אורטיקריה Dermograficheskuyu, ויש להם שמות אחרים - autografizm, dermographism urticarial, אורטיקריה dermatograficheskaya נחשב כסוג מיוחד של אורטיקריה מכני, אשר בא לידי ביטוי בחשיפה ארוכה או קצרת טווח על העור של גירוי מכני.במאמר זה נבחן תמונה, סימפטומים וטיפול של אורטיקריה הדמוגרפי( dermograficheskoy), גורמת להופעה ותכונות של המחלה.
תכונות מחלת
מעוררי גורם autografizm עשוי להיות חגורת הלחץ, חיכוך הבגדים, רטט, התנועה של העור עם לחיצה חפץ קהה. עור זה לא תמיד מגרד, אבל מגיב פרובוקצית שלפוחיות, אדמומיות, שלפוחיות, חוזר בצורה של אובייקט גירוי ואת מסלולו.לדוגמא, אם החולה מגרד את המקום המגרד במהלך הגירוד יתנפח על הפסים לבנבן-ורוד עור.כדי ליצור
dermograficheskoy לכלול גם פעולת לחץ אורטיקריה כאשר עור תגובות להתרחש בצורה של זמן נפיחות וגירוי מאוחר - 2 - 6 שעות.לדוגמא, שעון יד לאחר לחץ רב בליטות שלפוחית בצורת צמיד סביב פרק כף היד.פעולה זהה יכול להיות גרביים דחיסה הדוקה, נעליים צמודות.
אוטוגרפיה נצפתה ב-8-13% מכלל הכוורות.לרוב( 65 - 95%) המחלה משפיעה אנשים בעלי נטייה לאלרגיות, לעיתים קרובות זורם במקביל עם סוגים אחרים של אלרגיות - אורטיקריה חום, קור, כולינרגית, דרמטיטיס, אנגיואדמה.אבל עם אורטיקריה דרמטוגרפית גירוד מופיע לעתים רחוקות יותר.
dermographism אורטיקריה( תמונה) סיווג
הדמוגרפי אורטיקריה
המיון לפי
טופס: טופס העיקרי
- , מפתחת ישירות תחת הגורם המעורר לפעולה; משנית
- , כאשר המחלה נגרמת על ידי קיים פתולוגיה הפנימית( mastocytosis, מחלות נוירולוגיות, זאבת אדמנתית מערכתית, מחל סרום).
כלומר autografizm, לספר את הווידאו:
שיעור פי תגובת
של מהירות התגובה שלושה סוגים autografizma: הסוג מיידי
- ( יותר תכוף) שבו תגובת עור נראה אחרי 2 - 5 דקות אחרי הלחץ נשמר למשך חצי שעה;
- ממוצע , איפה נפיחות וגירוי מפתח בטווח של חצי שעה עד 2 שעות והחזיק - 3 9 שעות;
- מאוחר ( לעתים נדירות מסוג ההתרחשות), ומביא את תגובתם העור לאחר 4 - 6 שעות אשר נשמרת למשך 2 - 3 ימים.
ב גירוד באמצע ותגובות מאוחר, כאב, אדמומיות ונפיחות להופיע במקומות שבהם על הגוף יש לחץ קיימא וחזק: הכתפיים
- אחרי שרצועות של תרמיל או תיק כתף;הקרסול
- לאחר שנדחק אותם גרביים אלסטיות חזק;פרקי
- אחרי שקית או צמיד חגורה;במקומות מסוימים, סוחטים מצעים הדוקים, חגורות;לאחר הליכה ארוכה;
- על הישבן עם ארוך מושב, העור בתוך הירכיים לאחר הרכיבה על אופניים.
לכל סוגי העור הוא ציין שינויים ברצף ברורים: הפעולה של הגירוי הפיזי מתרחשת אדמומיות, אז מתנפח באזור סמוק, הנפיחות נוצרו, אשר מגדילה, הופך רחב יותר.
סגנון
התגובה של סוג התגובה הם מובחנים: dermographism מקומי
- , שבו החלק מוגבל תגובת העור גירוי.רפלקס
- , כאשר שינויים בעור לאחר לחיצה והחזקה של הגוף קשה חדה אובייקט להופיע אחרי 5 - 20 שניות כפי רוחב פס אדום בוהק של 6 - מ"מ 7.תופעה זו מוסברת על ידי הרחבת arterioles הקטן ומהווה רפלקס וזומוטוריים טיפוסי.לדברי ביטוי
ישנם מספר סוגים dermographism:
- אדום , שבו להקות ורודות אדומות או בהירות מופיעות על העור, נוצר בלחץ חזק על ידי אובייקט מוצק קהה.היא באה לידי ביטוי טוב יותר על החלק העליון של הגוף.דרמוגרפיה
- לבן .בשבילו - עם לחץ קצר וחלש - הופעת הלהקות הלבנות אופיינית, אשר נגרמת על ידי עווית של נימי דם.חזק יותר התבטא ברגליים והחזיק מעמד זמן רב יותר מדרמוגרפיה "אדומה".בניגוד "אדום" כזה תגובה כלי הדם היא לא בשל התרחבות, אלא לצמצום של נימי דם.
