פרנואיד אלכוהולי: מינים, אבחנה, תסמינים וסימנים

click fraud protection

פרנואידים אלכוהוליים( או הזיות) נמצאים במקום השלישי בין כל הפסיכוזות האלכוהוליסטיות, לאחר קדחת לבנה והזיות.אבחנה זו מתקבלת על ידי 10-25% מהחולים הנכנסים למרפאה עם פסיכוזות על בסיס אלכוהוליזם.במשך זמן רב הפרנואיד לא נחשב למחלה עצמאית.אבל היום הוא מוכר כאי-סדר רציני הדורש אשפוז מיידי וטיפול ממושך בהחלמה.

פרנואידית אלכוהוליסטית - גורם ותמונה קלינית

פרנואידית אלכוהוליסטית היא אחד הזנים של פסיכוזה אלכוהוליסטית, שהסימפטום העיקרי שלה הוא האשליה החזקה ביותר של רדיפות.

הסיבה היחידה לפסיכוזה זו היא התעללות באלכוהול.ההפרעה בדרך כלל מתרחשת אצל אנשים רק בשלב השני והשלישי של אלכוהוליזם, החלק העיקרי של חולים - אנשים אשר לוקחים ללא הרף אלכוהול במשך יותר מ 7-8 שנים.

ישנן גם מספר קבוצות סיכון - הפרנואידים מאובחנים לעיתים קרובות באלכוהוליסטים שסבלו מטראומה בראש, עם תורשה חמורה ובחולים עם פסיכופתיה אפילפטידית.

המרפאה של פרנויה אלכוהולית מורכבת משלוש תופעות עיקריות.הפרעות רגשיות( מצבי רוח פתאומיים), הזיות חושניות( פיגורטיביות) והתנהגות לא הולמת.

אבחנות פרנואידית אלכוהוליות בלעדית באלכוהוליסטים "עם ניסיון" הוא מתפתח במצב של שכרות, לאחר שתייה ממושכת, או במהלך תסמונת נסיגה חמורה.המקרה השני מתרחש לעתים קרובות יותר - בדרך כלל הזיהום של רדיפות מתחיל דווקא בתקופת ההנגאובר כואבת.

משך המחלה והקורס שלה תלויים במידה רבה בצורת פסיכוזה.מדענים לזהות 3 סוגים עיקריים של דליריום אלכוהוליים.

נפל

נמשך בין 3 שעות ל 24 שעות, מתחיל בעיקר במצב של שכרות.ראשית יש הפרעות רגשיות( מצב רוח רע, תחושות של חרדה, ואז פחד), אשר באופן דרמטי לגדול לתוך אשליה של רדיפה.

חריפה

נמשך בין 2 ל 25 ימים מאובחנת בתדירות הגבוהה ביותר.צורה זו של פסיכוזה מתפתחת רק במהלך הנגאובר.ראשית, ישנן תופעות פרודוקליות הנמשכות מספר ימים.אלה תסמיני גמילה קלאסיים - מצב רוח מדוכא, בעיות בשינה ובתיאבון, הפרעות קצב, רעד בגפיים, תחושות של חרדה, בלבול וכו '.בקרוב בלבול מתפתח לתוך פחד חזק, מתחיל הזיות, לפעמים - הזיות.

מורחב

פסיכוזה כזו יכולה להתעכב מ 1.5-2 חודשים עד מספר שנים.זה מתחיל כמו פרנואידית אלכוהולי חריף אופייני, אבל עם הזמן, תחושת הפחד נחלשת, מצב רוח מפחיד בהתמדה.הספציפיות של שינויי הזיות - המניעים והחשדות של האלכוהוליסטים הופכים יותר הגיוניים וסלקטיביים.צורה זו של הפרעת אלכוהול מתרחשת לעיתים קרובות עם הישנות חוזרת ונשנית הנמשכת מספר חודשים.כמה נרקולוגים ופסיכיאטרים מחלקים את הפרנואידים המתמשכים אל תוך תת תת-קרקעי( נמשך עד 6 חודשים) וכרוניים( מ -6 חודשים ועד מספר שנים).

תסמינים וסימנים

סימנים של פרנואיד אלכוהולי דומים עבור כל סוגי המחלה, ההבדל היחיד הוא מתיחה שלהם בזמן.לעורר את ההתקפה פרנואידית הראשון באלכוהול יכול ארוך מאוד binge או עלייה חדה במינון של אלכוהול.השלב הראשון של פסיכוזה הוא תסמיני הגמילה( סימפטומים סומאטו-תכליתיים, נדודי שינה וסיוטים, מצב רוח רע).אז את הפרעות רגשית לבוא על.יש געגועים כואבים, חרדה בלתי סבירה, פחד שמסתער במהירות לתוך פאניקה.

