תסמינים פתולוגיים, טקטיקות של טיפול ומידת האיסכמיה במוח

1 אטיולוגיה בעיות

זרימת הדם לרקמות המוח מספק את כלי הדם העורקיים.הם באים מן האאורטה וביים אל צידי הצוואר, ולאחר מכן להרחיב לתוך הגולגולת ויש מחולקים arterioles קטן, להגיע כל "פינות" של המוח.צמצום או חסימה של אחד העורקים, אשר מצוידים רוויון חמצן למוח - הוא הגורם העיקרי של איסכמיה מוחית.זאת בשל הופעת שלטים.הסיבה לחסימה של העורקים הם קרישי דם ותנאים עומדים.ככל שגודל העורק הצר גדול יותר, כך התוצאות חמורות יותר של איסכמיה מוחית.אנו ממליצים לך לבקר

לפעמים arterioles אחד קטן עשויה להיות הגורם לאסון, כפי שהוא יכול לספק דם לאזור קטן מאוד אבל מאוד חשוב של המוח.בתא המטען שלה קבוצה זעירה של תאים היוצרים את מרכז הנשימה.איסכמיה מוחית כרונית פוגעת במרכז זה, וכתוצאה מכך היא מובילה למוות.זה יכול לקרות כתוצאה של היווצרות של קריש דם קטן כי ייסגר אחד arteriol קטן.אין איסכמיה מוחית

מגבלת גיל, הוא ציין לא רק אצל מבוגרים אלא גם אצל ילדים( אפילו תינוקות).

מה מבדיל בין איסכמיה מוחית כרונית לבין הצורה החריפה של המחלה?ההבדל בין הצורה הכרונית לבין החריף הוא שהיא מתקדמת לאט ובסתר.אפילו אנשים ילידים לא תמיד יכולים להבחין בשינויים השליליים המתמשכים בחולה.היעדר טיפול בזמן מוביל להופעת סימפטומים פתולוגיים חדשים.

במהלך המחלה, ישנם 3 שלבים:

1. 1 מעלות - הסימפטומים של איסכמיה יכול להיות בלתי נראה לאחרים.יכולות להיות הפרעות מוטוריות קלות( שינויים בכתב יד, הליכה, מיומנות מוטורית עדינה), האדם הופך להיות עצבני, לפעמים תוקפני.
2. ב 2 מעלות של איסכמיה, יש התקדמות של סימפטומים.אולי התפתחות של הפרעות אקסטראפירמידליות של העצבים הגולגולתיים.אצל מבוגרים, הפרעות רגשיות גורמות לירידה ביכולות המנטאליות.
3. המדרגה האחרונה של איסכמיה מוחית מאופיינת על ידי הפרעה חמורה של תפקידה.במקרה זה, השירות העצמי של המטופל מוגבל, מה שמוביל את המוגבלות שלו.

2 של אובדן

איסכמיה מוחית של תודעה או התעלפות להתרחש כתוצאה מאיסכמיה חולף של המוח כולו.סינקופה הבא סיבות עיקריות:

• הפחתה זו בלחץ דם( אחרי מהתייבשות יתר, כגון במהלך דיזנטריה, עם דימום, לאחר קבלת לחץ להורדת סמים);
• arrhythmias( הפרעות הדופק, קצב הלב איטי מדי);
• אוטם שריר הלב עם אי ספיקת החדר השמאלי.

איסכמיה מוחית כרונית יכולה להוביל לשבץ מוחי.שבץ איסכמי

- הוא אוטם או נימק מוחיים של הרקמות בשל ירידה ביבוא עורק.הסיבות השכיחות ביותר של שבץ איסכמי הוא קריש דם מהמוח של אחד העורקים או פקקת תסחיף שמקורם במיקום אחר או עורק הלב.קרישי דם בעורקים נוצרים על פני השטח של הפלאק.הם מכסים את לומן בעורק רדודה.זה מוביל לעצור את זרימת הדם לחלק של רקמת המוח.

אם פקקת מתרחשת בעורק גדול, ייתכן שהיא לא תסגור אותה.עם זאת, אם שבר שלה נשבר זורם בכיוון שבו העורקים הם צרים, בסופו של דבר הספינה יהיה סתום.טרומבי מן אטריום שמאל או החדר השמאלי של הלב נופל לתוך אבי העורקים.הם עוברים לתוך כלי עורק שונים.כמה מהם יכולים להגיע לעורקים במוח ולגרום לגודש ולשבץ איסכמי של המוח.הסיבה העיקרית להיווצרות של תרומבי בלב הוא פרפור פרוזדורים כרוני.היעדר סיסטול פרוזדורי מכני מוביל דם שיורי בלב, וזה תורם להיווצרות של תרומבי.הם יכולים להתרחש על משטחים לא אחידים של שסתומי הלב.

איסכמיה מוחית חולפת אינה מותירה השפעות ארוכות טווח, אך בתחילה היא גורמת לתסמינים כגון שבץ.מצב זה עשוי להיות מבשר.זה קורה כתוצאה של הפרות זמניות של זרימת הדם לאזור מסוים של המוח.הסיבה עשויה להיות צפיפות קטנה, אשר בסופו של דבר מתמוסס, בשל אשר את passability של כלי סתומים משוחזר.

3 שבץ

מרחק איסכמיה מוחית, t. E. המוגדר היטב חלק איסכמיה של רקמת מוח או נימק( אוטם, שבץ מוחי), אחראי על כמה סימפטומים נוירולוגיים.הם נקראים מוקד, כי הם לא נגרמים על ידי נזק למוח כולו.סוג של תסמינים כאלה יכולים לעזור במציאת האתר של הנזק.לדוגמה, paresis מנקודות יד שמאל אל האונה הימנית של המוח כנקודת השפעה.

לפי הסימפטומים שנצפו, לקבוע את המיקום והגודל של שבץ.בהתאם מבנים איזה סוג של המוח נפגעו עקב איסכמיה, סימפטומים שונים המתרחשים שילובים שונים בדרגות חומרה שונות.סימנים של שבץ כוללים את הסימפטומים הבאים:

• הפרה או הרס של רגישות על הפנים, האיבר העליון או את כל הגוף חצי;
• paresis או שיתוק מוחלט של השרירים של אחת או שתי הגפיים;הפרעות דיבור
• - מה שנקרא אפזיה;
• ליקוי ראייה, כגון אמבליופיה דו צדדית;
• בריחת שתן;
• אובדן הטעם;
• האטת הדיבור;
• אובדן הכרה כתסמין הראשון של שבץ.

אנשים רבים שיש להם שבץ מוחי, יודע מה קורה להם.עם זאת, הם לא יכולים לקרוא לעזרה - זה חייב להיעשות על ידי מישהו מהסביבה שלהם.סימפטומים של איסכמיה מוחית הם אינדיקציה לאשפוז מיידי.יש להכניס את החולה למחלקה נוירולוגית בהקדם האפשרי.

4 בחינות מחלת מוח איסכמי

מאובחנת על סמך בדיקת נוירולוגית.

אם הסימפטומים של המטופל להצביע על שבץ איסכמי או גידול במוח, שנערך בדיקה ויזואלית של הראש בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית.הערכת מצב העורקים המובילים את הדם למוח אפשרי בעזרת אולטרסאונד.ייצוג מדויק של העורקים מושגת באמצעות arteriography - סריקה העורקים לאחר כניסתה של הניגוד.איסכמיה מוחית כרונית היא הזדמנות לאבחון אי ספיקת לב.קביעת על בסיס שלה טיפול נוסף הוא הכרחי למניעת פרקים של תסחיף מוחי.

בדיקת דם מתבצעת על מנת להעריך גורמי סיכון לטרשת עורקים( כולסטרול ורמות טריגליצרידים) ובדיקות קרישת דם.

5 טיפול תרופתי לאיסכמיה מוחית כרונית מיועד לשיפור מהיר של זרימת הדם לאזור הנגוע במוח.הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי וכולל שמירה על לחץ דם אופטימלי ולקחת תרופות עם נוגד קרישה.במקרה של שבץ לאחר שלב חריף של המחלה, מתחילה שיקום הפעילות המוטורית ודיבור המטופל.זה חייב להיות נמשך על בסיס אשפוז, לעתים קרובות במשך שבועות או חודשים רבים.

תהליך הטיפול בשבץ מוחי איסכמי כולל שני שלבים עיקריים:

• בתקופה החריפה של שבץ איסכמי;
• אמצעי מניעה עבור שבץ איסכמי.

טיפול בתקופה חריפה של המחלה הוא רב כיווני, הוא מורכב של נהלים ושימוש בסמים.

במהלך 24 השעות הראשונות לאחר שבץ, ניטור קפדני של מצבו של המטופל מתבצע: מעקב

• של ECG, לחץ דם, טמפרטורת הגוף, מדידת רווי החמצן;
• ירידה בלחץ העורקים בשלב החריף של שבץ( החולה מקבל תרופות להוריד את הלחץ כאשר הוא עולה על 220/120 מ"מ כספית);
• שליטה על מאזן מים אלקטרוליטים;
• הערכה של הפרעות בליעה, עם הפרעה - הזנת חולה דרך צינור קיבה;
• ניטור של מצב נוירולוגי;
• שליטה של ​​גליקמיה( כלומר, רמת הסוכר בדם, הן גבוהות מדי המדד נמוך מדי הם שלילי);
• נוגד את הצמיחה של לחץ תוך גולגולתי ואת המאבק נגד בצקת במוח;
• מניעת פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי( שימוש בגרביים אלסטיים, שיקום מוטורי מוקדם או הפרין);
• המיקום הנכון של המטופל במיטה.

הטיפול הפרמקולוגי באיסכמיה מוחית כרונית נועד להסרת הגורמים השכיחים ביותר לשבץ, כלומר לתופעות עומדים או לקרישי דם.

כיום, התרופות הבאות משמשות:

1. תרופות עם פעילות אנטי-צבירה - מונעות היווצרות של קרישי דם, צבירת טסיות דם.החל אותם ב 48 השעות הראשונות לאחר הופעת הסימפטומים הקליניים.הנפוץ ביותר הוא חומצה אצטילסליצילית( אספירין).
2. Thrombolytics - המשימה של תרופות אלה היא התפרקות של פקקת שסוגרת את לומן הספינה.הפעולה היעילה ביותר היא נצפתה כאשר הם מיושמים עד 3 שעות מן המראה של הסימפטומים הראשונים.התרופות הנפוצות ביותר של קבוצה זו הן רקומבינציה רקומביננטי plasminogen activator.
3. נוגדי-קרישה - בשלב החריף של המחלה יש להם יישומים מוגבלים.אבל הם תרופות טובות מאוד כדי למנוע הישנות של המחלה.התרופה המשמשת בטיפול שבץ היא הפרין.

הגורם האחרון בהתנהגות בשלב החריף של שבץ איסכמי הוא שיקום.זהו חלק בלתי נפרד מהטיפול מהיום הראשון של המחלה.פעולות מוקדמות יותר נלקחים כדי לשפר את החולה, את התוצאות של המחלה יהיה פחות, ואת הסיכוי להתאוששות או שיפור היעילות תהיה גדולה יותר.השיטות הנפוצות ביותר בטיפול הן:

• kinesitherapy, פיזיותרפיה;
• פסיכותרפיה;
• tachyphylaxis;טיפול
• של הפרעות מסוג אפזיה;
• שיקום חברתי.

בתקופה חריפה של שבץ, חלק מהחולים במצב קשה מאוד עשויים להזדקק לנוירוכירורגיה.הניתוח מבוצע במקרים הבאים:

• של אוטם ממאיר באזור אספקת הדם של העורק המרכזי של המוח;
• של אוטם מוחי.

מניעת פרקים חוזרים ונשנים של איסכמיה מוחית היא בראש ובראשונה טיפול במחלות לב כרוכות.גם תרופות המשמשות להפחית את ריכוז הכולסטרול ולהפחית קרישת הדם.

6 תחזית של מחלת

הפרוגנוזה לשבץ איסכמי תלויה במידת ובמקרים של איסכמיה מוחית, וכן על משך המחלה.

אם הגורם לשבץ איסכמי הוא עורק טרומבוס, הסימפטומים נוטים לעלות עם קרישת הדם עולה עם הזמן.רק לאחר זמן מה הוא מתחיל להיחשף ל"פירוק ".

קטע של קריש דם שמקורו באיזה מקום עם זרם דם הוא בדרך כלל קטן וקל יותר לפרק ולהתמוסס.הסימפטומים של שבץ נוטים לרדת או ללכת עם הזמן אם השבץ הוא תוצאה של חסימה של העורק.החמור ביותר הוא בתחילת המחלה.

זה קורה כי רוב הסימפטומים נוירולוגי או אפילו להיעלם, אם אתה מטפל במצב זה בזמן.למרבה הצער, זה קורה כי שבץ מוחי משאיר נזק קבוע.החולה יכול, למשל, לסוף החיים סובלים paresis של מחצית הגוף, כמו גם הפרעות דיבור.