שנקראות רקמות בלוטים של הגוף.כמו הצורה הנפוצה ביותר של סרטן נשי בעולם, המחלה לאורך כל חיים משפיעה על כל שלושה עשרה( מגיל שלוש עשר כדי שלושים וחמש), וכל התשיעי( שישים כדי תשעים שנה) לאישה.אוכלוסייה אנושית כולה
, סרטן השד הוא השיא השני( הראשון שייך סרטן הריאות) בין כל סוגי הסרטן.
זה נתון חל מאוכלוסיית הגברים, בהתחשב בזהות של רקמות הגוף אצל גברים ונשים, אם כי במקרים של סרטן השד בגברים הם לא יותר מאחוז אחד מכלל המקרים של מחלה זו.מומחים
מארגון הבריאות העולמי עולה כי בכל שנה ישנם כמיליון מקרים חדשים של סרטן השד.במספר מקרי מוות מסרטן נשים, סרטן השד שייך למקום השני.
סיווג של גידולים בשד
נאופלסטיות תהליכים בשד עשוי להיות בעל אופי שפירים וממאירים.סוגים שפירים
כל מיני גידולים שפירים בשד בדרך כלל לייחס דלקת בשד.
הנפוץ ביותר של מינים שלה( סך של יותר מחמישים) הם: פיברואדנומה
- ;
- על ידי papilloma intracurrent;
- ציסטות שומן( galactocele);ליפומות
- ;
- שינויים סיבי פיברו.
Filloidnaya( בצורת עלים)
הגידול עלה, שהוא סוג של פיברואדנומה, ניצבת שורה של גידולים שפירים בשד, ברגע שהוא מסוגל להתחדש לתוך גידול ממאיר( סרקומה).
Filloidnaya הגידול מתאפיין:
- עם גבולות ברורים הפרידה בינה לבין הרקמות הסמוכות;
- חוסר כמוסות;
- חוסר ניידות ברקמת השד והידבקות בעור;הרוך
- כאשר הלחץ על רקמת השד של האזור הפגוע על ידה;
- על ידי נוכחות של מעגלים polycyclic אחידה;
- נוטה לצמיחה מהירה ביותר.
בהינתן האפשרות של גידול ממאיר, עלה-גידול הוסר רק על ידי ניתוח, חשיפת הכריתה סקטוריאליות לא רק את הגידול, אלא גם את הרקמות הסמוכות.בשלב גידול גדול לפעול לאחר כריתה רדיקלית - ניתוח להסרת השד המושפע.
ממאירה
סוגים היסטולוגיים של סרטן מציג סרטן: אונתית
- ;פרוטוקול
- ;
- מטאפלסטי;
- הוא מדולארי;
- הוא דלקתי;
- הוא קולואידאלי;
- לא מובחן;
- הוא ברמה נמוכה;
- פרוטוקול הסתננות;
- Paget.
מאותו סוג היסטולוגית כולל מגידולים ממאירים שהוצגו: אדנוקרצינומה
- ;
- קרצינומה;
- על ידי sarcomas.
תמונת מפעיל גידול בשד ממאיר אצל נשי
מהן מהגידולים ממאירים:
- פולשנית;
- תלוי בהורמון;
- תלוי באסטרוגן.
סרטן השד יכול להיות ראשוני ומשני.
הורמון גידולי חלב ההורמון תלויים מזוהים ב 40% מחולים. השכבות החיצוניות של קולטנים הממוקמים רקמת הגידול ניחן ביכולת לתקשר עם קולטנים הורמון המין בגוף האישה.מגע זה מגרה את המשך הצמיחה של תאים סרטניים.
כדי לאשר או לא לכלול נוכחות של קולטנים רגישים פרוגסטרון ואסטרוגן, מבוצעת בדיקה מיוחדת.חומר לבדיקה אימונוהיסטוכימית נלקח במהלך ביופסיה.אם עשירית של תאים סרטניים מכילים גם קולטנים, הניאופלסמה נחשבת לתלויה בהורמון.
זה לא רק מאפשר להתחיל טיפול הורמונלי, אלא גם מאפשר לך לבצע חיזוי לגבי הסיכון של הישנות.עבור סרטן השד תלויי הורמון, קורס רגוע יותר גרורות נדיר יחסית אופייני.טיפול antiestrogen
שמטרתה דיכוי של סינתזת אסטרוגן והרס של תאי הסרטן, אם כי הוא בתפקיד משני, המשלים כימותרפיה, ניתוחים והקרנות, אבל במקרה של חשיפת גידולים תלויי הורמונים זה מייחס חשיבות מיוחדת.
פולשני
גידולי שד פולשניים מעדיפים להיות ממוחשב ברקמות החיבור והשומן.תכונה ייחודית של גידולים פולשניים היא היכולת של תאים סרטניים לעזוב את המוקד העיקרי, במהירות חודר לתוך רקמות סמוכות ובלוטות הלימפה.
בשלבים מתקדמים של סרטן השד הפולשני, גרורות אופייניות ברקמות המוח וחוט השדרה, העצמות, הריאות, הכבד והכליות.
הציגה גידולים החלב פולשני: קרצינומה ductal פולשנית
- , בתחילה המשפיעים על צינוריות החלב, יחדרו בהדרגה לתוך רקמת השומן, ולאחר מכן - דרך בלוטות הלימפה ואת הדם - גרורות לאיברים אחרים.על נתח של סרטן זרם יש 80% של גידולים ממאירים של השד.
- עם טרום סרטן פולשני, לפתח ולהישאר אך ורק בצינורות החלב.בהיעדר אבחנה וטיפול מתאים, סוג זה של סרטן יכול להיות מחדש לתוך צינור ductal;
- קרצינומה פולשנית פולשנית , המשפיעה בתחילה על הצינורות ועל האונות של בלוטות החלב, ולאחר מכן גרורות בכל הגוף.גידולים פולשניים מסוג זה נמצאים ב -15% מהחולים.
טיפול בגידולי שד פולשניים כולל מגוון רחב של טיפולים נגד סרטן: טיפול כירורגי, הקרנות, הקרנות, הורמונים וכימותרפיה.
הסיבות להיווצרות
בגלל הסיבות לסרטן השד עדיין לא ידוע, נהוג לדבר רק על גורמי הסיכון למחלה זו.אלה כוללים:
- נוכחות של נטייה תורשתית;
- מוקדם( עד 11 שנים) menarche;
- תכנון מודע של הריון ולידה בגיל מאוחר למדי;
- סירוב מן הנקה ממושכת;
- נוכחות של הרגלים רעים( במיוחד עישון);
- מאוחר יותר( לאחר 55 שנים) את תחילת גיל המעבר;
- חוסר מין קבוע;
- חשיפה קבועה למתח קשה ועומס פיזי;
- נוכחות של השמנת יתר, סוכרת ויתר לחץ דם;
- רציפה( מעל 10 שנים) הכנסה מתמשכת של הורמונים אקסוגניים;
- טראומה בלוטת החלב;
- חשיפה לקרינה מוגברת.רוב הסימפטומים של בלוטות החלב( הן שפירות והן ממאירות) אינן גורמות כאב בשלב הראשוני של התפתחותן ואינן מתבטאות בשום אופן, ולכן הבדיקה הרגילה והיסודית שלהן חשובה כל כך.זה בזכותו כי ניתן לזהות את נוכחותו של הגידול בשלב המוקדם ביותר של הפיתוח.כיצד לזהות גידול השד:
- נוכחות של נפיחות וחותמות ברקמות של בלוטות החלב;
- כמה שינויים בעקביות ומבנה של הבלוטה במהלך המישוש;
- מחדש ואת המתווה הכללי של הבלוטה;נוכחות של קילוף, אדמומיות או קמטים בעור השד;
- היווצרות של בורות על פני הבלוטה עם הידיים מאחורי הראש;
- נוכחות של הפטמה נסוגה;פריקה
- מן הפטמה( עם שפירים שפירים, הם תמיד מימי, עם ממאיר - דם);נוכחות
- של אטמים על הפטמה;
- אי נוחות או כאב;
- נוכחות של בלוטות לימפה מוגדלות בצד הנגע.
שלב סרטן השד
סרטן השד בהתפתחותה לעבור ברציפות בשלבים הבאים:
- 0: המאופיינת לוקליזציה של תאים סרטניים רק צינור החזה וחוסר החדירה לתוך הרקמה שמסביב;
- IA: בשלב זה אינו עולה על גודלו של גידולים שני סנטימטרים, הגידול הוא מקומי ברקמת השד, תהליכים פתולוגיים בבלוטות הלימפה נעדרים;
- IB: עבור שלב זה מאופיין בגידול שלא יעלה על שני סנטימטרים או בקבוצות קטנות של תאים סרטניים מספר בלוטות הלימפה;
- IIA: ממאירות לא יותר מ 2 ס"מ, מקומי ברקמת השד גרורות לבלוטות הלימפה בבית השחי( תחת התגלמות אחרת, הגידול יכול להגיע שעתיים עד חמש סנטימטרים ולא גרורות);
- IIB: נפיחות שלא יעלה על חמישה סנטימטרים, עלול לשלוח גרורות לבלוטות הלימפה( התגלמות שנייה: בנוכחות ובהעדר גרור, יותר מחמישה סנטימטר);
- IIIA: , לא רק נימי, אלא גם בלוטות לימפה אחרות מעורבים בתהליך הפתולוגי;
- IIIB: בשלב זה בכל גודל גידול מתחיל פגע בקיר החזה ואת עור השד( נגעים בלוטת לימפה מתמשכים);
- IIIC: בתהליך הפתולוגי( עם גרורות) כרוך ברקמות של אזורי השחי, החזה והתת-קרקעי;
- IV: הגידול והגרורות משפיעים על כל הגוף הנשי.
Diagnostics
מתבצעים מספר מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדה לאבחון סרטן השד: ממוגרפיה
- ;
- doktografiyu( שיטת המחקר radiocontrast של הצינורות של בלוטות החלב);
- אולטרסאונד השד( תחת שליטתו, לעתים קרובות לבצע ביופסיה השאיפה ו לנקב);
- ויזואליזציה תמ"ג;
- טומוגרפיה פוזיטרונים-פליטה, אשר נותן מקצוע המידע לא רק על המבנה האנטומי של הגידול, אלא גם על אופי התהליכים המטבוליים המתרחשים הנגע;
- ביופסיה של סרטן שד חשד יכולה להיות: שאיפה, כריתה, stereotactic( ביופסיה מבוצעת באמצעות מקדחת ביופסית מחט דקה - מקדחה עם: מחט עם לומן רחב);בדיקת מעבדה
- לנוכחות קולטנים הורמונליים.
וידאו שמסביר כיצד לבצע השד בדיקה עצמית בבית:
כדי לזהות מחלות רקע גרורות מרוחקות מתבצע:
- צילומי רנטגן של חלל החזה;
- של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס, הכבד, השחלות;
- טומוגרפיה ממוחשבת;
- סריקת רקמות עצם.הטיפול של שיטה מובילה שפירים וגידולי
של טיפול בגידולים שפירים חלב הוא טיפול כירורגים, מפריעת גודל המידה נקבע ממאירות בלבד.Fibroadenomas של גדלים קטנים אינם מוסרים, עוזב את המטופל תחת תצפית דינמית.
בטיפול כירורגי של גידולים בגודל קטן נתון:
enucleation- ( קילוף): ב התגלמות זו, רק לטיפול ברקמת הגידול הוסר, עוזב את הרקמה שמסביב ללא פגע;
- כריתה סקטוריאלית, הסרת יחד עם הקפסולה לבין רקמות סמוכות חלק מינורי;
- כריתה פשוטה( הסרת הגידול עם בלוטת החלב).פעולה זו מתבצעת כאשר גידולים העולים פינוק 8 סנטימטר
- דלקת בשד רטיות חלב ודוחס מצמחים מרפאים: . שורשי דקורית ועלים, כרוב, אמא לשיעול, לענה, celandine, הפריעו, קלנדולה, ערבז ותלתן.
- המוני כתוצאה מהעברת עשבי התיבול שנקטף זה עתה דרך המטחנה, המשמש לביצוע יישומים הקר.מ דבש ואבקת של עשבי תיבול
- לעשות טיח וליישם אותו על האזורים הנגועים של בלוטות החלב.
- פיברואדנומה קטנה ספיגת לתרום תחבושת עם בצלים משחה אפוי וזפת .
- מתערובת של מיצי ירקות טריים "Cahors» מכין תרופה עבור ממשל פנימי, בעל פעילות אנטי-סרטנית.
