שחמת אלכוהול של הכבד: כמה חיים, שלבים, סימפטומים, טיפול

click fraud protection

לטווח ארוך שימוש באלכוהול מוביל להתפתחות שחמת הכבד.בליבה של פתולוגיה כזו היא אובדן של תאי הכבד מרעלים אלכוהוליים, עוד מובילה למוות הפטוציט.

אלכוהוליים שהחם

שחם אלכוהולית או רעיל בשם נגעים נרחבים של רקמת הכבד שמתפתחים במהלך הצריכה הבלתי מרוסנת ממושכת של אלכוהול.מבנים תא נורמליים של איבר למות, ובמקומם, צלקות ורקמות סיבי נוצרים.זה התחיל לפתח רקמת tsirrozoobrazuyuschy סיסטיק כבד חמורה, יש צורך השפעה שלילית של מספר גורמים.גורמים אלה עשויים לפעול משקה אלכוהולי ממושך וקבוע, בנטייה גנטית למחלה, מין נשי, מחסור של חומרי ויטמין וחלבון, ניצול לרעה של שומן וכו 'ומלוח

פתוגנזה

עם כבד אלכוהול הקבלה תכוף ראשון מצליח לייצר אנזימים ספציפיים, מעבדי אתנול ומוצרי ריקבון, אך עם הזמן האיבר מתרוקן, וקירותיו גדושים בשומן.מפתחת hepatosis שומן.לאחר מכן הפטוציטים מתחילים למות ולא מוחלפים על ידי תאי כבד חדשים, אלא על ידי מבני רקמת חיבור.כתוצאה מכך, הכבד עובר שינויים משמעותיים במבנה שלו, מה שמוביל בהדרגה לתפקוד איברים.

מנגנון של שחמת כבד של מוצא אלכוהול הוא פשוט.כאשר רדיקלים אלכוהול

מעודף עבודה נוצרים, כלומר פגיעה ברקמת הכבד וגורם: קרום התא נזק

• ;
• הרס תאים;
• הפרה של מבנה כלי הדם;
• עוויתות כלי דם לפתח;
• היפוקסיה בכבד מתרחשת;
• מוות של מבנים hepatocyte הוא החמיר;
• כתוצאה מכך, הכבד מאבד בהדרגה את הפונקציונליות שלו.

השינויים המתוארים לעיל הם בלתי הפיכים, מה שמוביל את המוגבלות של חולים עם ההרוגים הבאים.אפקט
של אלכוהול על כבד: טפסי

ואת הצעד שחם

כבדית מחולק מעורבב, SKD והצורה CKD.כאשר CKD או רקמות שחמת micronodular נוצר כמעט גושים קטנים באותה מידה של קוטר פחות מ 3 מ"מ ובבית או SKD שחמת makronodulyarnom גושים ממדים עשוי להיות עד 5 ס"מ, שבו הצמתים הם מאוד שונים בגודלם.

Class A שחמה, ובהתאם הפרעות תפקודיות: חוות דעת של מומחי

• - המחלה בשלב זה אינו מתבטא קליני, כי הכבד הוא בהחלט מסוגל להתמודד עם המשימות שלהם.רק ביופסיה יכולה לספר על קיומו של תהליך פתולוגי;
• Subcompensated - שחם בשלב זה מתחיל להראות כשל בכבד בדיקות אבחון אשרו ללא קושי;
• שהחמה decompensated מאופיין בתפקוד של הגוף, הכבד פשוט מסרב, נגעים אלכוהוליים משפיעים על הגוף כולו.כדי להציל את החולה בשלב זה יכול להיות רק השתלת כבד.בתמונת

שחם כבד בריא וכבד

סימנים ותסמינים בתחילה

מחל צריכה קבועה של אלכוהול מפתחת מעיניהם.עד ימיו של הסימנים הראשונים של שחמת עלול לקחת 5 שנים או יותר, אם כי במשך כל התקופה הזו parenchyma הנורמלי מוחלף מבנים סיביים.

הביטויים הראשונים של תהליך שחמת הכבד הם בדרך כלל

• תסמינים של טבע אסתני כגון ירידה בביצועים, חוסר מצב רוח ותיאבון, נמנום ובריאות לקויה, וכו ';
• הרזיה;
• לחץ עליון מוריד, לא יעלה על 100 מ"מ.gt;עמ '
• אדמומיות אדמומיות של העור על כפות הידיים והרגליים;
• מראה על פני השטח של הגוף של כוכבים מכלי קטן.פן הראשונות

של ההתרחבות הנרחבת של רשת הנימים הוא אדום, אבל עם זמן העור הופך צהבת על פני השטח של הגוף כולו, אפילו הפה בלובן עין עין מופיעה צְהִיבוּת.מן הביטויים החיצוניים עשויים להיקרא ואת המראה של ציפורני ריבוי Leukonychia( רצועות לבנבן), ואת קצות האצבעות דומים מקלות תיפוף.עיני

מחולים עם שחמת

בחולים עם שחמת לעתים להפריע הפרעות עיכול כגון נפיחות, גזים, בחילות או הקאות, מקרקרת צלילים בחלל הבטן.לחץ הווריד הפורטלי קרוב עולה, גורם הנוזל הצפק או ההתפתחות של splenomegaly( גדלה של גודל הטחול).לעתים קרובות חולים אלה יש עלייה של ורידים על הגפיים.

החולים מדווחים על ביטויים כגון:

• ניוון שרירים;
• דיספניה ושיעול;
• נגעים קרדיווסקולריים וטכיקרדיה, חום נמוך( 37-38 מעלות צלזיוס).

אחר פתולוגיה של אנצפלופתיה כבדיה מגיעה שלב בו תאי המוח פגיע טוקסית, מבני vnutriorganicheskih שבשו פגומי רקמת עצב.לפעמים הכבד יכול ליצור קרצינומה hepatocellular, שהוא גידול ממאיר.

אבחון

גסטרואנתרולוג או מנתח מעורב באבחון וטיפול שלאחר מכן של שחמת הכבד.בדרך כלל תהליכי האבחון אינם לוקחים הרבה זמן ואינם גורמים למורכבות.החולה נלקח לבדיקות מעבדה ביוכימיות כלליות, וצואה ודגימות שתן נלקחים גם הם.לגבי אבחון אינסטרומנטלי

, השיטות נחשבות אינפורמטיבי הגבוהה ביותר: בדיקת אולטרסאונד

• של חלל הבטן, אשר מאפשר לקבוע את המבנה של parenchyma הכבד, מידות גוף, נוכחות של תהליכים פיברוטית ומימדים של הטחול;
• מחשב והדמיה תהודה מגנטית מספק תמונה מלאה של המבנה הכבד ואיברים המקיפים אותו;
• ERCP או אנדוסקופי retrograde cholangiopancreatography.ההליך מראה את מצב שבץ בתוך הכבד, קובע את נוכחותם של צרות או תצורות קפדנית;
• מחקר אלסטוגרפיה - הטכניקה מתייחסת לקטגוריה של אולטרסאונד ועוזרת לקבוע את מידת התהליכים הפיברוטיים;
• ביופסיה בכבד - כולל לקיחת percutaneous של חומר ביולוגי החקירה שלה לאחר מכן.Scheme

כבד הביופסיה

כמו טיפול כרוני מצב פינוק הבסיסי

של שחמת הוא הדרה מוחלטת של משקה אלכוהולי, מינרלי מילוי, ויטמין מחסור בחלבון.אם יש אינדיקציות נרקולוגיות, אזי החולה צריך לעבור שיקום חברתי לחולים התלויים באלכוהול.בנוסף, מזון תזונתי מומלץ בהתאם להמלצות טבלה 5.

באופן כללי, הטיפול בשחמת הכבד מבוסס על שיטות שמרניות הקובעות תרופות.מיועד בהכרח תרופות hepatoprotective התומכים בתאים בריאים הנותרים בכבד.בין הנפוצים במיוחד המבודד Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52, ועוד.

מוצג גם קבלת סוכני ויטמין המסייעים לשמור על הפעילות האורגנית הנורמלית.כמו כן, מומחים ממליצים לקחת תרופות על בסיס חומצה אורסודאוקסיכולית כמו Ursodeza, ursosan, Ursohola וכן הלאה. תרופות אלה למנוע את מותם של תאים כבדים.

להקצות כספים למניעת פיברוזיס, כמו גם תרופות glucocorticoid לחסל דלקת, הגנה מפני היווצרות של צלקות.

חשיבות ניתנת גם לתזונה של המטופל, הכוללת דחייה של מזון שהוכן על ידי עישון או טיגון, כבישה או ייבוש.כמו כן, מזון חד ושומני אסורים.לשתות יום צריך להיות על אחד וחצי ליטר מים, ואת הערך הקלורי היומי לא יעלה על 2,800 קלוריות.המנה היומית מחולקת לחמישה קבלות, סיבים גסים ובשר ניתן לאכול בצורה מגורדת.כמו כן חל איסור הם סמיכים וצחים מבוסס על דגים, בשר או פטריות, נקניקיות ושעועית משומר וכן הלאה. תחזיות

וסיבוכים של שחמת

ולבסוף לרפא אינו אפשרי, למרות שהחולה כבד להשתלה יוכלו להיפטר מהמחלה לנצח.אבל זה עלויות הטיפול מעבר לגבולות, זה יותר מסובך מבחינה טכנית, ולכן אפשרות זו זמינה רק עבור יחידות.

אם שהחמת אובחנה בשלב מוקדם של פיתוח, ותהליך הריפוי להתמודד עם זה נמסר במיומנות ובמקצועיות, אז החולה יש סיכוי לעצור את השינויים ההרסניים parenchyma הכבד ודחיית מועד סיבוכים אפשריים.סוכני hepatoprotective קיימים, אשר לבצע רק פונקציות מגן, אינם מסוגלים לשחזר מבנים תאיים כבר איבד.

כמה לחיות עם השלב האחרון?עם שחמת dekompensatornym - כשלוש שנים, ולאחר טיפול מינה יש את הפונקציה כדי להקל על מצבו של החולה, אך לא לרפא אותה.

בסרטון על הטיפול והפרוגנוזה של שחמת אלכוהול: