליטר של סירופ לילד או טבליות ברבעון) Fenkarol( 2 ימים - 0.005 מ"ג), ותרופות אחרות כדי ניסוחי ילדים.תרופות

אם בצקת ואחריו לאחר הזרקת ביס תרופה לתוך היד: גרור

• ( לא צמוד) במקום תחבושת מעל ביס אזור / הזרקה( 30 דקות ללא דחיסה של כלי גדול);
• לאתר שבו התרופה מוזנת( העוקץ נכנס), להפוך קר - בקבוק מים חמים, קרח כדי להאט את התפשטות של האלרגן בדם, כדי לעצור את הצמיחה של בצקת.פעוטות חולי

בכל גיל עם תסמינים של בצקת של הלוע, הגרון, הוושט כל תרופות, במידת האפשר, כדי להיכנס זריקות, כפי שהוא יעיל יותר, וכאשר את הנפיחות של ספיגת הקיבה והמעיים של תרופות הוא שבור.

• אנטיהיסטמינים עשויים להקל על המצב מעט, אך כדי לבטל את האמבולנס השיחה לחלוטין לא מקובל.
• כמו אלרגנים קליטת עיכוב סופג ורעלים, יש צורך להשתמש Polysorb, Polipefan, enterosorbent, פחם פעיל( נתון בדרך כלל על ידי 1 - 2 טבליות לכל משקל גוף 10 קילו).ילד עד
• כדי 3 שנים יכול לטחון עד 3 טבליות פחמן ומערבבים עם 150 מ"ל מים, לתת Smecta( 1 תינוקות לארוז עד 12 חודשים, 2 חבילות פעמיים ביום, לילדים 2 - 3 שנים), Enterosgel( 1 תינוקות כפית עד שנה 2כפות לילדים 1 - 3 שנים).

במקרים דחופים, ההידרדרות לכאורה של בצקת של הלוע( במיוחד - אצל ילדים) כדי למנוע את מותו של חולה, יש צורך, מבלי להמתין "הראשון" לעשות זריקה תוך שרירית של שיטות הורמונלית:

1. Prednisolone.מבוגרים - 300 מ"ג, היילוד לחשב את המינון על פי הנוסחה 2 - 3 מ"ג לכל 1 ק"ג של תינוק במשקל, ילדים מעל גיל שנה, והתלמידים של 7 שנים באותו המינון.מבוגרי Dexamethasone
2. - 60 - 80 מ"ג, חולים קטנים - במינון מחושב בקפידה לפי משקל: 0,02776 - 0,16665 מ"ג לקילו.

מה עזרה ראשונה חירום ואת רצף של פעולות כאשר אנגיואדמה, לקרוא על.

רפואי

המטופל בכל גיל, המגלים סימנים של בצקת בדרכי הנשימה, מאושפז מיד.בשלב האקוטי טיפול הוא מורכב, במטרה לחסל אלרגיה, הסרת הבצקת, תגובת הפחתת היסטמין( מתווך של תגובות אלרגיות חריפות תהליך רגולטורי פעיל הורמון).טיפול

הדחוף התחייב כאשר בצקת בגרון: אפינפרין תוך ורידים / תת עורית הדחופה

• 0.1%, כדי למנוע ירידה קריטית בלחץ דם.מבוגרים 0.3 - 0.8 מ"ל, המינון הגבוה ביותר תחת העור - 1ml( ליום - 5 מ"ל).ילדים - תלוי בגיל 0.1 - 0.5 מ"ל.שימוש
• של הורמונים הדרושים להסרה מהירה של נפיחות לשחזר נשימה, במיוחד אם משולבים עם אנגיואדמה בצקת.תרופות בסיסי מנוהלות לאט( אם IV - 3 דקות אם לשריר - עמוק בתוך הישבן): מבוגרים פרדניזולון 60 - 90 מ"ג Dexamethasone 20 - 80 מ"ג( עד 4 פעמים ביום) הידרוקורטיזון 75 - 125 מ"ג.מנה בודדת
  • של פרדניזולון לילדים לכל 1 ק"ג של משקל: 2 - 12 חודשים 2 - 3 מ"ג, עם שנה 14 שנים - 12 מ"ג.אם יש צורך - שופכים את התרופה שוב לאחר 20 - 30 דקות.
  • Pediatric מנה Dexamethasone ליום לכל משקל התינוק 1 ק"ג - 0,02776 - 0,16665 מ"ג.
• מבוא של משתנים תוך ורידי: Lasix 40 - 80 מ"ג;Furosemide 1% 1 - 2 מ"ל, פתרון מניטול 15%( 1 לכל קילוגרם משקל גוף - 1.5 גר '), אוריאה 30%( 0.5 - 1.5 גרם / משקל ק"ג);
• להשתמש היסטמין בהזרקה לשריר( iv) כדי להפחית את הרגישות לאלרגן, אשר משמש תכשירים נגד אלרגיות לי אפקט מרגיע דור מאז, למרות החסרונות, הם היעילים ביותר:
  • Suprastin, בהתחשב בעובדה כי המינון לכל 1 ק"ג של משקל לא יכוללהיות מעל 2 מ"ג: מבוגר בממוצע 40 עד 60 מ"ג.מינון ראשוני לילדים: 1-12 חודשים: 5 מ"ג;משנה לשנה עד 6 שנים: 10 מ"ג;מ 6 עד 14: 10 עד 20 מ"ג.
  • גם בשימוש diphenhydramine, Tavegil, pipolfen.ברדיקרדיה
• ( לב האטה חריגה) זריקות של אטרופין 0.1% 0.1% 0.25 - 0.5 מ"ג - מ"ג 1.ילדים נקבעים אך ורק על פי קריטריונים גיל ומשקל של 0.05-0.5 מ"ג פעם אחת.במקרים חמורים, התרופה מוזרקת כל 10 עד 15 דקות.
• אם ישנם סימני סימפונות, להשתמש aminophylline תוך ורידי עם dexamethasone, מרחיבי סימפונות;טיפול חמצן
• מוחל באופן פעיל עם הופעתו של כיחלון( כְּחִילָה של ממברנות העור רירי עם גירעון של חמצן בדם), יבשים, צפצופים, קוצר נשימה( תכופה, נשימה קשה עם תדירות קצב הפרעת עומק בולטת);שיטת
• שמטרתה אלרגנים הסרה פעילה, רעלים בגוף שלהם - hemosorbtion( extrarenal סילוק רעלים מהדם על ידי העברת הדם דרך הסופג);
• כדי למנוע ירידה בלחץ פתאומית באמצעות עירוי של תמיסת מלח, קולואיד( תערובת של 0.5 - מלוח 1 l רגיל, 0.5 ליטר של עמילן hydroxyethyl, 0.4 l poliglyukina);

• במקרים של בצקת angioneurotic בשלב של תשניק( חנק), המטופל מתבצע באתר של פעולה מיידית - ההנשמה( konikotomiyu).

אלנה Malysheva בסרטון הזה יגיד לך איך לא למות בבית אנגיואדמה: