תיאור של מחלת Ménière, הסימפטומים שלה של טיפול גישות

1 המהות של הפתולוגיה של

מוקדם יותר מחלה זו נקראה מבוך dropsy.בהדרגה, חירשות מתפתחת, תחילה ארעית( לפעמים), אשר הופך אז בלתי הפיך.אובדן שמיעה מלווה בתחושות לא נעימות אחרות באוזן: קול שריקה, טינטון - בהתחלה באחד, אחר כך נורה עוד אחד.להבדיל בין יחידה נויולוגית נפרדת, הנקראת תסמונת פ'מנייר.יחידה נויולוגית עצמאית היא המחלה Ménière עצמה.פתולוגיה מתפתחת עם תפקוד שיווי משקל של מקורות שונים, עם היחלשות פתאומית של שמיעה באוזן אחת ובאחרת תחושות סובייקטיביות, ישנם דימומים בלתי סבירים באוזן הפנימית ללא מרכיב דלקתי.לתסמונת של מנייר יש תמיד סיבות אמיתיות, והטיפול תלוי בהן.סימפטומים הם משניים, המופיעים על הרקע של מחלות קיימות כבר( מבוך לאיסכמיה מפצעיו, דלקת, שימוש בסמים עם השפעת ototoxic, כגון gentamycin, אספירין, מחלות לב וכלי דם, פגיעת ראש), ללא התרחשות של תסמונת חירשת.תסמונת מנייר גורמת הוא מעורפל: על האטיולוגיה של המחלה עדיין מתווכחים, נקראים במגוון גורמים, חלקם מאמינים שזה סיבוך של הרפס שריר הלב, אחרים - הפרעות הורמונליות במחלות אוטואימוניות, לא פוסל רקע אלרגי.סיבות אמיתיות אינן מזוהות, אך גורמי הסיכון נקראים: זיהומים ויראליים באוזן הפנימית, אנומליות מולדות, טראומה בראש, עגבת.

המחלה יש תדירות של 1 לכל 1000 האוכלוסייה, בעיקר אנשים מעל 35-40 שנים, נשים 1.5 פעמים לעתים קרובות יותר.ב -55% מהמקרים יש תולדה תורשתית של המחלה בדור השלישי.מחלה זו אובחנה ג'ונתן סוויפט( מחבר גוליבר), אסטרונאוט ארה"ב אלן שפרד, המוסיקאי האמריקאי ריאן אדמס ואחרים

2 סיווג

המחלה המחלה שלו עובר 3 שלבים, בהתאמה, הם סימפטומים שונים, וטיפול צריך לקחת בחשבון מהם.:

1. התקפות הן בלתי סדירות ונסבלות בקלות.שמיעה לא סובלת.
2. ביטויים רגולריים, יכול להיות יומי.הדיון ישוחזר.
3. אובדן שמיעה הוא קבוע או קבוע, גידולים צמחיים שוככים, אבל מוחלפים על ידי התעלפות תקופתית.אנו ממליצים לך לבקר

Ménière של המחלה יש את הטפסים הבאים: טופס

1. Cochlear.היא מתרחשת ב -50% מהמקרים, התסמינים השוררים והיחידים הם הפרעות בשמיעה.
2. טופס קלאסי.זה לוקח בערך 30% מהמקרים.בעזרת טופס זה, השם עצמו מציין כי זהו ביטוי קלאסי של מחלת Méneère וכי פונקציות השמיעה ו וסטיבולרי מופרעות בו זמנית.
3. צורה וסטיבולארית.זה רשום ב 15-20% מהמקרים, המאופיינים אך ורק על ידי הפרעות שיווי המשקל.בנוסף

, מחלת מנייר בפיתוח שלה יש התלקחויות מחזוריות מסוימת( פיגועים) ו הפוגה, כאשר הסימפטומים של המחלה שטוח יחסית.יש גם שלוש דרגות חומרה: דרגה קלה עם החלמה מלאה של כושר העבודה לאחר התקפה;חומרת מתון - התקפים הנמשכים עד 5 שעות, מספר ימי מחלה נכים;חמור - התקפה נמשכת יותר מ 5 שעות, מתרחשת מדי יום או שבועי.לא ניתן לשחזר את יכולת העבודה בתואר זה.