בקרוב דליריום אלכוהולי מתפתח, אשר יכול לקחת צורות רבות:

• אשליות של רדיפה( הצורה הנפוצה ביותר);
• יחסים שטויות;
• דליריום של קנאה;
• האשמה עצמית האשמה;. הזיות
• רעלת ואחרות

בשלב הראשון של פסיכוזה עשוי להתחיל הזיות - שמיעתיות וחזותיות, הם לא מחזיקים מעמד זמן רב יותר מאשר 1-2 ימים.התסמין העיקרי של פרנויה אלכוהוליים תמיד שטויות, אשר מבוססת על רעיון אחד - כי המטופל מאיים באלימות פיזית.אלכוהוליים

משוכנעים שהוא רוצה להרוג, באופן קונקרטי למדי - רעל, כדי להרוג, לתלות, לירות, לרבעים, עונה, וכו 'לפעמים המטופל סבור כי הסכנה מאוימת גם על ידי בני משפחתו.אם

מתחבר יחסי שטויות, האיש נראה כאילו כל האנשים מראש התייחסו אליו בבוז או שנאה, במיוחד להתאים חרא שונה.זרימת

של הזיות בהשפעת האלכוהול מלווה באופן מסורתי על ידי תחושה חזקה של פחד.המטופל כל זמן עושה פעולות אימפולסיביות: מנסה לברוח, מספיק אנשים ביד, לבקש עזרה, צעקות, מסתתר בדירה בעליות גג, פתחי ביוב, וכו '

דיפרנציאל אבחון

אחד הרגעים הקשים ביותר בטיפול פרנויה אלכוהוליים מתעורר אחר.שלב האבחון.לעתים קרובות קשה להבחין בין פסיכוזה אלכוהוליים סכיזופרניה פרנואידית מסובכת ידי אלכוהוליזם.במקרים הקשים ביותר - כאשר המטופל סובל מהפרעת דמויית סכיזופרניה על רקע של אלכוהוליזם, אשר שינויים באישיות הם די קלים.

כדי לשים את האבחנה הנכונה, יש צורך לקמפל את ההיסטוריה השלמה של המחלה.אם אדם אינו משויך פסיכוזה בכבדות, הנגאובר או להופיע בשלב מוקדם של אלכוהוליזם, אנחנו מדברים על סכיזופרניה פרנואידית.יש

כמה סימנים שלפיהם ניתן להבחין בבירור בין שתי ההפרעות:

אלכוהוליים פרנואיד	סכיזופרניה פרנואידית על רקע האלכוהוליזם
תמיד נוצר על הבסיס של אלכוהוליזם חריף - בעיצומה של הילולה או	תסמונת התנזרות חזק לא תסמונת גמילה קליני ברור אלכוהוליזם אינה מתבטא
דיסוציאציה( פיצול) בהתנהגות שם, אבל יש סימנים של התנהגות אנטי-חברתית, המטופל מעורר מריבות וקונפליקטים	סכסוך פתוח כמעטהוא, יש לחולת
פיצול אישיות בתקשורת קשה וגס, יכול להיות אכזרי למישהו שאתה מכיר, במיוחד בהתקף של קנאת	תכונות עיקריות - ריחוק, ניכור, קנאה, קרירות רגשית לסגור הזיות
הן ספציפיות מאוד, מבוססים על פחד או קנאה, תמיד מוצדקים מבחינה לוגית.הזיות הן נדירות מאוד פשוט	מחשבות הזויות לעתים לשנות, הוא מעבר לכל היגיון, כל הרעיונות הם מאוד מוזרים.הזיות קבועות קשורות קשר הדוק
הזיה אחרי פסיכוזה הפרק ב אלכוהוליסטים שוחזר במלואו בתחום רגשי, הם לעתים קרובות מתייחסים בהומור	המחשבות הדלוזיוני בחולים עם סכיזופרניה, יש מצוקה רגשית ברורה - ירידת עניין בסביבה, להתפתח ולגדול בעיות עם חשיבת

טיפול

הטיפול של פרנואידים אלכוהוליים מתבצעת באופן בלעדי בתנאים נייחים.בשנת צורות קלות יותר של פסיכוזה לאחר הודאה והסרה של הסימפטומים הראשונים של המטופל ניתן להבחין להתייחס אליהם כאל מאושפזים.במקרים חמורים, החולה נשאר לכמה ימים בבית החולים.טיפול ותרופות

מתבצע בכמה קבוצות של תרופות: תרופות אנטי פסיכוטיות

• ;
• הרגעה;תרופות נוגדות דיכאון
• ;
• ויטמינים, וכו '

מיד לאחר האשפוז, תרופות אנטיפסיכוטיות תוך ורידיות נדרשות כדי להקל על הפחד ולהסיר הפרעות התנהגותיות( chlorpromazine, haloperidol, diazepam).אם ההתקפות של הזיהום משולבים עם מצב רוח מדוכא, תרופות נוגדות דיכאון נרשמות.תמצית מבית החולים מתאפשרת רק לאחר היעלמות מוחלטת של הזיות וסימני תוקפנות.

פרנואידים אלכוהוליים בדרך כלל אין השלכות חמורות ולא לעורר שינויים אישיות - בתנאי כי מהלך הטיפול עבר לחלוטין החולה כבר לא פוגעת באלכוהול.אם החולה ממשיך אלכוהול באופן קבוע, על רקע של פרנואיד, הזיה ופסיכוזה ממושכת עלול להתפתח.