הוא תמיד לא רצוי ולא צפוי.הופעת הכאב מסמנת תקלה בגוף, ולפעמים( עם גידולים ממאירים, עבודה, טראומה קשה), אי אפשר להימנע ממנה כלל.למרבה המזל, יש תרופות יעילות מאוד שיכולים להתגבר על כאב בלתי נסבל אפילו.אלה הם תרופות משככי כאבים של הסם הנרקוטי.
תרופות משככי כאבים
תרופות להסרת תסמונת הכאב כוללות תרופות בעלות פעילות בעיקר ביחס לרצפטורים אופיואידים במוח.עם שימוש בסמים נרקוטיים, תחושת הכאב נעלמת בהדרגה, תחושה של ציפייה מייגעת להתקפה חדשה חולפת, אך המטופל נמצא במודעות מלאה ורגישות הרקמות לכל השפעות נשמרת.
כל משככי כאבים נרקוטיים מחולקים:
- אגוניסטים של קולטנים אופיואידים;
- אגוניסטים הם אנטגוניסטים;
- אנטגוניסטים.
שני המינים הראשונים יש פעולה מכוונת נגד כאב חמור, השלישי - מסיר מהמצב של הרעלת נגרמת על ידי מנת יתר של אופיאטים.
סיווג משככי כאבים נרקוטיים
כל משככי כאבים נרקוטיים ניתן לחלק לשלוש קבוצות גדולות:
- ממוצא טבעי.אלה כוללים אופיואידים הנגזרים מהפרג הפנטולי - מורפיום וקודין.חומרים סימיסינתטיים - אתילמורפין, אומנופון.משככי כאבים אלה מתקבלים על ידי שינוי המולקולה של חומר טבעי - מורפין.
- משככי כאבים סינטטיים.הם כוללים את כל התרופות כי הם מסונתז לחלוטין על ידי האדם ואין להם אנלוגים בטבע.
בנוסף לחלוקת תרופות לפי מקור המוצא, רוקחים מסווגים חומרים נרקוטיים לפי נוסחה כימית.
במקרה זה, הם יכולים להיות מחולקים ל 4 קבוצות:
- נגזרות של מורפין.זה כולל את כל המורפינים הידועים, תכשירים טבעיים, כמו גם תחליפים סינתטיים שלהם - nalorphine, pentazocine, buprenorphine, butoranol, nalbuphine.נגזרות של פיפרידין.אלה כוללים promedol, sufentanil, fentanyl, pyrithramide( הידועה יותר בשם dipidolor), אימודיום, loperamide.
- נגזרות של ציקלוהקסן.הם שייכים לקבוצה של אגוניסט אנטגוניסטים של קולטנים אופיום, ובחיבור זה הם גורמים פחות התמכרות מאשר קבוצות קודמות של סמים.קבוצה זו כוללת tramadol, tilidine, valoron.
- Acyclic.מתוך קבוצה זו, רק estocin משמש כיום.
מנגנון הפעולה
מנגנון המראה של הכאב הוא מסובך מאוד.לגוף האדם יש קצות עצבים מיוחדים המגיבים לגורמים מגרים חיצוניים או פנימיים - נוסיצפטורים.גירוי הכאב, העובר לאורך העצבים, נכנס לחוט השדרה, מפתח רגישות לכאב, ולאחר מכן נשלח למוח, המעבד את המידע החילוץ וממריץ את מנגנון התגובה.
הגוף מגיב בצורה שונה לכאב חד ומתמשך וכואב.כאב חד הוא בלתי צפוי ומלווה בתנועה מיידית - כך שהיד מוסרת מהאש הבוערת.כאב געגוע מלווה בתחושות כואבות ובתגובות מסוימות של הגוף - בחילה, סחרחורת, הזעה, דפיקות לב.
חומרים נרקוטיים נקשרים לרצפטורים של אופיום, מפעילים אותם, בהתאם למשכך כאבים, גורמים להשפעות הבאות:
- מגבירים את הסיבולת של הגוף לגירויי כאב;
- מפחית את תגובת הגוף להתפרצויות כואבות;
- משחרר את תחושת הפחד מפני כאב חמור הממשמש ובא, תורם להיחלשותם של רגשות חזקים וחוויות הקשורות בכאב.
קולטני אופיאט אינם רק על הנתיב של דחפי כאב, אלא גם בחוט השדרה ובמוח.Opiates לחדור היטב דרך כל המחסומים להיכנס, כולל, המוח.לפיכך, יש אפקט משני כזה כמו אופוריה.אם אקח משכך כאבי אופיום, האדם נרגע, הוא יכול להיות הזיות, יורד שלום ולהשאיר את הפחדים ואת חוויות שליליות שקשורות ישירות עם כאב.פעולה משכך כאבים נרקוטיים
פיתוח
העיקרון בהתאם חוו את התחושה הנעימה של אושר ורוגע, האדם מנסה להחזיר את הרגשות האלה ולהתחיל לקחת תרופות שוב.אז התלות הנפשית על הממשל של סמים נוצר. עם צריכת קבוע של אופיום, הגוף מפסיק להגיב למינון עוזר בעבר, סובלנות נוצר.כדי להגיע למצב של פיוס שוב, עליך להזין מנה גבוהה יותר.בהדרגה, הגוף מפסיק לייצר חומרים אנדוגניים התורמים להקלה על הכאב, כך שאם הנסיגה מן הרדמה מתחילה תסמונת הנסיגה.לפיכך, התלות הפיזית בסמים נרקוטיים מתפתחת.אינדיקציות
בשל הסיכון הגבוה של תרופות תלות מוצגות לא כל המטופלים והם משמשים לשיכוך כאבים רק במקרה חירום:
- לטווח ארוך, כאבים חזקים מאוד בגידולים ממאירים.
- ניהול של תסמונת כאב במקרה של כוויות.
- הרדמה בלידה.
- משיגה אפקט אנטי-טוטוזי בפציעות בחזה.
- הרדמה במקרה של אוטם שריר הלב.הכנה מוקדמת להרדמה.
- כאבים לאחר הניתוח.
תופעות לוואי של
כל התרופות הנרקוטיות יש השפעה שלילית על הגוף, במיוחד מערכת העצבים המרכזית.חולים יכולים לסבול משככי כאבים טובים יותר, אחרים - קצת יותר גרוע, זה תלוי ברגישות של אדם אלה או רכיבים אחרים של התרופה.
לעתים קרובות בחולים הנוטלים משככי כאבים במינון המומלץ מתלוננים על בעיות עם מערכת העיכול, המתבטא עצירות.במקרה זה, החיים מקלים על ידי משלשלים.בחלק מהחולים עם סימפטומים מובהקים של דלקת במעי, משככי כאבים נרקוטיים יכולים לגרום להתפתחות של מגאקולון רעיל.
תופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בהשגת אופוריה, צמצום של תלמידים, דיכאון נשימתי.כתוצאה מכך, חולים עם תפקוד נשימתי לקוי צריכים לקחת תרופות נרקוטיות במינון מופחת.
לעתים קרובות את תופעת הלוואי של הפעולה של משככי כאבים היא עיכוב בשחרור של שתן.
המסומנים אפקט משכך כאבים על הלב וכלי, שתוצאתו להורדת לחץ דם, במיוחד על ידי תרופות תוך ורידים על הודאה.
התוויות נגד
ישנן קטגוריות של חולים אשר לא צריך לתת מרשם סמים נרקוטיים כדי להקל על כאב הרגישות.
כל משככי כאבים נרקוטיים הם התווית עבור:
- לילדים מתחת לגיל שנתיים;
- חולים עם כשל נשימתי;
- אנשים עם סימפטומים של "בטן חריפה" לפני מציאת הגורמים למצב פתולוגי;
- חולים עם פגיעה מוחית טראומטית;
- אנשים עם תלות בסמים.בעת הקצאת במשככי כאבים נרקוטיים
שוב צריך להיות זהירים במיוחד עם הקבוצה הבאה של חולים:
- וסיעוד בהריון ואמהות;
- פגם בתפקוד הכבד ואי ספיקת כליות;
- הוא זקנה.
הרעלה חריפה ומנת יתר של
אם המינון שנקבע על ידי הרופא עולה על מנת להקל על הכאב בחולים, התסמינים של שיכרון סמים חריפה להתפתח.זה לא רק שיכרון עם סמים נרקוטיים.
תסמינים של
להתחיל לפתח סימנים כגון:
- התרגשות ראשונית, disinhibition, כיף מוגזם ו Talkativeness;
- תחושה של חום בגוף, גירוד הפנים גירוד, הפה יבש מאוד, את המראה של כתמים אדומים על הגוף.
מנת יתר של משככי כאבים לעיתים קרובות מתרחשת כאשר שימוש מכוון של מינון מוגבר של התרופה על מנת להשיג תופעת לוואי מן ההרדמה - מצב של אושר.לכן, תרופות סמים צריך להיות הרחק מן המקומות הציבוריים, כך שלא הילדים ולא המטופלים עצמם יכולים להשתמש בתרופות ללא השגחה.
במקרים בהם מנת יתר היא משמעותית, החולה עלול ליפול לתוך תרדמת.
לקבלת מנת יתר חזקה של אופיאטים, יש סימנים כגון:
- תלמיד חד הצטמצמות;
- עוויתות;
- הפרה של נשימה - זה יכול להיות שטחי או נדיר, במקרים אחרים נעדר לחלוטין;
- עור כחול של הפנים;
- ירידה בלחץ וטמפרטורת הגוף.
על הסרטון על סימפטומים של הרעלת משככי כאבים נרקוטיים:
טיפול ב-
חולים עם שיכרון חמור עם תרופות אופיום צריכים להילקח מיידית ליחידה לטיפול נמרץ.התרופה היעילה ביותר לטיפול בהרעלת אופיום היא נלוקסון.
Naloxone הוא אנטגוניסט של קולטני אופיום.במילים פשוטות, התרופה "מרחיקה" מורפיום מהקולטנים, מה שגורם לשיפור תפקוד הנשימה, תלמידים מורחבים והחזרת התודעה.אם זה לא קורה, אז יש הסתברות כי החולה אינו משכר סמים.
במקביל לניהול של נלוקסון, החולה עובר שטיפת קיבה, מספר analeptics, nootropics, ויטמינים ההכנות סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעו.
עם צריכת קבוע של אופיום, הגוף מפסיק להגיב למינון עוזר בעבר, סובלנות נוצר.כדי להגיע למצב של פיוס שוב, עליך להזין מנה גבוהה יותר.בהדרגה, הגוף מפסיק לייצר חומרים אנדוגניים התורמים להקלה על הכאב, כך שאם הנסיגה מן הרדמה מתחילה תסמונת הנסיגה.לפיכך, התלות הפיזית בסמים נרקוטיים מתפתחת.אינדיקציות
בשל הסיכון הגבוה של תרופות תלות מוצגות לא כל המטופלים והם משמשים לשיכוך כאבים רק במקרה חירום:
- לטווח ארוך, כאבים חזקים מאוד בגידולים ממאירים.
- ניהול של תסמונת כאב במקרה של כוויות.
- הרדמה בלידה.
- משיגה אפקט אנטי-טוטוזי בפציעות בחזה.
- הרדמה במקרה של אוטם שריר הלב.הכנה מוקדמת להרדמה.
- כאבים לאחר הניתוח.
תופעות לוואי של
כל התרופות הנרקוטיות יש השפעה שלילית על הגוף, במיוחד מערכת העצבים המרכזית.חולים יכולים לסבול משככי כאבים טובים יותר, אחרים - קצת יותר גרוע, זה תלוי ברגישות של אדם אלה או רכיבים אחרים של התרופה.
לעתים קרובות בחולים הנוטלים משככי כאבים במינון המומלץ מתלוננים על בעיות עם מערכת העיכול, המתבטא עצירות.במקרה זה, החיים מקלים על ידי משלשלים.בחלק מהחולים עם סימפטומים מובהקים של דלקת במעי, משככי כאבים נרקוטיים יכולים לגרום להתפתחות של מגאקולון רעיל.
תופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית מתבטאת בהשגת אופוריה, צמצום של תלמידים, דיכאון נשימתי.כתוצאה מכך, חולים עם תפקוד נשימתי לקוי צריכים לקחת תרופות נרקוטיות במינון מופחת.
לעתים קרובות את תופעת הלוואי של הפעולה של משככי כאבים היא עיכוב בשחרור של שתן.
המסומנים אפקט משכך כאבים על הלב וכלי, שתוצאתו להורדת לחץ דם, במיוחד על ידי תרופות תוך ורידים על הודאה.
התוויות נגד
ישנן קטגוריות של חולים אשר לא צריך לתת מרשם סמים נרקוטיים כדי להקל על כאב הרגישות.
כל משככי כאבים נרקוטיים הם התווית עבור:
- לילדים מתחת לגיל שנתיים;
- חולים עם כשל נשימתי;
- אנשים עם סימפטומים של "בטן חריפה" לפני מציאת הגורמים למצב פתולוגי;
- חולים עם פגיעה מוחית טראומטית;
- אנשים עם תלות בסמים.בעת הקצאת במשככי כאבים נרקוטיים
שוב צריך להיות זהירים במיוחד עם הקבוצה הבאה של חולים:
- וסיעוד בהריון ואמהות;
- פגם בתפקוד הכבד ואי ספיקת כליות;
- הוא זקנה.
הרעלה חריפה ומנת יתר של
אם המינון שנקבע על ידי הרופא עולה על מנת להקל על הכאב בחולים, התסמינים של שיכרון סמים חריפה להתפתח.זה לא רק שיכרון עם סמים נרקוטיים.
תסמינים של
להתחיל לפתח סימנים כגון:
- התרגשות ראשונית, disinhibition, כיף מוגזם ו Talkativeness;
- תחושה של חום בגוף, גירוד הפנים גירוד, הפה יבש מאוד, את המראה של כתמים אדומים על הגוף.
מנת יתר של משככי כאבים לעיתים קרובות מתרחשת כאשר שימוש מכוון של מינון מוגבר של התרופה על מנת להשיג תופעת לוואי מן ההרדמה - מצב של אושר.לכן, תרופות סמים צריך להיות הרחק מן המקומות הציבוריים, כך שלא הילדים ולא המטופלים עצמם יכולים להשתמש בתרופות ללא השגחה.
במקרים בהם מנת יתר היא משמעותית, החולה עלול ליפול לתוך תרדמת.
לקבלת מנת יתר חזקה של אופיאטים, יש סימנים כגון:
- תלמיד חד הצטמצמות;
- עוויתות;
- הפרה של נשימה - זה יכול להיות שטחי או נדיר, במקרים אחרים נעדר לחלוטין;
- עור כחול של הפנים;
- ירידה בלחץ וטמפרטורת הגוף.
על הסרטון על סימפטומים של הרעלת משככי כאבים נרקוטיים:
טיפול ב-
חולים עם שיכרון חמור עם תרופות אופיום צריכים להילקח מיידית ליחידה לטיפול נמרץ.התרופה היעילה ביותר לטיפול בהרעלת אופיום היא נלוקסון.
Naloxone הוא אנטגוניסט של קולטני אופיום.במילים פשוטות, התרופה "מרחיקה" מורפיום מהקולטנים, מה שגורם לשיפור תפקוד הנשימה, תלמידים מורחבים והחזרת התודעה.אם זה לא קורה, אז יש הסתברות כי החולה אינו משכר סמים.
במקביל לניהול של נלוקסון, החולה עובר שטיפת קיבה, מספר analeptics, nootropics, ויטמינים ההכנות סוכנים אנטיבקטריאליים נקבעו.