3 של מחל

סימפטומי מחלה מנייר הם כדלקמן: הפרעות שיווי משקל ואת השבלול בדמות התקפות של ורטיגו, עם כאב ראש חמור, בדרך כלל עם בחילות, הקאות תכופות, תחושות של הגוף הנופל דרך בתחושה של פחד, הנחות סיבוב אשלית אובייקטים סביב הגוף שלהם.כדי להפחית סחרחורת, המטופל נאלץ לשכב.עם כל שינוי במצב של הסימפטומים להתעצם.התיאום הוא שבור, יש רעש באוזניים, שורק צלצול( כמו צליל פעמון או צרצרי ציוץ), סימנים של אובדן שמיעה באוזן גודשת.האמור בהתקף של ניסטגמוס( טלטול רצונית של גלגל העין) בצד של הנגע.

מופיע תסמינים אוטונומיים כואבים מאוד, וטיפול נדרש, בהתאמה, עם קוצר הנשימה, דפיקות לב, פן חיוורון, זיעה קרה, חמרת הבריאות הלקויה כבר.משך ההתקפה בדרך כלל 2-8 שעות, אבל יכול להתעכב במשך כמה ימים.זה כבר זמן רב חולה לעיתים קרובות מרגיש תחילת מתקפה ולהזהיר את עצמם ממנו שמסביב, זה נקרא הילה( בלטינית "הילה" -. "בריזה").חולים שונים הוא שונה, אבל באופן כללי זה החמרה של סימפטומים הראשונית הקשורים איזון טינטון מוגבר.

יכול לתפעל באוזן, אלכוהול, היפרתרמיה, מתח.לאחר הפיגוע במשך זמן מה שמר כובד הראש, החירשות, החולשה וחוסר היציבות של הליכה.השימוע משוחזר לראשונה תוך 24 שעות.עם התפתחות תסמיני מחלה שתואר כבר מתחיל לכבוש את כל תקופת interictal.הפרעות הקשורות הראשון בטווח תדרים נמוכים בלבד הוארך אז, עם כל אוזן הגדלת ירידות התקפה ונעשית חירשות מוחלטת.עם הופעת תסמינים וגטטיבי החירש כגון בחילות הפסקת הקאות, אך ישנם התעלפות.אמצעים לאבחון

4

יש שילוב קלאסי של תסמינים, השלישיה שנקרא שעליו אודיולוג עלול לשמוע תלונות של המטופל, במדויק מראש מצביעים על נוכחות של מחלת מנייר.זהו בעיקר ירידת שמיעה על בריאות מלאה, שריקת הפתאומית צלצולים באוזניים וסחרחורות.אבל עבור האבחון הסופי יש צורך לבצע בדיקות נוספות.בשעה otoscopy בחולים עם מחלות דלקתיות מחלת מנייר, שינויים meatus השמיעה החיצונית ועם עור התוף לא מזוהה.

ערך מחקרים תפקודיים של שמיעה: audiometry( מדידה של חירשות), vestibulometriya( קביעת דרגת הסטייה במנגנון שיווי המשקל), מחקר של קולן, electrocochleography, מבחן promontorialny( חושף את הפתולוגיה של עצב השמיעה), impedancemetry( הערכה של ניידות של ossicles השמיעתי שרירים במצב ITE).כדי לחסל גידולים( נוירומה אקוסטית) ו TBI ביצע MRI ו- CT של המוח.רופא עיניים ייעוץ: התנהלות electronystagmography, חקר ניסטגמוס( תנועות לא רצוניות של גלגל העין) - כדי לקבוע את הסיבות סינקופה, בהתקף של ניסטגמוס מתרחשת בצד הפגוע.מבחן התייבשות

- שהיא מבצעת התייבשות, שבו הדיון של המטופל השתפר, כיסובלת ממחלה מנייר נפיחות של האוזן הפנימית, וזה אבחון.ביצוע בדיקה נוירולוגית, EchoEG, EEG.המחקר כולל גם אולטרסאונד בלוטת התריס, בדיקות דם ביוכימית לקבוע את המטבוליזם של שומנים בדם, בדיקות סרולוגיות עבור עגבת.כל הסקרים אינם רק לזהות נוכחות של מחלות, אלא גם כדי לקבוע את מידת חומרתה.במקרה של תסמונת מנייר צריך לאסוף מידע מלא על מחלות קודמות.

5 של מחלת מנייר

טיפול מחלת מנייר היא דו-כיוונית: הסרת

1. התקפה( עדין).
2. mezhpristuponogo תקופת טיפול שמרני.לריפוי מלא של המחלה לא יכול לדבר בגלל האטיולוגיה לא ברורה.

להסרת התקפה בשימוש שילובים שונים של תרופות אנטי פסיכוטיות( triftazin, chlorpromazine, haloperidol ו etaperazin), אטרופין תרופות סקופולמין( Bellaspon, Belloidum), spasmolytics vasospasms מסיר( Nospanum, nikoshpan, papaverine), אנטי-היסטמינים( diphenhydramine, Pipolphenum, Suprastin, תרופות משתנות)( לקסיס, Hypothiazid, Furosemide).טיפול בדרך כלל אשפוז, ללא אשפוז.רק אם יש הקאות, מאושפז המטופל.טיפול שמרני כרוך

פירושו מבני מייקרו שיפור בטווח של האוזן הפנימית( בטהיסטין - היום התרופה היחידה שמרחיבה את האוזן הפנימית כלי Torekan) תרופות להפחתת החדירות של קירות כלי דם, תרופות משתנות, הכנות אטרופין ו venotonics.הטיפול הוא סימפטומטי, תורם רק לצמצם את הזמן ואת תדירות התקפים, הפחתת החומרה שלהם, אך עליית אובדן שמיעה אינה מבטלת.

טיפול בדרך כלל כהשלמה המשטר תאימות של היום, עם ירידה בהיצע של מלח, למעט מזונות המכילים קפאין לבין עלייה המכילים אשלגן - בננות, תרד, בטטות, משמשים, חצילים;עישון ואלכוהול הפסקה, פעילות גופנית מתונה בין התקפות, ביצוע תרגילים מיוחדים והכשרה לתאם את מנגנון שיווי המשקל.רְפִיפוּת רגשית מרמזת פסיכולוג ופסיכיאטר.חולים נאסרים לעבוד בתנאים קיצוניים בגובה, מתחת למים, מתחת לאדמה, באזור של פגיעה מוגברת.בתקופה interictal גם לעזור דיאזפם, phenobarbital, meklozin.במקרים פחות שכיחים שהוקצו דיקור, דיקור לייזר.צורך הערכה תקופתית של שמיעת חולים.

עם חוסר היעילות של טיפול שמרני בשימוש שלושה סוגים של טכניקות ניתוחיות.ניקוז זו( שאיבת נוזלים עודפים - ניקוז endolymphatic צק או מבוך דרך האוזן התיכונה), הרסנית( קומפרסיה של צק endolymphatic - במהלך הניתוח מסיר חלק העצם בתוך האוזן ואת השקית יישרה, הלחץ בו פוחתת, סחרחורת נבדקת) ופעולות על מערכת עצבים האוטונומית( העצב הסימפתטי צוואר הרחם).יש זוג שמיני צומת סניף שיווי משקל

תוך גולגולתי של עצבי גולגולת( במהלך הניתוח, המנתח ablates כי חלק של העצב שאחראי על שמירת איזון, ואת הפסקת חוסר קואורדינציה חולה), השפעה על אולטרסאונד מבוך ליזר.לפעמים לבלות הסרה מלאה של כל מערכת מבוך, אבל רק לעתים נדירות, ורק במקרה כזה, אם השמועה היא איבדה לחלוטין, ואז לשחזר את האיזון של חולים.פחות אבלציה כימי פופולרי( LAT "ablatio" -. "משיכה") - הסרה מחלק השטח של ממשל רקמות של תרופות מסוימות, במקרה זה בתוך חלל האוזן הפנימית, במנות קטנות, גנטמיצין, סטרפטומיצין, שיש להם השפעת ototoxic, הגורמים למוות של מנגנון שיווי המשקל של התא.לעתים קרובות בתוך חלל האוזן התיכונה גם מנוהל הורמונים סטרואידיים( פרדניזולון, dexamethasone) עבור לטיוב מחלה ואת איבר השמיעה שימור.בשעה שפתח חירשות הבילטרליים מומלצת ללבוש עזרי שמיעה.תסמונת דורשת טיפול של המחלה הבסיסית.

למנוע או לרפא לחלוטין ממחלת מנייר לא יכול להיות, אבל המחלה מסכנת חיים היא לא.למרות

שיטות מבצעיות להפחית באופן משמעותי את תדירות ועוצמת של התקפות, אבל אינם מבטיחים את החזרת הדיון.אם לחולה כתוצאה מאובדן השמיעה מפחיתה את רמת הכישורים שלו, הוא הועבר לקבוצת נכות III.זה מעודד כי 80% מחולים להתאושש פונקציות אבודות עם איכות חיים משופרת.