Paraproctitis היא דלקת של פי הטבעת.עם מחלה זו מתחילים להופיע כאבים חדים בפי הטבעת ופירינום, חום גבוה, צמרמורות, תפקוד לקוי ושתן.באופן מקומי אתה יכול לראות נפיחות ואדמומיות של פי הטבעת, היווצרות של חדירה ומורסה.כמו סיבוכים, כמובן כרונית של paraproctitis, פיסטולה, דלקת של האיברים של מערכת השתן, אלח דם.הניתוח מבוצע תמיד.
Paraproctitis היא מחלה המאופיינת בהתפתחות רקמת פי טבעת דלקת מוּגלִיוּת כתוצאה ממגע עם זיהומים חיידקיים מן לומן דרך מאורות morganievyh התחתונים בלוטות האנאליות בשכבות עמוקות יותר חלק pararectal. Paraproctitis הוא אקוטי וכרוני.זרימה כרונית מתרחשת כתוצאה של טיפול לא מספיק או לא נכון של קורס אקוטי.כפי paraproctitis הפתוגן
בנשים וגברים בעיקר מעשים מסוג מעורב של המיקרופלורה במעי: בנוכחות staphylococci ו סטרפטוקוקוס, Escherichia coli.במקרים מסוימים, תגובות ספציפיות לזיהום, למשל, את מהלך actinomycosis ושחפת, הם ציינו.
סימפטומים של paraproctitis
איך נראית התסמין באקוט?paraproctitis החריפה תופיע כמאפיין של דלקת מוגלתית עם תסמינים כגון כאב, אדמומיות, נפיחות היפרתרמיה של רקמות.זה גם אפשרי.בעזרת אבחנה זו, מיקרואורגניזמים אנאירוביים תורמים להתפתחות של הרס רקמות נמק.מאז שורר דלקת מצחינה, זה מתחיל את התפתחות מורסה מצחינה, המאופיין בתהליך הפתולוגי בקנה מידה גדול בחלל רקטלי, הרס רקמות מהירות גבוהה ושיכרון מבוטא.לרוב, שרירים חריפים ומבנים פאסיאליים מושפעים.
כיצד נראה הסימפטומטולוגיה בקורס הכרוני של המחלה?סימפטומטית של paraproctitis כרונית היא פחות בולטת מאשר זרימה חריפה.במקרה של סוג כרוני, יש פיסטולה pararectal, המתבטאת פריקה סוחפת או לסוכרי לתוך האזור perineal.בגלל זה, העור הופך מגורה וגירוד מתרחשת.הפיסטולה, אשר יש לה מוצא חינם עבור מוגלה, לא יפריע בעיקר למטופל עם תחושות כואבות או אי נוחות.תסמונת כאב תתרחש אם יש פיסטולה פנימית חלקית.במקרה זה, הכאב יכול להיות מוגברת במהלך צרכיו ושוככים אחרי זה.תסמינים קליניים של דלקת פרקים כרונית בהיריון יופיע גלי, עם stihanii והחמרה.
טיפול Paraproctitis
paraproctitis נפתח דורש התערבות כירורגית.מיד לאחר אבחנה זו של המחלה עם קורס אקוטי הוקמה, מבצע מבוצע כדי לנקז את המוקד של תהליך דלקתי מעורר.מאז הרפיה בשרירים ו הרדמה שבוצעו איכותית הם גורמים חשובים, הרדמה מלאה בתחום ההפעלה נדרשת.איך נראה הרדמה כאשר מטפלים במחלה?נכון להיום, הניתוח מתבצע בהרדמה אפידורלית או עצם העצה, כאילו פגע על ידי חלל הבטן, היא ניתנת הרדמה כללית.הרדמה מקומית משמש במקרה של paraproctitis.
בתהליך הניתוח עם סוג סגור של מורסה, מומחים חייבים קודם למצוא אותו.הוא ממוקם בעיקר באגן קטן.במקרה של דלקת פרקים כרונית אצל גברים ונשים, נדרש פיסטולה בוגרת לניתוק מוחלט.עם זאת, התערבות כירורגית כדי להסיר את פיסטולה עם דלקת פעילה פעיל בלתי אפשרי.ראשית, המורסה הקיימת נפתחת, מתרוקנת ביסודיות, רק לאחר שמותר להסיר את הפיסטולה.
אם המחלה יש שחדר בתחום ערוץ, לפני מוקצה המבצע לנהל טיפול אנטי-דלקתי ואנטי-בקטריאליים, אשר לעיתים קרובות בשילוב עם שיטות של פיזיותרפיה.
הסרת פיסטולה צריך להתבצע בהקדם האפשרי, כמו הישנות מתרחשת מהר מאוד.במקרים מסוימים, הפעולה לא יכולה להתבצע.לכן, גיל הקטגוריה של החולה, חסינות מוחלשת, קורס חמור של מחלות מפוצלות יכול להשפיע על סירוב זמני של הטיפול במחלה.עם זאת, במקרה זה, טכניקות שמרניות צפויות לטיפול בפאתולוגיה בדלקת פרפורטיטיס, דבר המאפשר לשפר את מצבו של המטופל, ורק לאחר מכן לבצע התערבות כירורגית.
במקרים מסוימים, כאשר יש הפוגה ממושכת של המחלה, פיסטולות יכול להיסגר, ובמקרה זה התערבות כירורגית יידחה, שכן זה מאוד בעייתי להגדיר בבירור את הערוץ להיות נכרת.ההתערבות הכירורגית הופכת לנכונה עם נקודת התייחסות מודגשת היטב - כלומר, כאשר נפתחת paraproctitis.
Paraproctitis פרוגנוזה
אם הטיפול הכירורגי של המחלה מתבצעת בזמן, אתה יכול להשיג התאוששות מלאה.אם אין טיפול ואין מספיק ניקוז, מקור ההדבקה אינו מוסר, ואז את הסינכרון של המחלה ואת היווצרות של קורס קפדני להתחיל.אם פיסטולות לא יוסרו בזמן, הם מתחילים להתפשט למחלקות עמוק יותר, ולאחר מכן יהיה בעייתי להסיר את הזיהום שיגרום הישנות קבועה.בגלל תהליך ממושך, עשויים להיות שינויים cicatricial על פני השטח של הקירות של תעלת אנאלי של הסוגר, כמו גם את המראה של תהליכי דבק בחלל של האגן הקטן.
Paraproctitis אבחון
המשימה הראשונה של אבחון paraproctitis מבוססת על תלונות המטופל, תמונה קלינית בדיקה ויזואלית, איתור ואיתור המורסה על פני השטח המקיף את חלל הרקטום.
זה פשוט מספיק כדי לאבחן סוג תת עורית של המחלה.המורסה, הממוקמת באזור הרקמה התת-קרקעית באזור הפריאנל, תתבטא במהירות ובבהירות.לכן, ניתן לבצע אבחנה של paraproctitis, בהתבסס על המרפאה, בדיקה חיצונית, מישוש.ראוי לציין כי מחקרים אינסטרומנטליים שונים כדי לזהות סוג חריף של המחלה לא מתבצעים, כפי שהם מביאים כאב חמור למטופל.
Isapiorectal paraproctitis נותן שינויים בצורה של החלקה של קפלים perianal ואסימטריה gluteal מבוטא.לכן, לשים לב לכאב מתמיד בפי הטבעת, ללא שינויים גלויים.תכונה אופיינית היא נוכחות של חדירה בערוץ של חלל אנאלי.אם האבחנה ברורה, לא מתבצעת בדיקה אינסטרומנטאלית.
subapucoparous subapucopitis יאובחן על ידי בדיקת אצבע של חלל פי הטבעת.בעיקר עם צורה זו בחלל יש מורסה נפוחה בולטת המתפשטת לרקמה תת עורית כאשר הרירית של ampulla התחתונה של פי הטבעת הוא קילף.
סוג Pelviorectal של המחלה יהיה קשה ולאבחן לעתים קרובות מאוחר.זאת בשל העובדה כי תהליכים דלקתיים ממוקמים עמוק לתוך האגן.מבוצעת בדיקת אצבע, שבה מתוארת תחלואה של קירות החלק העליון של האמפר.משמש גם ultrasonography.הליכי האבחון העיקריים הם הערכה של המרפאה ואבחון אצבע.
פרפרוקטיס כרונית בהריון יאובחן בשל נתונים מבדיקת אצבע, בדיקה חזותית ומחקר של המרפאה.במקרים מסוימים, עם אבחנה לא ברורה, ניתן לערוך בדיקות אינסטרומנטליות.ב paraproctitis כרונית, את הכאב של הקירות, האדמומיות של העור ליד הפתח האנאלי ואת רירית רקטלית מצויים גברים ונשים.בהמונים צואה, תוכן גבוה של מוגלה וזיהומים בדם נמצא.
Paraproctitis עבור ICD 10
עד כה, ישנם מספר רב של סיווגי paraproctitis שונים אצל נשים וגברים.בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות, paraproctitis מתייחס קוד ICD-10 K61.0.אם אינך מפרט את כל קבוצות ה- ICD 10, אז כדאי לצטט מתחת לסיווג כזה, שהוא הגיוני ביותר מבחינת הקהילה הרפואית:
- בהתאם לסימנים האטיולוגיים של paraproctitis ניתן לחלק בנאלי, ספציפי פוסט טראומטי.כאן ניתן לכלול גם מחלות רגילות, אנאירוביות וטראומטיות.
- בהתאם לפעילות של תהליך דלקתי, paraproctitis ניתן לחלק חריפה, חדירה וכרונית.
- בהתאם לעיקרון אנטומי, paraproctitis ניתן לחלק שלם, חיצוני, חלקי ופנימי.
- בהתאם למיקום של פיסטולה פנימי, paraproctitis ניתן לחלק את הקדמי, אחורי ו לרוחב.
- בהתאם לפיסטולה, ניתן לחלק את הפרפוקטיטיס ל intrasfinctory, transffinctorial ו extrasfialial.
- על פי מהלך של תהליכים פתולוגיים paraproctitis ניתן לחלק לשטחית ועמוקה.
איפה paraproctitis יהיה מקומי תלוי מה האנטומיה של השרירים המקיפים, שטח התא ואת fasciaes ליד פי הטבעת.ישנם מרחבים סלולריים שונים, כגון תת עורית, ischiorectal ו pelviorectal.תהליכים דלקתיים יכולים להתחיל ברקמה התת-ממדית ישירות במקום שבו יש זיהום.
הפשוטה ביותר והאוניברסלית היא כזו השולחן על פי קוד ICD 10 פרפרקטיטיס, כמו:
- תת עורית - זה גם paraanal.
- Sciatic- רקטלי - זה גם ischiorectal.
- אגן הירכיים או פי הטבעת או subperitoneal - pelviorektralny או subperitoneal.
- תת.
כמה נציגים רפואיים הם מינים מיוחדים - פרסה, בצורת Y, שלבקת חוגרת פלגמון ואחרים.עם זאת, הקהילה הרפואית רואה שום נקודה לבודד צורות כאלה של המחלה לסיווג נפרד, שכן הם מייצגים מגוון רחב של סוגים בסיסיים של paraproctitis.הנפוצה ביותר היא פרפורטיטיס תת עורית.אם אתה מבצע ניתוח השוואתי, ההיארעות של טיפוסים אלה יכולה להיות מאופיינת בנתונים כאלה בערך הממוצע:
- תת עורי - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- Subperitoneal - 8%.
- Submucosa - 2%.
כפי שניתן לראות, הסיווג של paraproctitis ב ICD 10 הוא מגוון מאוד, ועל כל אחד subspecies ניתן לייחס סוגים שונים של המחלה.