פיילונפריטיס חסימתית כרונית חריפה: ICD-10 קוד, גורם, סימפטומים, טיפול

חסימתית pyelonephritis לא לעורר בתחילה להיות משויך תהליך זיהומיות, אך לאחר מכן מצטרפת אליו דלקת בקטריאלית.טיפול במחלה זו יכול להיות קשה - תלוי מה הסיבה זה עורר.

חסימתית pyelonephritis

תחת pyelonephritis חסימתית להבין דלקת של אגן הכליה או גביע הוא זרימה מסורבלת של שתן מהגוף.במילים אחרות, אם אבנים בכליות בדרכי השתן חופפים, הגידול או סיבות אחרות, קיים תהליך דלקתי - pyelonephritis.במקרים נדירים הפתולוגיה עצמאית, לעתים קרובות יותר היא מתבטאת ברקע של מחלה אחרת.

הביטויים העיקריים של הפתולוגיה הם כאבים, הפרעות בשתן וטמפרטורת גוף גבוהה.פיילונפריטיס חסימתית מתרחשת לעיתים קרובות אצל מבוגרים - בילדות, הפתולוגיה היא הרבה פחות שכיחה.

קוד המחלה לפי ICD-10:

1. מס '11.1.דלקת מפרקים כרונית כרונית.
2. № 10.דלקת חריפה tubulointerstitial חריפה.בשנת

חסימתית pyelonephritis מסוגל ללכת נפריטיס אקוטי כרגיל - במהלך היעדרות ממושכת של טיפול, כאשר מוצרי דלקת לסתום נתיב הפרשה שתן מהכליות.המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי פתולוגיה קטלנית - אי ספיקת כליות.טפסים

pyelonephritis העיקרי חסימתית נחשב מחלה בתחילה משפיע על הכליות, מה שמוביל להתפתחות של דלקת והיצרות של דרכי השתן או חפיפה מוחלטת.אבל בדרך כלל יש משנית pyelonephritis חסימתית - זה קורה כמו סיבוך של מחלות אחרות.

סיווג של תהליך דלקתי לוקליזציה pyelonephritis הוא:

1. שמאל.
2. יד ימין.
3. דו צדדי( מעורב).

לפי סוג הזרימה, pyelonephritis יכולה להיות חריפה, כרונית.התהליך החריף מתפתח בפעם הראשונה, יש סימפטומטולוגיה חיה, לעתים קרובות זה קשה.דלקת פיברונפריטיס חסימתית כרונית מלווה בהישנות תקופתיות ובהשלכות.

בפתוגנזה

ברוב המקרים, את הפתולוגיה מתרחשת עקב חסינות ירידה הכליות על רקע של גורמים ארוכי טווח, כמו גם בשל קיפאון של שתן, מה הבעיות הבאות:

1. nephrolithiasis או urolithiasis.זוהי הסיבה השכיחה ביותר לחסימת דרכי השתן.אבניים יכולים להיוצר בתוך שלפוחית ​​או במערכת של כוסות אגן, אך עם בריחה נוכחית הם מסוגלים לנוע וסותמים כל חלק של המערכת.סטון קרובות סוגר את לומן של השופכן, כך קיפאון של שתן נוצר בכליות אגן הכליה.
2. גידולים של הכליה, שופכן, כמו גם גידולים של איברים שכנים, כולל המעי.לחץ על זרימת השתן גורם חסימה דלקת לאחר מכן.
3. מומים מולדים של מבנה הכליות, שופכן.צמצום, stricture השופכן בקבוצה זו של סיבות להחזיק את ההובלה, כאשר הם גורמי הסיכון בקביעת לפיתוח pyelonephritis בילדים.אנומליות במבנה האיברים של מערכת השתן ניתן גם לרכוש, למשל, לאחר הופעת פציעות או ניתוחים.היפרפלזיה שפירה של הערמונית.לומן של השופכה, BPH חנק, המצמצם, גרימת קיפאון של שתן, פיתוח דלקת וההתאוששות שלה בעודה באיבה.
4. גופים זרים.לעתים רחוקות מאוד, אבל מומחים לאבחן את החפיפה של דרכי השתן אצל ילדים צעירים עם חפצים זרים.גם סיבה זו יכולה להיות השפעה עם טראומה פתוחה לכליה.

עבור אבנים בכליות או מבנה הפרעות בכליות מאופיינות משך ארוך חסימה חלקית, כך הם הופכים את הבסיס לפיתוח pyelonephritis כרוני.עם זאת, שינוי במצב האבן יכול לגרום להחמרה של pyelonephritis.גידולים מאופיינים הגברת חסימה, אשר יכול להוביל להתפתחות של שתי צורות של pyelonephritis.

זיהום יכול להיכנס למקום של קיפאון של שתן בשתי דרכים - hematogenous( דרך מחזור הדם ממקורות אחרים של זיהום), ולעיתים קרובות יותר, urinogenous.במקרה השני, דלקת מתחילה בשופכה או בשלפוחית ​​השתן, ואז חודרת לתוך הכליות.זה קורה כי תהליך זיהומיות בכליות כבר מתרחש - זה קורה בחולים עם pyelonephritis כרונית לא חסימתית.

יכול לגרום נציגי דלקת של מיקרואורגניזמים פתוגניים פתוגניים האופורטוניסטיים, כגון:

• staphylococci;
• Enterococci;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• פרוטיאוס;
• Streptococci;
• מיקרופלורה מעורבת( 2/3 מהמקרים).

אם לחולה יש pyelonephritis כרונית, לאורך זמן הרקמה באזורים הנגועים של הכליות מתות, ובמקומו צלקות, ומכאן ירידות parenchyma כליות - ישנו תפקוד לקוי של הגוף עם הפיתוח של אי ספיקת כליות.

תסמינים של

pyelonephritis חסימתית חריפה אצל ילדים ומבוגרים מתחילה בחריפות - עם כאבים חדים באזור המותני.כאשר חופפים את השופכן, אבן גורמת כאבי בטן כליות עם כאב בלתי נסבל, אשר מסייע היטב על ידי משככי כאבים.הכאב נותן את המפשעה, ירך.יש גם סימנים של טמפרטורת גוף גבוהה( עד 40 מעלות), הזעה בשפע, והם מופיעים כבר על רקע של כאבי בטן הכליות - עד סוף היום הראשון.

בצד של האיבר הפגוע( ימינה או שמאלה) של מתח הקיר הקדמי הוא ציין הצפק, קיימת רגישות חזקה הקרנת כליות.ישנן הפרות של תהליך השתנה, שימור השתן, ולפעמים יש דם בשתן.אדם מתלונן על חולשה, חולשה, כאב ראש, בחילה, לעיתים קרובות מקיאה.הסימנים המקסימליים של שכרות להגיע 3-4 ימים לאחר הופעת הכאב בכליה.

עם pyelonephritis חסימתית כרונית, כאב כואב המתרחש באופן קבוע אינו אינטנסיבי.יש גם חולשה כללית, ירידה ביעילות, דחף מוגבר להשתין, אי נוחות כאשר הולך לשירותים.עם מחלה מתמשכת מתמשכת, אדם עלול לפתח בריחת שתן.

אבחון

האבחנה ממלאת נטילה גדולה תפקיד בהיסטוריה וקביעת מחלת כליות כרונית קיימת( חומרות, nephrolithiasis, וכו '), כמו גם השוואה עם ההיסטוריה הנוכחית של סימנים קליניים.במהלך הבדיקה הגופנית, הכאב של האזור הפגוע מתגלה, ניידות לקויה של הכליה ואת הגידול שלה עקב בצקת, מתח שרירים של הגב והבטן.

משיטות אבחון מעבדהיות ואינסטרומנטליות מתבצעות הפעולות הבאות:

1. ניתוח שתן כללי.בשתן יש חלבון, כמות מתונה של תאי דם אדומים, מספר גדול של תאי דם לבנים.
2. התרבות הבקטריולוגית של שתן.חיידקים - פתוגנים של תהליך דלקתי מזוהים.בדיקת דם כללית
3. .יש עלייה בלוקוסיטים, ESR, נויטרופילים, כמו גם אנמיה.
4. רדיוגרפיה סקר.יש גידול בכליה, גידולים בולט חזותית, אבנים, קפדנות, גופים זרים.
5. כליה אולטרסאונד.זה מאפשר לזהות את כל המוקדים דלקתיים בכליות, אזור הרס עבור pyelonephritis כרונית, כדי לבסס את הגורם הפתולוגיה.
6. MRI, CT.מומלץ לרוב לבידול של גידולים בכליות או הבהרה של סוג של contrements לבחירת הטיפול.טיפול

כדי למנוע את סיבת המחלה ואת דלקת כי יש arisen, ברוב המקרים שיטה משולבת משמש.הצטברות של הכליות מוסרים בעזרת התערבות כירורגית, או טכניקות פולשניות מינימלי עבור אבנים ריסוק.עם חסימה מלאה של דרכי השתן, מבצע חירום מבוצע לרוב.עם גידולים של הכליות, איברים מסביב, אם אפשר, התערבות כירורגית והקרנות, כימותרפיה.מבנים של שופכן וליקויים אחרים של המבנה של מערכת השתן אצל ילדים ומבוגרים מוסרים על ידי ניתוחים אנדוסקופיים.

טיפול שמרני נועד לחסל את תהליך זיהומיות הסרת תסמינים. סוגים אלה של תרופות משמשים:

1. Spasmolytics - תמצית של Belladonna, Platifillin, No-shpa.
2. תרופות אנטי דלקתיות - Ibuprofen, Nurofen.
3. אנטיביוטיקה כיוונית - Negra, Nevigramon, ו uroseptics - Furadonin, Furomag.
4. אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעילות - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Ceporin, Tetracycline.

ב pyelonephritis חסימתית כרונית, בנוסף לתרופות אלה, מומלץ אימונומודולנטים( אורובקסום), תרופות אנטי דלקתיות( Kanefron).אצל ילדים עם מחלה קשה, הוא מתורגל לעיתים קרובות עם תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות( Prednisolone).באופן כללי, הטיפול בצורה כרונית של פתולוגיה יכול להתבצע במשך שנים עם שימוש באנטיביוטיקה ובחיטוי שונים, לסירוגין ולשילוב בינם לבין עצמם.זה שימושי להשתמש בטיפול של חמוציות, תמצית של זה ברי ותכשירים המבוססים על זה.הטיפול מוצג בסנטוריום, פיזיותרפיה( אלקטרופורזה, מגנטותרפיה, טיפול CMV).

דיאטה נדרשת כדי להפחית את הנטל על הכליות, כדי לעזור לנרמל את זרם השתן.יש להשליך ממזונות מלוחים, שומניים, מזונות חריפים ומטוגנים, ממתקים, אפיית לחם.יש צורך לשתות הרבה נוזלים - מ 2.5 ליטר ליום.

פרוגנוזה וסיבוכים

תהליך חסימה חמור בכליות מאיים על התפתחות של אי ספיקת כליות, נמק של האפיפיית הכליות, parainfrit.נדיר, אבל הסיבוכים המסוכנים ביותר הם אלח דם, הלם חיידקי.בצורה כרונית של פתולוגיה, חולים סובלים לעיתים קרובות יתר לחץ דם נפרוגנית, אי ספיקת כליות כרונית.הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בסיבת המחלה ובמהירות הטיפול הרפואי.אנומליות מולדות במבנה האיברים מתקנות בדרך כלל בהצלחה, וכך גם רוב סוגי האורוליטיאזיס.עם הפתולוגיה של כליות הגידול, הפרוגנוזה תלויה בשלב המחלה וסוג הגידול.