- Dermographism הנשגב, שבו רוחב פס אדום בתחילה יצר של עד 60 מ"מימ עם קווי מתאר גסים כי לאחר 2 - 3 דקות חלופיות מתנפח לבן על העור, לטווח ארוך ובועות.שינויים כאלה עור נגרמות על ידי חדירות גבוהה של קיר כלי הדם.
להלן הגורמים לדרמוגרפיה של אורטיקריה.
גורם ניתוח רפואי
של המנגנון של התרחשות ופיתוח dermograficheskoy אורטיקריה הווריאציות שלה לא הושלמו.נמצא כי שינויים מכאיבים בעור תחת לחץ, רטט, ודיכאון נגרמות על ידי גירוי של תאי התורן.בתגובה פרובוקציה הם משתחררים באופן פעיל לחלקים גדולים הדם של היסטמין - הרגולטור של תגובות אלרגיות - אשר מפעיל תהליכים המגבירים את החדירות של קירות microvessels, אשר נוסף המגדיר את אופי וחומרת הסימפטומים.צבע העור
כאשר הבר קשור ללחץ: הרחבה
- ( autografizm אדום) או צמצום
- ( טופס לבן) כלי קטן המספק את זרימת הדם אל העור.
אבל לא ברור מדוע העור של חולים שונים מגיב לסוג זה או אחר.
כבר נקבע כי dermographism urticaries משפיע על אנשים:
- עם נטייה תורשתית למחלה;
- לאחר זיהום ויראלי;
- עם אי יציבות רגשית מיוחדת;
- לאחר לחץ חמור, זן עצבים ממושך;
- לאחר הרעלה עם אתנול, מתכות כבדות, רעלים אחרים.תסמינים תסמינים
autografizma תלוי בסוג של המחלה, אבל בכל מקרה - עם מאפיינים בסיסיים גירוי בעור מכני נשארים הבאים: המראה
- של אדום, ורוד, רצועות לבנבן בבימויו במורד הזרם של גירוי או חוזר על צורתו;
- גירוד, נפיחות, צריבה ותחושה של מתח העור;
- נפיחות של העור בצורה של שלפוחיות.dermographism מוזרות
בניגוד לתגובות אלרגי בעור רבים אחרות היא ההעדר התכוף של גירוד או בעצימות נמוכות מאוד.
סוגי דרמוגרפיה ותסמינים טבלה 1
הסימפטומים התגובה| צפה dermographism | בסיסי יכול להתבטא | בתחילת ביטוי ולבן | מיידית משך | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ( בלחץ חלש ומהיר);אדום( חזקה, לדחוף יותר) להקת | אדומה או לבנות, שלפוחיות, אריתמה( אדמומיות) גירוד | , שריפה, כאב, חולשה, צמרמורות, כאבי ראש, בחילות | להופיע בטווח של בין 3 שניות ל 10 דקות לאחר לחץ העור; שמרו 0.5 - 2 chasa | ||
| פס אדום מעורבת | מוקף שוליים לבנים | ||||
| מתעכב | אדום, לאחר חשיפה ממושכת | אדום, מגרד, שלפוחיות כואבות בדמות-פרובוקטור אובייקט | לידי ביטוי בטווח של בין 0.5 עד 9 שעות לאחר פיזיתגירוי בעור;על מאוחסן 36 שעות | ||
| מעורב | הנשגב | שלב 1: פסים אדומים אחידים;שלב 2: שלפוחיות לבנבן צורה ליניארית, עולה על ההגה( בדומה לבועות לצרוב) מוקף צעד משך | באזור ורוד-אדום 1 - 2 - 3 דקות;שלב 2 נמשך מחצי שעה עד 36 שעות. |
אבחון
זהה כוורות dermograficheskuyu סוג מיידי די בקלות.מומחה לאלרגיות לגרות את העור עם מרית בוטה, מוציא אותו על הגוף של המטופל עם לחץ מתון.מראה 3 - 20 דקות באתר של גירוי של רצועות אדומות או לבנות, שלפוחיות מאשרת את האבחנה.סוג איטי
dermographism קשה לזהות, כי כל הסימפטומים לפתח כמה שעות לאחר לחץ רב על הגוף.
בין אם ניתן לטפל בדרמוגרפיה לטיפול ב- urticarum, אנו לומדים יותר.
טיפול
תקשורת הטיפולי בשיטה
מקומית, להקלה על תסמיני עור - גרד, אודם, בצקת: Radevit, Elidel, Psili באלם, Protopic, Eplan, La קרי, עור קאפ.סוכנים חיצוניים Glucocorticoid לסייע במקרים חמורים.
על ההשפעות הם מפולגים: משחה בסטרואידים חלשה
- : sinaflana, flutsinar, Latikort, הידרוקורטיזון.
- בינוני: Afloderm, Fluorocort, Triamcinolone;
- החזק: Advantan, Celestoderm B Lokoid, אלוקים Kloveyt, שיטת תרופות Dermoveyt
אורטיקריה
Dermograficheskuyu שטופלה על ידי אותו הקבוצות של תרופות, כמו סוגים אחרים של אורטיקריה. להשתמש דורות שונים בעיקר תכשירים נגד אלרגיות אשר נבחרו בהתאם לתגובת המטופל הפרט לתרופה מסוימת.
- רופאים מסוימים ממליצים מפחיתי גודש dermographism עם מדים אדומים מרחיבי כלי דם - עם לבן.אחרים
- מתנגדים אפשרות טיפול זו, כגון השפעת הסמים על הגוף - נפוץ, כך - השפיע משתרע כלי של כל האיברים, כולל המוח והלב.בגלל שימוש מרחיבי כלי דם( מרחיב כלי דם) או פעולה נגדית של תרופות יכול להוביל לבעיות באספקת הדם למוח והכלי כלילית או ההתרחבות הפתאומית שלהם המאיים המורגי ושבץ, תסחיף.
משטר הטיפול לדרמוגרפיה אורטיקארית נדון בהמשך על הפריטים.אנטיהיסטמינים
II - III הדור
בדרך כלל טיפול מתחיל עם היישום של מינונים סטנדרטיים של אנטיהיסטמינים II - III הדור.מינון יומי למבוגרים:
- קלריטין, לומילן( loratadine) - 10 מ"ג;טולסט, Fexadine( fexofenadine) 150 מ"ג.אסור בהחלט להרות, סיעוד, ילדים מתחת לגיל 6;
- Ksizal, Suprastineks, Zodak, Glentset, Tsezera( levocetirizine) - 5 מ"ג, התוויות זהות לזה של הכנות עם fexofenadine;
- אבסטין( piperedin) - 10 מ"ג;
- Erius, Allergostop( desloratadine) - 5 מ"ג;
- Zirtek, Zodak( cetirizine) - 10 מ"ג.
התרופה החדשה היא טובה מאוד עבור כוורות dermograficheskoy, אך אינו גורם סדציה( ישנוניות) - Trex עם המרכיב הפעיל, terfenadine.השתמש בטבליות ומתלים.המינון המומלץ לחולים מבוגרים, החל מגיל 12, הוא 60 מ"ג( או 10 מ"ל של השעיה) 2 פעמים.מינונים של ילדים: 3-7 שנים, 15 מ"ג, 7-12 שנים - 30 מ"ג, בוקר וערב.
אם אנטיהיסטמינים אינם עוזרות הדור האחרון, המינון הוא לא גדל כלל, אלא במערך של טיפול מוסיף תרופה שנייה עם חומר פעיל אחר.או להשתמש
1 אמצעי הדור הם לעתים קרובות כוורות פרודוקטיבי יותר: Diphenhydramine Suprastin, Tavegil, Pipolphenum.ב תופעות עור חמורות עם גירוד חמור Tavegil, Suprastin מנוהל באופן שרירני.
להחרפות תכופות של שימוש ממושך בדרמוגרפיה:
- Ketotifen.מינון מבוגר של 0.001 - 0.002 גרם פעמיים ביום.ילדים הם Siropchik: עד שישה חודשים - שיעור מנה יומית של 0.05 מ"ג לק"ג משקל גוף התינוק, מתוך שישה חודשים עד שלוש שנים - פעמיים ביום, 0.5 מ"ג, 3 שנים - 1 מ"ג.
- Cyproheptadine: 4 - 8 מ"ג( 3 או 4 פעמים);המינון של התינוק, המבוסס על הנורמה של 0.25-0.5 מ"ג / ק"ג, מחולק גם 3 עד 4 מנות.
מדכאי-קולטני H2 של
היסטמין אם המטופל אינו מגיב תרופות נגד אלרגיות טיפול, הקדמה לדוגמא פירושו דיכוי היסטמין H2-קולטנים: Cimetidine
- : 0.3 גרם ל 4 פעמים ביום.מינון יומי של ילדים מגיל שנה מחושב: 25 - 30 מ"ג לכל 1 ק"ג משקל, לתינוקות עד שנה - בקצב של 20 מ"ג / ק"ג משקל;
- Ranitidine לחולים מעל גיל 12 ב 0.150 עד 0.300 גרם( 2 או 1 פעמים ביום);Famotidine
- ( 12 שנים) - פעמיים 0.020 גרם
סוכנים הורמונלי במקרים נדירים שבהם חומרת הסימפטומים לא מצטמצם, יש לנו קורסים קצרים( 2 - 4 ימים) להשתמש סוכנים הורמונליים במהירות להסיר את הנפיחות וגירוד.פרדניזולון
בדרך כלל ניתן במינון מבוגר יומי של 0.04 - 0.06 גרם, Dexamethasone - 0.004 -. 020 גרם( או זריקה אחת ליום) בשלב החריף.
לפתור סימפטומים נפוצים
תסמינים נפוצים להתמיד, לקיחת:
- אקמול, איבופרופן, Ketonal עם שלפוחיות כואבות, כאב ראש, הטמפרטורה;
- צרוקל - בחילה;
- Decitel, אבל - Shpu - עם עוויתות בבטן.
בתור מומחים הקשורים לחוסר יציבות במערכת העצבים אורטיקריה פיתוח dermograficheskoy, לקבוע קורסים: ויטמינים
- של מקבוצה B, כולל Neyromultivit, Milgamma, ויטמינים B1, B6, B12 זריקות;
- תרופות הרגעה: decoctions, תמיסות, טבליות עם שורש של ולריאן, motherwort, Novopassit;
- במהלך החמרה - Bellanthinal, Belloid( טאבלט 3 פעמים ביום).מאז גילויי עורית
ב אורטיקריה dermograficheskoy משויכים חדירות גבוהות באופן חריג של קיר כלי הדם, משמש: חומצת אסקורבית
- ;פלבנואידים
- ( רוטין, Ascorutin, קוורצטין, ויטמין P) בשליטת קרישת דם כדי למנוע צמיגות גבוהה;vitamers
- ( נגזרים semisynthetic) - Venoruton, Phlebodia, Detroleks, Troxevasin בצורות שונות( קפסולות, פתרונות ג'ל).כאשר סימפטומי
הקשיח ניידים - במיוחד גירוד בולט, נדודי שינה, הפרעות נוירולוגיות, רצוי מן כדורי ההרגעה בנזודיאזפינים משימת קבוצה( Fenazepam, קסנקס, דיאזפם) ונוגדי דיכאון - Paxil, doxepin.
למניעת dermographism החמרה במחלה להתרחש בתדירות נמוכה יותר, עליך:
- הימנע ממצבים הקשורים ללחץ על העור, במיוחד - ממושך, מלווה חיכוך.
- אל תלבשי בגדים מבדים סינתטיים או צמר.
- אין להשתמש בצמר קשה, לא לשפשף את הגוף במגבת.
- לא לכלול עיסוי כוח( רק סוג stroking).
- הימנע עבודה יתר, מתח, התחממות יתר וקירור, אשר יכול להיות פרובוקטורים המחלה.התייעצויות ובדיקות התנהגות
- ידי גסטרואנטרולוג להוציא זיהום של רירית הקיבה על ידי החיידק helikobakterpilori, אנדוקרינולוג( סוכרת, מחלות בלוטת התריס), פרזיטולוגיה( לזהות giardiasis אפשרי, helminthiasis), אימונולוג.סיבוכי
עם התפתחות השלכות dermographism אורטיקריה עשויים להיות כדלקמן:
- החמרות תכופות של חולי אורטיקריה לרוקן את מערכת העצבים, וכתוצאה מכך הדיכאון.לחץ לונג
- , לעתים קרובות חוזרים על אותו שדה, תורם דליל, נזק הדרמיס.באותו עומק יכול בקלות לחדור חיידקים ממגל, מה שמוביל לזיהומים בעור מוגלתי, שריטות, הִתמַגְלוּת המקומי עם התפתחות מורסה.הסימפטומים מבוכה כללית
- כי לעיתים קרובות מלווים את תגובת העור - חום, בחילות, כאבי ראש - לתרום לירידה ההגנה החיסונית.
- מאז כל מחלה אלרגית, "הנתמכת על ידי" סוגים אחרים של אלרגיות, כוורות dermograficheskaya במקרים נדירים היא מסובכת בשל אנגיואדמה, נפיחות מסוכנת של הגרון, הלם אנפילקטי.
תחזית
על אבחנת הזמן ומעכבות התחייבו טיפול ולהקל מחלה.חיזוק המערכת החיסונית, מערכת כלי הדם, מערכת העצבים לתרום כמובן קלה של המחלה.
וידאו זה מספק מידע שימושי על dermograph וסוגים אחרים של אורטיקריה: