מהי pheochromocytoma, הסימפטומים, אבחון וטקטיקות של טיפול בגידולים

1

pheochromocytoma קרובות מאובחנים בנשים בגילאי 30-50 שנים.ב -10% מהמקרים, הפתולוגיה נמצאת אצל ילדים.Pheochromocytomas ממאיר הם pheochromoblastomas של לוקליזציה אדנוקרפאל.אם המחלה היא תורשתית, אז זה משולב עם המחלה של רקלינגהאוזן.

הפתולוגיה העיקרית משפיעה לרעה על כלי הדם, הלב, תאי עצב ומערכת האנדוקרינית.אדרנלין מגרה אלפא -2 ו- Beta-2-adrenergic קולטנים.ההשפעה של ההורמון קשורה לעלייה בקצב הלב ואינדיקטורים אחרים של הגוף הראשי.אנו ממליצים לך לבקר

של המחלה מופיעים בצורת טכיקרדיה, mydriasis, הזעה, פוליאוריה.Pheochromocytoma הוא גידול הורמונאלי פעיל האדרנל המפריע המודינמיקה.בהתחשב בקורס הקליני, מומחים מבחינים בין צורות פרוקסימליות, מתמשכות ומעורבות של המחלה.

במקרה הראשון, החולה המודאג לגבי עלייה חדה בלחץ דם, כאבי ראש, סחרחורות, פחד מתמיד, עור חיוור, כאב בחזה ובבטן.משבר catecholamine מעורר microcytosis, לימפוציטוזה, glucosuria.ההתקפה מתבטאת ברקע של מתח פיזי, אכילת יתר או התעללות באלכוהול, מתח.משך זמן זה הוא בין כמה דקות עד 2-3 שעות.

תסמינים של pheochromocytoma מתמשך להתבטא כעלייה מתמשכת של לחץ הדם.בצורה מעורבת, המטופל מתלונן על משברים פוכרומופיטומיים מתמשכים.מהלך חמור של המחלה מאופיין בשינוי לא תקין של לחץ דם נמוך וגבוה.מצב זה מאיים על חייו של המטופל.

2 בדיקת החולה

אבחון המעבדה מסייע להעריך את הייצור ואת הפרשת catecholamines.הדיוק של הטכניקה מגיע 96%.במקביל החולה מומלץ לתרום דם כדי לקבוע את רמת האדרנלין, דופמין ונוראפינפרין.היתרונות של קביעת catecholamines בדם כוללים את האפשרות של מחקר תדיר.קביעת

קטכולאמינים בשתן כדי להעריך את פעילות הפרשה של הגידול לאורך זמן.כדי להגביר את היעילות של הליכי אבחון, בדיקות פרמקולוגיות משמשים.הם מבוססים על היכולת של תרופות מסוימות לחסום או לספק שחרור של הגידול על ידי catecholamines.

שיטות האבחון היעילות עבור pheochromocytomas הן MRI ו- CT.רגישות אולטרסאונד ביחס pheochromocytomas משתנה בתוך 90%.אינדיקטור זה מגדיל אם גודל הנגע עולה על 2 ס"מ כדי להעריך את מצב בלוטות האדרנל, פלבוס סלקטיבי מוצג.

מחלה זו נבדלת לעיתים קרובות עם יתר לחץ דם.מאחר שלמרפאת הפתולוגיות הללו יש קווי דמיון מסוימים, הרופא מפנה את תשומת הלב לאבחנה המדויקת:

• גיל החולה - יתר לחץ דם מתפתח לעתים קרובות יותר לאחר 40 שנה;
• מחלות במקביל - pheochromocytoma מעורר את התפתחות יתר לחץ דם אצל ילדים.

יתר לחץ דם, המתרחשת עם סוכרת, חשוד בנוכחות הפתולוגיה המדוברת.חשד זה עולה אם אינסולין אינו משפיע על היפרגליקמיה.

3 שיטות הטיפול

טיפול רדיקלי של המחלה המדוברת מורכבת בהסרת כירורגי של הגידול.באופן ראשוני החולה מוכן לפעולה הקרובה.ההכנה מיועדת לייצב את הפרמטרים ההמודינמיים.כדי לנרמל את לחץ הדם, a-adrenoblockers משמשים( Tropafen, Fentolamin).טיפול מוצלח מסומן על ידי הופעת תגובה אורתוסטטית בחולה כאשר המיקום של הגוף משתנה.

עם צורה מעורבת, ניתן לנרמל את לחץ הדם בעזרת Catapressan, Raunatin, ו Apressin.אם לחולה יש pheochromocytoma, הפרעה, תרופות hypotensive הם התווית.Adrenoblockers ממונים לקחת בחשבון את האפשרות של קריסה.לעתים קרובות יותר חולים הם prescribed Prazosin.בעזרת המצור המצורף של רצפטורים postsynaptic, טכיקרדיה ניתן למנוע.

בעת ההכנות לניתוח, הרופא עוקב אחר מצבו הכללי של המטופל.כדי להעריך את האינדיקטורים ההמודינמיים העיקריים, נעשה שימוש בריאוגרפיה האינטגראלית של הגוף.הבחירה של שיטת ביצוע הפעולה תלויה בהבטחת חופש מרבי של מניפולציה בפצע.כדי להסיר את הגידול, הרופאים משתמשים בשיטות הבאות:

• חוץ-גופני;
• טרנספריטונלי;
• בשילוב;
• Transthoracic.

לחלק מהחולים אין הפרמטרים המודינמיים רגילים לאחר הניתוח.

לחץ דם גבוה או נמוך יכול להיות קשור לעורק הכליה חבוש במהלך הניתוח, עם הסרה חלקית של ניאופלזמה ממאירה, לחץ דם במקביל של סוג חיוני.

נוכחות של לחץ דם מצביע על דימום מחודש, עלייה ביכולת של המיטה הוורידית.

אם מזוהה Pheochromocytoma מרובים, אז כמה התערבויות כירורגיות מסומנות.סירוב של טיפול ממושך כזה מותר אם: הגידול

• אינו מוסר;ניתוח
• מהווה סיכון לחייו של המטופל.המפרקים מטופלים פשוט "יש צורך במפרקים חזקים וכאבי גב 3 פעמים ביום. .."
  קרא עוד & gt; & gt;