- לשימוש פנימי גם להשתמש decoctions וחליטות של עשבי מרפא.תרפיה
אונקולוגיה
אפקטיבי לטיפול בסרטן השד צריך להיות מקיף, המשלב טיפולים כירורגיים, אימונותרפיה, כימותרפיה, הקרנות, טיפול ממוקד.יש חשיבות עליונה לטיפול כירורגי.
כירורגיה כירורגיה נותן תוצאה טובה אם התהליך מוגבל הגידול מעבר לשד ובלוטות לימפה הפנימי שלה.
כמו טיפול כירורגי שיטה עצמאית משמש רק בחלק מוקדם( פרה-קליני, ראשון ושני) שלב של סרטן השד.
במקרה זה, הניתוח מתבצע בעקבות איבר: כריתת גוש
- ;
- כריתה סקטורלית רדיקלית;
- hemimastectomy עם lymphadenectomy;
- כריתת רחם עם lymphadenectomy;כריתת שד תת עורית
- עם קשרי הלימפה.
בשלבים מאוחרים יותר של הניתוח הוא חלק בטיפול מורכב: לעיתים כשלב הטיפול הראשון, לפעמים אחרי קורס ראשוני של טיפול תרופתי או קרינה.
גידול סרטני הגיע בשלבים אלה של פיתוח, הוא נתון הסרה רדיקלית עם בלוטת החלב( כריתת שד), בלוטות לימפה אזוריות ורקמות סמוכות.
סוגי כריתת שד הבאים:
- של הלסטד;
- עבור Madden;
- לתשלום;
- עבור פירוגוב.
כריתת שד יכול להיות פשוט מורחב( ואת עצם החזה השונה-השחי).
קונטרה כדי טיפול כירורגי הוא: הנביטה
- של סרטן בקיר החזה;
- נוכחות של גידול של דלקת בשד או erysipelas;
- התפשטות גידולים בבלוטות הלימפה supraclavicular;
- נוכחות של בצקת של האיבר העליון;התרחשות
- של עלות תפעול רחוקות גרורות
- של כריתה רדיקלית של השד: 9000-235,000 רובל.
- של כריתה רדיקלית: 13000-235000 לשפשף.
- mastectomy תת עורית: 8000-90000 לשפשף.
- כריתת שד עם רקמות ושיקום סימולטני משלו: 21,000-115,000 רובל.
- כריתת שד( עם מפרק סימולטני): 20,000-185,000 רובל.
רדיותרפית קרינת טיפול של סרטן השד הוא בעלת חשיבות משנית.במהלך הפגישות קיימת חשיפה של הבלוטה המושפעת והבלוטות לימפה האזוריות שלה.טיפול בהקרנות יכול להיות גם לפני הניתוח וגם לאחר הניתוח.
המטרהשל הקרנות לפני הניתוח היא להפחית את מידת הממאירות של גידולים בשל הרס של תאים מובחנים היטב, צמצום הפצת תאים סרטניים בזמן הניתוח ואת הסבירות להישנות.לפעמים תחת השפעתה, neoplasms unoperable להיות operable.הפעלות הקרנות
לאחר ניתוח נערכות לצמצם הישנות מקומית אחרי ניתוח כריתה שדית, הגילוי של גרורות לבלוטות לימפה אזוריות בלוטות לימפה לאחר סרה חלקית.
תרופות כימותרפיה היא: neoadjuvant
- ( לפני הניתוח), משמש כדי לצמצם את גודל הגידול;
- adjuvant( לאחר הניתוח), שמטרתו למנוע את התרחשות הגרורות וההישנות;
- מרפא, המיועד לטיפול גרורות שכבר מזוהים.
להבחין:
- מונוכותרפיה( טיפול תרופתי יחיד);טיפול תרופתי משולב(
- ).
השימוש בכימותרפיה מאריך באופן משמעותי את חיי החולים.סרטן השד מטופל לרוב עם cyclophosphamide, farmorubicin, adriamycin, fluorouracil.
בעזרת טיפול הורמונלי, ירידה של אסטרוגן בגוף הנשי מושגת.מומחים מסוימים ממליצים על שימוש זה לפני תחילת הטיפול הכימותרפי, גידולים כדי לאשר את הרגישות לטיפול הורמונלי( טמוקסיפן, testolactone, טסטוסטרון, aminoglutethimide, Sustanon).
כל מטופלת מטופלת בהתאם קפדנית לתכנית האישית המתוכננת עבורה.
טיפול פליאטיבי טיפול פליאטיבי של נופש סרטן השד במקרים בהם הסיכוי להחלמה מלאה של המטופל עם מחלה מתקדמת הם קטנים או כאשר לא ניתן להחיל את שיטות הטיפול הרדיקלי.
אם טיפול פליאטיבי כרוך בהתערבות כירורגית, רק כמה אתרי הגידול מוסרים, אם כימותרפיה מבוצעת, מינון מופחת של תרופות נקבעת.
המטרה העיקרית של כל האמצעים הרפואיים היא למקסם את הארכת החיים ולשפר משמעותית את איכותה.אם הטיפול הפליאטיבי ניתן בזמן, הוא נותן למטופל הזדמנות לחיות עוד כמה שנים.תצפית
לאחר הטיפול לאחר הטיפול המטופל צריך לעמוד על רישום מרקחת ומעקב בדיקות יתקיים בבית הרופא המטפל:
- בשנה הראשונה - על בסיס רבעוני;
- הבא שלוש שנים - כל שישה חודשים;
- חמש שנים לאחר הניתוח לבקר את הרופא הבא פעם בשנה.בדיקות
יש צורך למנוע את התרחשות של הישנות ולשלוט על תופעות הלוואי האפשריות.
לאחר פעולת שימור האיברים, הביקורים אצל הממולוג צריכים להיות שנתיים.אם הגידול חשוד בהישנות, הרופא יעשה את המחקרים הנדרשים.כאשר ההישנות מאוששת, נקבע קורס של טיפול תוך התחשבות במיקום המיקום של הגידול והטיפול בו.
סרטן השד אצל גברים
גברים סובלים ממנה פי מאה פחות מאשר נשים.למרות זאת, שיעור ההישרדות של גברים לסרטן השד נמוך משמעותית מזה של נשים.הסיבה לכך היא אבחנה מאוחרת מאוד של מחלה שאינה מתבטאת בשום אופן.
במהדורה זו, שידור וידאו "לחיות בריאים" היא אמרה על הסיבות לסרטן השד אצל גברים: זכר שיטות טיפול בסרטן שד
כמעט שיטות זהות המשמשות לטיפול בנשים.בטיפול כירורגי, כריתת שד רדיקלית שונה מבוצעת לרוב.סרטן השד
אצל גברים הוא רגיש מאוד להשפעות של אסטרוגן, ולכן במקרה של גרורות ואת הישנות הגידול בחולים מנוהל טמוקסיפן - תרופה הפעלת אפקטים antiestrogenic( סירוס דומה), כך הצורך להסיר את האשכים במקרה זה הושמט.
סרטן השלב הראשון בגברים מסתיים עם התאוששות של 100%.הישרדות חמש שנים של חולים המופעלים לאחר כריתה רדיקלית הוא יותר מ 98%, שיעור ההישרדות של עשר שנים הוא יותר מ 94%.
פרוגנוזה לסרטן
5 שנים הישרדות של חולים עם סרטן השד:
- שלב 1 - 70-96% ;
- שלב 2 - 55-85% ;
- שלב 3 - 15-50% ;
- 4 שלבים - לא יותר מ 10% .
מניעה של
כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד או להפסיק את התפתחותו בשלבים המוקדמים, יש צורך:
- לבצע בדיקה עצמית סדירה של בלוטות החלב;
- לאחר שמלאו לו ארבעים מבקרים אצל הממולוג אחת לשנתיים, לאחר חמישים שנה - מדי שנה;
- בנוכחות היסטוריה משפחתית, עמוסת מקרים של סרטן השד, ממוגרפיה נעשית מדי שנה, החל מגיל 35;
- אם אתה רואה סימפטומים חשודים, פנה מיד לקבלת ייעוץ רפואי;
- אינו נוטש את האכלה הממושכת של הילד;
- כדי לשלוט במשקל, לפקח על רמת הסוכר;
- יש להסכים עם הרופא המטפל( לאחר בדיקה מתאימה).
מדוע יש צורך להפעיל גידולי שד שפירים, וידאו זה יגיד: