הלם אנפילקטי הוא תגובה מסוכנת ופתולוגית המתפתחת במהירות של הגוף לאלרגן.מצב זה יכול להיות השלכות שליליות מאוד.וסעיף זה יגיד לך למה בפתוגנזה של הלם אנפילקטי אצל ילדים ומבוגרים, תיתן ייעוץ קליני ואומרת מה אתה חייב להיות ערכת עזרה ראשונה, אם אתה נתפסת הלם אנפילקטי.
תכונות מחלה
אנפילקטי הלם( אנפילקסיס, הלם אלרגי) - חריפה, מפתחת תגובה פתולוגית במהירות של האורגניזם בתגובה לפיגוע( שבץ - הלם ב) אלרגנים, שבו כל המערכות והאיברים חווים שינויים כואבים מאוד בולטים קרובות - עולה בקנה אחד עם חיים( בכל 5 עד 10 חולים).מהירות של כל התהליכים ספציפיים אלרגיה בנאלי, במקרה של זעזועים המואצים, והביטוי שלהם מוגברת פי עשרה.
כל האיברים ומערכת הנשימה, כלי הנימים חשופים ל:
- ;
- מוח, לב;
- איברים של מערכת העיכול;
- ממברנות העור והריריות.
זה הלם אנפילקטי, לספר בסרטון למטה: סכנה מסוימת
ילדים
של אנפילקסיס היא גוף הילדה עקב התפתחות לא מספקת של מערכות רבות ואיברים, הפונקציה המגן של מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים.לדוגמא, בצקת בגרון בבית הילד - מצבו קריטי, כי לומן נשימה בצקת רירית קטן מאוד בעובי של 1 מ"מ בקלות לחסום את הגישה של אוויר תינוקות.
בגיל זה של חיסון, תרופות לעיתים קרובות לעורר תגובה אלרגית חריפה.אבל אם הלם מבוגרים בדרך כלל מתרחש כאשר החדירה המשנית של אלרגנים לתוך הדם, הילדים של אנפילקסיס עלולים לפתח במהלך הקשר הראשון עם סוכן פרובוקטור של הלם אלרגי, אם האמא במהלך הריון וההנקה היא תרופה מסוימת, וזה דרך שליה או חלב נכנסדמו של התינוק.שבה כל מנה או דרך מתן תכשיר התרופות לא משנה אם התינוק כבר רגיש( רגישות מוגברת לחומר מסוים).
בנוסף, זה בילדים כי אנפילקסיס מפתחת במזונות.
הריון
הריון גם יוצר פגיעות מסוימת לאם העובר בעתיד.במקרה של עומס יתר שחווים הלב ומערכת כלי הדם במהלך אנפילקסיס, הסבירות להפלה, היפרדות השיליה מוקדם, לידה מוקדמת ומוות העובר - הוא גבוה מאוד.האישה ההרה עצמה מסכנת גם היא על ידי דימום קטסטרופלי, שבץ, נשימה וכישלון לב.
עבור סוגי וצורות של הלם אנפילקטי, קרא להלן.סיווג
על סיווג זרימת הטופס
מהווה את זרימת הלם אנפילקטי( ASH) קשור תכונות עיקריות של המערכות ספציפי הפרעה ואיברים של היעד, אשר הפנה את התוקפנות אלרגנים העיקרית.
אנפילקסיס מחולקת לצורות הבאות:
- אופייני .זה קורה לרוב, מלווה תפקוד לקוי של כלי הדם, איברי הנשימה המסלולים, עור בצקת תת עורית.
- Hemodynamic .זה מלווה הפרות של זרימת הדם, חוסר תפקוד שריר הלב, כלי הדם.
- asphyxial , עם הדומיננטיות של גילויי כשל נשימתי חריף, בצקת, ודרכי הנשימה התכווצות, להגיע למידת תשניק( חנק).
- טופס בטן או עיכול של להרעלה חריפה עם סימפטומים, "בטן חריפה", מחלות של הקיבה, מעיים.שיתוק
- , עם נגעים אופייניים גזע מערכת העצבים המרכזית, כלי מוחות, מתפתחים לתוך הבצקת במוח.
- צורת AS, מופעלת על ידי עם עומס פיזי .
חומרת חומרת
חומרת מהלך הפתולוגיה על פי הקריטריונים:
חומרת בסיסיים קריטריוןשאני | השנייה | III | לחץ דם IV | ||
ב מ"מ כספית.אמנות. | מתחת לערך הנורמלי של 110 - 120/70 - 90 30 - 40 יחידות הסיסטולי | ( העליון) 90 - 60 להלן דיאסטולי( הנמוך) 40 ומתחת | Top 60 - 40, נמוך - עד 0( נמדד - לא נקבע | לא נקבע) | התודעה |
הציל.טיפול | Active | טוב או משביע רצון | חלש | חלש או נעדר |
חומרת הלם פאניקה חמור, פחד של התודעה מוות
לפי סוג של זרימת
סיווג DB מסוג זרימה:
/ דליפת תכונות | |
---|---|
חריפה ממאירים.נפוץ יותר בצורה טיפוסית. |
|
חריף שפירי | ביטויי פתולוגיים ראשיים הביעו מספיק חזק.אבל במהלך הטיפול אינם מתאפיינים לצמיחה, וכן מקובל רגרסיה של שוכך. פרוגנוזה חיובית סביר מאוד בטיפול חירום. |
נפל תסמיני פתולוגיים | הם קלים, שדוכאו במהירות, לעתים קרובות ללא שימוש בסמים. מתרחשת בחולים עם הורמונים נטילת אסטמה( פרדניזולון, dexamethasone). |
ממושך | עבור שני סוגי מאפיין: התחלה מהירה
טיפול עם סוג ממושך של דליפה נותן השפעה זמנית, חלקית. עבור ההתקפי ירידה חדה האופיינית זרימה משני בלחץ הדם לאחר ייצוב והסרת החולה שלה ממצב אקוטי.סימפטומי אחרים אינם מבטאים כמו בסוגים חריפים של פתולוגיה, אבל בקושי מגיבים לטיפול. קרוב נצפה במהלך חולים ממושכים קבלת הכנות ממושכות( לדוגמה - Bitsillin).חוזרים |
במהירות הבזק פיתוח | במהירות הבזק של תגובות אנפילקטי - ב 10 - 30 שניות. זה קורה לעיתים קרובות יותר כאשר התרופה מוזרקת לווריד.התחזית מאכזבת.השלמה חיובית אפשרית רק עם אותה הקדמה מיידית של אדרנלין ושאר תרופות נגד הלם. |
על הסיבות להלם אנאפילקטי קרא עוד.
גורם מנגנון
של רגישות שלב I
( עלייה חריגה הרגישות לאלרגן חומר ספציפי).האלרגן חדיר ראשי נתפס על ידי מערכת החיסון כמו חדירת סוכן זר, מופק על תרכובות חלבון מיוחדות - אימונוגלובולין E, G, ואחר כך הגוף נחשב רגישים, דהיינו מוכן לחיתוך תגובה אלרגית כאשר מחדש מבוא של האלרגן.אימונוגלובולינים נקבעים על תאים חיסוניים( שמנים).
Phase II
ישירות - תגובה אנפילקטית.בשנת אלרגן
משני אימונוגלובולינים בדם לבוא מיד במגע עם זאת, שלאחריו תא הפיטום נבדלים החומר הספציפי המסדיר תגובות אלרגיות ודלקתיות, העיקרי שבהם נחשב היסטמין.זה גורם נפיחות, גירוד, התרחבות - וכתוצאה מכך - הירידה בלחץ, כשל נשימתי.אם היסטמין הלם אנפילקטי נפלט בו זמנית בהיקף עצום, אשר מוביל תקלות קטסטרופלי כל הגופים.הסיבות העיקריות
בין הגורמים הרבים של פיתוח Ash, מבודדת, ראשית, מתן תרופות, כולל: אנטיביוטיקה
- ( פניצילין, גידול aminoglycoside, Metronidazole, Trimethoprim, Vancomycin);
- אספירין, תרופות שאינן הורמונלי אנטי דלקתיות אחרות( NSAIDs);מעכבי ACE
- ( קרנות מיתר לחץ דם - enalapril, fosinopril, קפטופריל, גם אם התרופה נלקחת לפני כמה שנים);sulfonamides
- , סוכנים עם יוד, ויטמין B;מרחיבי פלזמת
- , הכנות ברזל, חומצה ניקוטינית, אימונוגלובולינים Nospanum.
אחר גורם אפר: החיסונים נגד שפעת
- , חזרת, אדמת, טטנוס, חצבת, שעלת, סרום.
- הרדמה( propofol, Thiopental, קטמין, sevoflurane בשאיפה, halothane) ו מרפי שרירים( עבור סוכן הרפיית שרירים) לפני הניתוח.חומר ניגוד
- במהלך fluoroscopy, טומוגרפיה ממוחשבת או אנגיוגרפיה( במקרה 1 לכל 10 000 מחקרים).ארס דבוראים
- ( עקיצות של צרעות, דבורים, צרעות, יתושים, במיוחד מרובה).מוצרי מזון.בוטנים, אגוזי מלך ואגוזי ברזיל, דגים טפילים שלהם, למשל - סימפלקס Anisakis, רכיכות, פירות הדר, שוקולד, דבש, דבורה, בשרים, תותים, עגבניות, חמוציות, גבינה, שעועית, דובדבנים ופטל.בילדות - חלב של פרה, סויה, ביצים.תוספות
- - משמרים, סולפיטים, ניטרטים, tartrazine, סליצילטים.
- עומס פיזי( נדיר).mastocytosis המערכתית
- , אשר מניבה כמות מוגזמת של תאי שומן, אשר מסוגלים לשחרר כמויות עודפות של היסטמין.הכנות קוסמטיות
- ( דאודורנטים, לקים, בשמים, מסקרה), כימיקלים ביתיים, כימיקלים תעשייתיים, אבק בית.שיחי אבקת
- , פרחים, עצים וזרעים( לא לעתים קרובות).גורמי סיכון גורמי סיכון
: אלרגיות זמינות
- ( אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, נזלת אלרגית)
- מחלה נשימתית כרונית, כולל אסתמה, דלקת ריאות כרוניות, ברונכיטיס, חסימת סמפונות).מחלות
- של זמינות לב וכלי דם
- הועברו תגובות אנפילקטי.טיפול Concomitant חולה
- בא תרופות:
- חוסמי בטא( היענות דרך נשימה מוגברת היסטמין, ברדיקינין והשפעה מופחתת אפינפרין מיושמים כדי להסיר את החולה מהלם).מעכבי MAO
- ( לעכב אדרנלין פיצול אנזים, הגדלה ובכך תופעות הלוואי של אפינפרין).מעכבי ACE
- ( יכול לגרום לנפיחות של הגרון, הלשון, הלוע, עם התפתחות מחנק, "שיעול kapotenovy").תסמיני תסמיני
של הלם אנפילקטי גילויים ראשוניים
עם ההתפתחות המהירה של אנפילקסיס שנצפו כבר בשניות הראשונות לאחר החדירה של הדם של האלרגן.בדרך כלל זה קורה כאשר התרופה מוזרקת לתוך וריד.עלייה טיפוסית בסימנים היא בטווח של 5 עד 40 דקות.
אבל קרובות יש זרימה דו שלבים של הלם אנפילקטי, כאשר לאחר כל התסמינים שככו על הרקע של טיפול נמרץ יום לאחר מכן - שלושה אולי פתאום מתחילים גל שני של אנפילקסיס.הסימפטומים של אנפילקסיס
בסיסי משולבים לעתים קרובות או מניפסט משולב - בהתאם צורות AL: גילויים
תדירות סימנים ב 9 מקרים מתוך 10 - תשישות, סחרחורות, פחד ממוות;
- תחושה של חום על הפנים, אדמומיות( אדמומיות) של העור;
- פריחה מגרדת, כתמים אדומים ושלפוחיות על סוג של אורטיקריה( עם ההתפתחות המהירה של המחלה - שינויים בעור להתרחש יאוחר סימפטומים אחרים);
- בצקת בגרון, שפות, לשון, גרון, עפעפיים, איברי מין, אצבעות, לחץ
- הצוואר.
במחצית מחולי - , בצקת של הסינוסים האף, התעטשות, ריר מהאף;
- התקפות של שיעול יבש;תחושה של גוש בגרון, התנשמות שטחית, צרידות;
- stridor( צפצופים ונשיפה), צפצופים בריאות;
- bronchospasm;החיוורון החריף, השפתיים הכחולות, העור סביב האף והפה, צלחות הציפורן;
- גירוי בעיניים, גירוד;
- אובדן התודעה.
בחלק השלישי של חולי - , הכאב בראש דוחק או פועם;
- ירידה משמעותית ודרמטית בלחץ;
- כאב ותחושת סחיטה מאחורי עצם החזה, באזור ליד הלב.
- האטה של הדופק, כישלון בקצב התכווצויות הלב.
כל 3 עד 4 חולים עם - יש גירוד של רירית הפה;
- מסובך בליעה;
- התקפי בחילות, הקאות, צואה רופפת, כאבי התכווצויות, עוויתות בבטן, קרבים.
ב 5 - 10% של אנפילקסיס: קהות - של שרירי הפנים, השפתיים;
- ליקוי ראייה( מטושטשת, כפילה, ערפילית);
- התקפות פאניקה, רעד( רועד), עוויתות;הטלת שתן והפרשת צואה מבוקרת
- ;
- בצקת של המוח.
הבא, אבחנה של הלם אנפילקטי נחשב.
אבחון
אם פרקים של אנפילקסיס מעולם זוהה החולה מוקדם, המחקרים אינם מסוגלים לחזות והתגלותו בעתיד, כי הוא - כדי לחזות את התפתחותה.עם זאת, הסבירות שהיא במידה מסוימת אנחנו יכולים לחזות:
- לחלוטין כל סובלים מכל צורה של אלרגיה;
- בקרב אנשים שקרוביהם( בעיקר הורים) חוו חוויה דומה של אנפילקסיס.
בגלל אנפילקסיס - מצב בו כל גילויי גדלים מהר מאוד, אבחון קרובות כבר לשים פתולוגיה, המבוססת על קצב ההתפתחות של תסמינים, ואפילו יותר - לאחר הטיפול, או מוות. מכיוון שהעיכוב במצב כזה מוביל למוות של החולה, מחקר מפורט של כל סימפטום ברגע זה אי אפשר פשוט - הוא מסוכן מאוד.Danger
אבחנת שווא מהצד השני, בשל מחסור בזמן וחוסר המקצועיות קרובות לשים אבחנות שווא.
- לדוגמה, בהתפתחות מערכת העיכול( צורות בטן) כל סימני אנפילקסיס דומים מאוד לתסמינים של הרעלה חריפה, דלקת תוספתן, דלקת בלבלב, כאבי בטן מרה.
- כאשר טופס המודינמי עם כאב לב קשה לה וגילויים של כישלון - אדם מאובחן עם "אוטם שריר הלב."התכווצויות
- של הסמפונות, צפצופים, ואפילו בצקת בגרון המכונה סימני התקף אסתמה, ואת המוח והפרעות נוירולוגיות - כדי משיכות, דלקת קרום המוח ומחלות אחרות, הוא לא קשור הלם אנפילקטי.
כזה אבחנות שווא - קטלניות לחולה, כי הזמן לתקן טיפול פשוט לא נשאר.פעולות
באפר
זיהוי בעיות זיהוי התוקפן האלרגן, לגרום להלם אנפילקטי - צעד חשוב מאוד, אשר אמור להיכלל ישירות בטיפול במחלה.אם החולה אינו חווה תגובות אלרגיות, מבוצעים מחקרים מיוחדים.הם מסוגלים לאשר את האבחנה של רגישות של האורגניזם בכללותו, כמו גם את הגורם לאלרגיות במקרה של אנפילקסיס.Of
המבודד הבא: עורי
- , דרך העור, יישום של מדגם( תיקון-מבחן);בדיקת דם
- עבור הנוכחות של אימונוגלובולין E( IgE), אחראים לתגובות אלרגיות;
- בדיקות פרובוקטיביות.
כדי להבטיח את שלומם של המטופל במקרה של תגובה פתאומית כדי אלרגית פרובוקציה, כל המחקרים נערכים עם רמה גבוהה של זהירות.השיטה הבטוחה ביותר נחשב radioimmunoassay במהלך allergensorbentnogo מבחן( RAST), אשר באופן המדויק ביותר מגדיר האלרגן אנפילקטי מבלי להשפיע על המבנה של הגוף.
בטיחות ניתנת על ידי ביצוע ניתוח מחוץ לגוף המטופל.בדם שנלקח מהחולה, יש להוסיף לסירוגין סוגים שונים של אלרגנים.אם סכום נורמלי של נוגדנים שוחרר לאחר אינטראקציה דם עם האלרגן, המציין האלרגן פעיל, כמו תגובה אנפילקטית הגורם.
סרט זה מספר על עזרה ראשונה בהלם אנפילקטי:
טיפול בבית החולים - בחדר המיון וטיפול נמרץ ליחידה ביצעו את הטיפול הבסיסי של הלם אנפילקטי.
יסוד עקרונות עקרונות יסוד של הטיפול בהלם אנפילקטי:
- ביטול בתפקוד רציני בעבודה של שריר הלב, כלי הדם, הנשימה ומערכת העצבים.
- מניעת ירידה בלחץ פתאומי ופיתוח תרדמת.
- למניעת בצקת ריאות, תשניק המוח, מדום לב.
- הסרת הנפיחות מסכנת חיים של הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות.דיכוי
- פליטה נוספת של היסטמין, ברדיקינין, kallikrein והסרה מן החומרים בדם האלרגן.
ביום אפינפרין אם מנוהל בהלם אנפילקטי ומה תרופות אחרות יש צורך, שיתואר להלן.פעילויות ותרופות
- זריקות תוך שריריות של אפינפרין( אפינפרין) 0.1% לאחר 10 - 15 דקות ב 0.2-0.8 מ"ל.בחישוב מנות הילדים, הנורמה היא 0.01 מ"ג( 0.01 מ"ל) לק"ג של משקל התינוק.אם תגובה חיובית אינה מתרחשת - להפוך את עירוי לוריד של אדרנלין 1 מ"ל 10 מ"ל פתרון NaCl - איטי - 5 דקות כדי למנוע איסכמיה לבבית.או 1 מ"ל של תרופות ב 400 מ"ל של NaCl דרך טפטפת, וזה הגיוני יותר.נוזלים
- אינפוזיה למנוע בתרדמת: 1 ליטר של פתרון NaCl, ואחריו polyglukin 0.4 ליטר.בתחילה, זרקת סילון של עד 500 מ"ל ב 30-40 דקות, מאוחר יותר - דרך טפטפת.הוא האמין כי הפתרון קולואידים של הפעיל למלא את הדם, אבל נוזל גְבִישָׁן הוא בטוח, כי dextrans עצמם יכולים לגרום אנפילקסיס.
- גלוקוקורטיקואידים.
- הידרוקורטיזון בשריר או בעורק: מבוגרים מ -0.1 עד 1 גרם.עבור ילדים, הזרקת תוך ורידי הוא 0.01-0.1 גרם.
- Dexamethasone: 4 - 32 מ"ג לשריר, המינון היומי עבור זריקות תוך ורידי של 3 מ"ג לק"ג.לאחר מסיק את החולה ממצב חריף, Dexamethasone ניתנת בטבליות במינון יומי של עד 15 מ"ג.מינונים של ילדים מחושבים לפי משקל הילדים: מ -0.02776 ל -0.1666 מ"ג לק"ג.
- פרדניזולון: 150 - 300 מ"ג לשריר, תינוקות עד גיל שנה לכל קילוגרם משקל גוף 2 - מ"ג 3, מ 1 שנה 14 שנים בבית 1 - מ"ג 2.
- אמצעי לשחזור פטריית הנשימה והקלת ברונכוספזם, דיכוי פליטות היסטמין.
- Eufillin 2,4% 5 - 10 מ"ל תוך ורידי.בטפטוף הממשל מספק מנה של 5.6 מ"ג לק"ג( 20 מ"ל התרופה מדולל 20 מ"ל 0,9% NaCl ו 400 מ"ל של תמיסת מלח).המינונים הגבוהים ליום לכל קילוגרם משקל גוף: 10 - 13 מ"ג, עבור ילדים מגיל 6 שנים - 13 מ"ג( 0.5 מ"ל), 3 עד 6 ו -20 - 22 מ"ג( 0.8 - 0.9 מ"ל).בזהירות להשתמש Euphyllin בשליש האחרון של ההריון, כי האם והעובר יכול להיות טכיקרדיה.
- בנוסף Euphyllin, Aminophylline, Albuterol, Metaproterol משמשים.
- תרופות כדי להפעיל את הלב.אטרופין 0.1% תת עורית 0.25 - 1 מ"ג.מינונים בודדים של ילדים נקבעים לפי משקל וגיל בטווח של 0.05-0.5 מ"ג.
- תרופות המונעות אובדן לחץ ומגבירות את תפוקת הלב.דופמין.להחיל תוך ורידי לאחר דילול בתמיסה של גלוקוז 5% או נתרן כלורי.מבוגרים( ק"ג של משקל גוף לדקה) של מינון מינימלי של 1.5 - 3.5 מ"ג( קצב עירוי של 100 - 250 מק"ג / min) 10.5 - 21 מיקרוגרם( 750 - 1500 UG לדקה).ילדים מעל גיל 12 את המנה הגבוהה ביותר לכל קילוגרם של 4 - 8 מק"ג( לדקה).
- ברמת הדופמין חולים בהריון משמש רק כאשר האיום על חייה של האם, teratogenicity( פירות משתק) פעולות של דופמין נמצאו.הנקה מופסקת.אנטיהיסטמינים
- לעצור פליטה של חומרים לתוך אלרגית בדם מסית, לחסל גירוד, בצקת, hyperemia.זה הגיוני לרשום לאחר ההתאוששות של נפח הדם במחזור, שכן הם יכולים להוריד את הלחץ.
- תוך שרירית: Suprastin( 20 מ"ג) 2 - 4 מ"ל;מינון אינפנטילי הראשונית: 6-14 שנים עד 1 מ"ל, 1 עד 6 שנים 0.5 מ"ל, מחודש לשנה 0.25 מ"ל.המינון הגדול ביותר לכל קילוגרם של משקל לא יעלה על 2 מ"ג.
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol משמשים גם.
- חוסמי בטא( היענות דרך נשימה מוגברת היסטמין, ברדיקינין והשפעה מופחתת אפינפרין מיושמים כדי להסיר את החולה מהלם).מעכבי MAO
- ( לעכב אדרנלין פיצול אנזים, הגדלה ובכך תופעות הלוואי של אפינפרין).מעכבי ACE
- ( יכול לגרום לנפיחות של הגרון, הלשון, הלוע, עם התפתחות מחנק, "שיעול kapotenovy").תסמיני תסמיני
- תשישות, סחרחורות, פחד ממוות;
- תחושה של חום על הפנים, אדמומיות( אדמומיות) של העור;
- פריחה מגרדת, כתמים אדומים ושלפוחיות על סוג של אורטיקריה( עם ההתפתחות המהירה של המחלה - שינויים בעור להתרחש יאוחר סימפטומים אחרים);
- בצקת בגרון, שפות, לשון, גרון, עפעפיים, איברי מין, אצבעות, לחץ
- הצוואר.
- , בצקת של הסינוסים האף, התעטשות, ריר מהאף;
- התקפות של שיעול יבש;תחושה של גוש בגרון, התנשמות שטחית, צרידות;
- stridor( צפצופים ונשיפה), צפצופים בריאות;
- bronchospasm;החיוורון החריף, השפתיים הכחולות, העור סביב האף והפה, צלחות הציפורן;
- גירוי בעיניים, גירוד;
- אובדן התודעה.
- , הכאב בראש דוחק או פועם;
- ירידה משמעותית ודרמטית בלחץ;
- כאב ותחושת סחיטה מאחורי עצם החזה, באזור ליד הלב.
- האטה של הדופק, כישלון בקצב התכווצויות הלב.
- יש גירוד של רירית הפה;
- מסובך בליעה;
- התקפי בחילות, הקאות, צואה רופפת, כאבי התכווצויות, עוויתות בבטן, קרבים.
- של שרירי הפנים, השפתיים;
- ליקוי ראייה( מטושטשת, כפילה, ערפילית);
- התקפות פאניקה, רעד( רועד), עוויתות;הטלת שתן והפרשת צואה מבוקרת
- ;
- בצקת של המוח.
- הידרוקורטיזון בשריר או בעורק: מבוגרים מ -0.1 עד 1 גרם.עבור ילדים, הזרקת תוך ורידי הוא 0.01-0.1 גרם.
- Dexamethasone: 4 - 32 מ"ג לשריר, המינון היומי עבור זריקות תוך ורידי של 3 מ"ג לק"ג.לאחר מסיק את החולה ממצב חריף, Dexamethasone ניתנת בטבליות במינון יומי של עד 15 מ"ג.מינונים של ילדים מחושבים לפי משקל הילדים: מ -0.02776 ל -0.1666 מ"ג לק"ג.
- פרדניזולון: 150 - 300 מ"ג לשריר, תינוקות עד גיל שנה לכל קילוגרם משקל גוף 2 - מ"ג 3, מ 1 שנה 14 שנים בבית 1 - מ"ג 2.
- Eufillin 2,4% 5 - 10 מ"ל תוך ורידי.בטפטוף הממשל מספק מנה של 5.6 מ"ג לק"ג( 20 מ"ל התרופה מדולל 20 מ"ל 0,9% NaCl ו 400 מ"ל של תמיסת מלח).המינונים הגבוהים ליום לכל קילוגרם משקל גוף: 10 - 13 מ"ג, עבור ילדים מגיל 6 שנים - 13 מ"ג( 0.5 מ"ל), 3 עד 6 ו -20 - 22 מ"ג( 0.8 - 0.9 מ"ל).בזהירות להשתמש Euphyllin בשליש האחרון של ההריון, כי האם והעובר יכול להיות טכיקרדיה.
- בנוסף Euphyllin, Aminophylline, Albuterol, Metaproterol משמשים.
- תוך שרירית: Suprastin( 20 מ"ג) 2 - 4 מ"ל;מינון אינפנטילי הראשונית: 6-14 שנים עד 1 מ"ל, 1 עד 6 שנים 0.5 מ"ל, מחודש לשנה 0.25 מ"ל.המינון הגדול ביותר לכל קילוגרם של משקל לא יעלה על 2 מ"ג.
- Pipolphen, Tavegil, Dimedrol משמשים גם.
לאחר תקופת החריפה של מטופל ניתן עם סטרואידים ב הפחתה הדרגתית במינון טבליה של 7 - 10 ימים, ו אנטיהיסטמינים.
טיפול תרופתי
- טיפול בחמצן .עוזר עם צמיחה של רעב חמצן של רקמות bronchospasm.
- Hemosorption - חיסול של אלרגנים extrarenal טכניקה מיוחד מהדם על ידי סינונו דרך סופג.
כל החולים שחוו אנפילקסיס, יש לשים לב בבית החולים במשך 2 - 3 שבועות, בגלל הסבירות אנפילקסיס חוזרים הסיבוכים המאוחרים של הלב, כלי הדם, הנשימה ומערכת השתן.
לכן בבית החולים מספר פעמים לעשות:
- בדיקת דם, שתן;
- המחקר של האינדיקטורים של אוריאה, קריאטינין בדם;
- אלקטרוקרדיוגרמה או אולטרסאונד של הלב;
- מחקר של צואה על תגובתו של גרגרסן.
הבא, מניעת הלם אנפילקטי נחשב.
מניעת המחלה כדי להפחית את הסיכון של אפר אצל אנשים עם סבירות גבוהה של חשיפה לאלרגן חייב להיות:
- בהכרח יש קבוצה של תרופות חירום רפואיים( על תקן של התצוגה שלו בהלם אנפילקטי, כתבנו בנפרד): פתרון אדרנלין
- ;
- Prednisolone אמפולות;
- Ventolin, Salbunanol;
- Suprastin או Tavegil או diphenhydramine( אמפולות) רתמה
- .
- יוכלו להשתמש במזרק אוטומטי עבור הזרקת אפינפרין( EPI-עט, Allerjet);
- למנוע עקיצות חרקים( שטחים פתוחים כיסוי, לא להשתמש מתוך מתיקות פרי בשל), להחיל סוכן דוחה מיוחד;
- נכון להעריך את הרכיבים במוצרים הנצרכים כדי למנוע חדירת אלרגנים דרך הבטן;
- בעבודה, להימנע ממגע עם כימיקלים תעשייתיים, שאיפה ואלרגנים לעור;
- ישתמש β-blockers נמצא בסיכון לפתח אנפילקסיס חמור, והחליף קבוצה נוספת של תרופות;
- במחקר באמצעות חומר ניגוד מראש לבצע הזרקה של
- פרדניזולון לעשות דגימות עבור אלרגיה של תרופות וחומרים אחרים;
- לבחור תרופות בטבליות, לא בזריקות;
- תמיד לשאת מידע "דרכון"( כרטיס, צמיד, תליון) עם על מחלות אלרגיות ותרופות המסייעות עם DB.
לסיבוכים אפשריים לאחר תגובה אלרגית כזו כהלם אנפילקטי, המשך לקרוא.סיבוכים
- יכול לאבחן סיבוכים חמורים:
- גלומרולונפריטיס
- מעיים והבטן דימום
- מחלות לב, כולל סימפונות מיוקארדיטיס
- ובצקת ריאות;
- בצקת ותרדמת דימום מוחי
אם סיוע מתעכב, הדופק הופך חלש, האדם מאבד את הכרתו, קיים סיכון גבוה לתמותה.
תחזית מזג האוויר נוח רק במקרה של טיפול רפואי מיידי אם אבחון מדויק אשפוז חירום.עם זאת, אפילו
תרופות להקלת מדינת אנפילקסיס החריפה לא אומרת שכל הושלם בהצלחה בגלל ההסתברות הגבוהה של ירידת בלחץ משני ופיתוח של אנפילקסיס( בדרך כלל 3 ימים, אך מתרחש על פני תקופה ארוכה).
על מה לעשות כאשר הלם אנפילקטי מגיע, וידאו זה יגיד: