אקוטי וכרוני רעיל כבד כבד הפטיטיס: סימנים, סימפטומים, אבחון, טיפול

click fraud protection

התעללות במשקאות אלכוהוליים כרוכה במחלות רבות.הכבד סובל יותר מכל, המאבד את היכולת לנטרל רעלים.לכן, מכורים לאלכוהול לעיתים קרובות מגלה הפטיטיס אלכוהול, אשר יכול להתפתח לשחמת הכבד.

הפטיטיס אלכוהול

הפטיטיס הרעיל לאלכוהול ברפואה נקרא צהבת רפואית, מלווה בסינדרומות מעבדה של ציטוליזה ו cholestasis.זהו שילוב של תהליכים דלקתיים והתנוונות בגוף, התפתחות אשר נגרמת עקב שיכרון ממושך.

הסיכון של הפטיטיס אלכוהול עולה עם מינונים הולכים וגדלים ומשך שתיית אלכוהול.כוחם של משקאות במקרה זה לא משנה.

הפטיטיס הרעיל נוצר בהדרגה ובאטיות רבה, ולכן הוא מזוהה לעיתים רחוקות בשלב הראשוני.בתחילה, דלקת הכבד שומני נוצר, צהבת לאחר מכן מתפתח.אם המחלה אינה מטופלת, בסופו של דבר זה יזרם בצורה חלקה לתוך שחמת הכבד עם איום אמיתי על החיים.

אלכוהול הפטיטיס הוא איום על המטופל, אבל עבור הסכנה הסובבת לא.שלא כמו צורות ויראלי של המחלה, זה לא מועבר עם דם.

הסיבות ל-

הפטיטיס הרעילה היא מחלה האופיינית לאלכוהוליסטים כרוניים.לכן, הסיבה העיקרית שלה לזהות הוא פשוט: הנזק של הכבד עם אתנול ואת המוצרים של ריקבון שלה.

אורגניזמים שונים זה מזה, ולכן חלק מהאנשים מסתכנים בחולים גם אם הם מתעללים באופן אד-הוק.עם זאת, לא ניתן יהיה להימלט מהמחלה אם יש שכרות קבוע במשך 5 שנים ושתיה ביום מ -100 גרם של אלכוהול במונחים של אלכוהול טהור.ככל אדם שותה, הפטיטיס קשה יותר יהיה.

ישנם 4 הגורמים העיקריים לנזק בכבד כתוצאה של שימוש לרעה באלכוהול:

• מוות מהיר של hepatocytes.
• חוסר תזונה תאית.
• יצירת אינטנסיבית של רקמת חיבור.
• דיכוי של ייצור חלבון בהפטוציטים.

בעת הזנת הגוף של אתנול, הכבד מתחיל פעיל לחלץ אנזימים המעורבים דטוקסיפיקציה של רעלים.עם זאת, עם כמויות גדולות של אלכוהול, הגוף אינו מתמודד עם תפקידיו.
בשל הצטמצמות כלי הדם הגורמים לאלכוהול, זרימת הדם מתדרדרת.הכבד מאבד את החמצן, כך שהתאים שלו מצטמקים ומתים.רקמת החיבור מוחלפת על ידי רקמת צלקת.

בנוסף, אלכוהול חוסם את הייצור של חלבון ב hepatocytes, וכתוצאה מכך הם לגייס מים להתנפח.הכבד גדל בסופו של דבר.

ישנם גם מספר גורמים אשר מגדילים באופן משמעותי את הסיכון לנזק כבד כבד ופיתוח של
הפטיטיס רעילה:

• משקה חד פעמי של כמות גדולה של אלכוהול.
• התעללות רגילה במשך 5 שנים ויותר.
• נטייה גנטית.
• חוסר מזון חלבון בתזונה.אכילת יתר שיטתית.השמנת יתר
• .
• זיהומים הפטופרופיים ויראליים.

על השפעת אלכוהול על הכבד:

Forms

עוצמת ההתפתחות מבדילה בין הפטיטיס חריפה וכרונית, לבין אופי הזרימה - מתמשך ומתקדם.כמות האלכוהול הנצרכת ומצבו ההתחלתי של האורגניזם משפיע על צורת המחלה.

הסימנים הראשונים מופיעים לאחר שיצאו משתיית שתייה ארוכה.חומרת הסימפטומים תלויה בשלב המחלה.בתחילה, המחלה לעיתים קרובות לא להתבטא בשום אופן, אבל בהעדר סיבוכים טיפול לפתח לפתח שחמת הכבד.

מתמיד

הפטיטיס אלכוהול בצורה מתמשכת מזוהה רק על ידי תוצאות בדיקות מעבדה.הסימפטומים מתבטאים בצורה גרועה, ולכן האדם במשך זמן רב אינו מניח על המחלה.זה גורם לקשיים של אבחון בזמן.

עד כמה סימנים של הפטיטיס רעיל מתמשך כוללים:

• חומרת מתחת הצלעות מימין;
• בחילה קלה;
• גיהוק;
• תחושה של אי נוחות בבטן.תסמיני

מופיעים מעת לעת ונעלמים מעצמם.בהקשר זה, המטופל בדרך כלל לוקח אותם על הרגיל חולה ולא רואה את הצורך ללכת לבית החולים.

אם המטופל אינו מבקש עזרה רפואית, הפטיטיס מתמשך משתנה בצורה מתקדמת.התקדמות טופס

הפרוגרסיבית של המחלה מאובחנת אצל 20% מהחולים עם הפטיטיס רעילים.רווחתו הכללית של אדם החמיר באופן משמעותי, מוקדי נמק נוצרים ברקמות הכבד.בשלב זה חשוב מאוד להתחיל את הטיפול, אחרת סיבוכים רציניים יפתחו.

סימפטומים אופייניים של צהבת רעילה מתקדמת הם: רירי צהוב

• ועור;
• שלשול;
• להקיא;קדחת
• ;כאב
• מתחת לצלעות מימין.

הסימפטומים עשויים להיות חזקים או חלשים יותר, בהתאם לשלב - מתון, בינוני או חמור.ללא טיפול מוסמך, שחמת מתפתח, ואת הסיכון למוות עקב אי ספיקת כבד חריפה באופן דרמטי.

עם גישה בזמן לבית החולים, ניתן להשיג ייצוב של תהליכים דלקתיים.עם זאת, תופעות שיורית יישארו לנצח.פיתוח

של צהבת

החריפה החריפה

הפטיטיס אלכוהולי בדרך כלל מתרחש על רקע כמובן לטווח ארוך של מחלות כבדות אחרות - שחמת, הפטיטיס כרוני, שבי אדם ממשיך לשתות אלכוהול.המחלה יכולה להתרחש בצורות איסטריות, דומיננטיות, רדומות וצ'ולסטיות.

ברוב המקרים מאובחנים צהבת רעילה icteric, שבו נוצרת קרקע פורה להתפתחות של זיהומים חיידקיים.

המחלה מלווה בתסמינים אופייניים, כולל: צבע צהוב

• של העור והריריות;
• חולשה כללית;כאב
• מתחת לצלעות;
• בחילה עם הקאות;הפרעות בצואה
• ;
• ירידה משמעותית במשקל.

במהלך התקופה הסמויה, הפטיטיס הרעיל מתבטא בצורה גרועה.בשלב זה, איתור המחלה אפשרי רק על פי תוצאות בדיקות מעבדה.בדם יש ריכוז מוגבר של transaminases hepatic, ביופסיה מאשרת את נוכחותו של תהליך דלקתי פרוגרסיבי.

עם זרימה cholestatic של המחלה, צהבת מלווה גירוד.הצואה של החולה מתבהרת, והשתן - להיפך, מחשיך.גורם

כרוני

של הפטיטיס אלכוהולי כרוני הופך תופעות מערכתיות של אתנול על הכבד.

הסימפטומים העיקריים של המחלה כוללים:

• bloating;בחילות
• ;
• חוסר תיאבון;כאב
• מתחת לצלעות מימין;הפרעות שינה ב-
• ;
• ירד ליבידו;
• להגדיל את גודל הכבד;
• ירד הייצור של אנדרוגנים;
• הגדלת חזה אצל גברים;קדחת
• .

סימנים של הפטיטיס אלכוהוליים הן גברים והן נשים להשתנות באופן משמעותי בכל מקרה, מה שהופך את האבחון קשה.ייתכן שיש סימנים מרובים או רק אחד, ובמקרים מסוימים, המחלה אינה באה לידי ביטוי.האבחנה מבוססת על בדיקה רפואית, שבמהלכה נרשמת כמות מוגברת של טרנסמינאזות בדם ושינויים בכבד.

בתצלום, כבד עם הפטיטיס אלכוהולית כרונית ולאחר הטיפול

אבחון

בתהליך האבחון של הפטיטיס אלכוהוליים, נעשה שימוש בשיטות החקירה של המעבדה והמכשיר.בחירת פעילויות ספציפיות נקבעת על פי צורת המחלה.לדוגמה, עם זרימה סמויה, ביופסיה של הכבד נדרשת כדי לאשר את האבחון, ובמקרה של קורס כרוני יש צורך לבצע אולטרסאונד של האיברים פריטונליים.

החולה מוקצה לבדיקות המעבדה הבאות:

• בדיקת דם כללית;
• בדיקת שתן כללית;
• ביוכימיה של דם;
• דגימות כבד;
• coagulogram( הערכה של קרישת דם);
• ליפידוגרם( בדיקת דם עבור כולסטרול).

בנוכחות של הפטיטיס רעילים בדם, ריכוז מופחת של לויקוציטים, טסיות ההמוגלובין, כמו גם שקיעה מואצת של אריתרוציטים.השתן של המטופל הופך אלקליין, התוכן חלבון נמצא בו.

משיטות אבחון אינסטרומנטליות, לפני הקצאת הטיפול לחולה, יש לרשום: אולטראסאונד

• .
• MRI.
• CT.

שיטות אבחון אלה אינן אינפורמטיביות מאוד עבור הפטיטיס אלכוהול, שכן הן אינן מאפשרות לקבוע את הגורם למחלה.אז אתה יכול רק לקבוע את חומרת והיקף של נזק לכבד: לראות את התהליך הדלקתי, ניוון שומן של hepatocytes, פיברוזיס וגודש בדרכי המרה.היעיל ביותר לאבחון של הפטיטיס אלכוהול הוא ביופסיה בכבד.טיפול

של

ניתן לרפא אלכוהול הפטיטיס?זה תלוי בגורמים רבים.עם זאת, התנאי העיקרי צריך להיות סירוב מוחלט לשתות משקאות אלכוהוליים.אחרת, גם המבצע יהפוך חסר משמעות.

למעשה, רק שליש מהחולים מפסיקים להשתמש באלכוהול, כשליש נוסף מקטין את כמות המשקאות הנצרכים.עם זאת, כל האחרים להתעלם המלצות רפואיות.זוהי תגובה אופיינית של אלכוהול כרוני, ולכן במקרה זה יש צורך לטפל לא רק את הכבד, אלא גם התלות באלכוהול.הטיפול

צריך להיות מקיף, כולל דיאטה מיוחדת עם קלוריות גבוהה עם תוכן חלבון גבוהה ולקחת תרופות.במקרים קשים, המטופל רושם ניתוח.

דיאט

כתוצאה של שנים של התעללות באלכוהול, עיכול נורמלי הוא השתבש.גם בגוף החולה יש מחסור חמור של ויטמינים, microelements, חומרים מזינים.בהקשר זה, הוא צריך תזונה מאוזנת, כולל מספר גדול של פחמימות שימושי חלבונים.

החולה מקבל דיאט מספר 5( על פי פבזנר).זה מרמז על צריכת 2000 קק"ל כל יום, כמו גם 1 גרם של חלבון לכל 1 ק"ג של משקל.

דיאטה מס '5

כמו כן, חולה עם הפטיטיס אלכוהול, כאשר מטופלים בבית, צריך לצרוך הרבה מזון עשיר ויטמינים בקבוצה B וחומצה פולית.

פריטים אלה מכילים כמויות גדולות: אגוזים

• ;זרעי
• ;שעועית
• ;
• ירקות ירוקים;
• מוצרי חלב חמוצים;
• דגנים;
• ביצים;תוצרי לוואי
• ;עוף
• .

החולה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום בחלקים שווים.מזון לא יכול להיות מטוגן, מומלץ רק לבשל ולאפות.

בשר יבש וירקות עם סיבים גסים יש לנגב.בעת בישול מרקים, אסור להשתמש במרק בשר, פטריות ודגים, ירקות ומרקי פירות מתקבלים בברכה.

אתה לא יכול לאכול חולני, שמן וקור עם הפטיטיס רעילה חולה.מלח מותר, אבל בכמויות קטנות.של משקאות, עליך קודם כל להוציא אלכוהול, כמו גם קפה, קקאו, סודה ומיץ מענבים.

תרופות

כחלק מטיפול תרופתי של הפטיטיס רעילה, החולה הוא prescribed 3 קבוצות של תרופות:

• hepatoprotectors.ויטמינים
• .אנטיביוטיקה
• .

Hepatoprotectors - סמים טבעיים אשר תורמים להגנה התחדשות של תאי כבד שניזוקו על ידי אתנול.רבים מהם מבוססים על גדילן חלב, פוספוליפידים חיוניים ואדמתיונין.

אם המחלה חמורה, החולה רושם אנטיביוטיקה.הם משמשים כדי למנוע התפתחות של תהליכים זיהומיות.

טיפול כירורגי כירורגיה של צהבת כרוך השתלות איברים מתורם.זה מבוצע רק במקרים חמורים, כאשר המטופל מאובחן עם האחרונה של הכשל בכבד.במקרה זה, רק ניתוח יכול להאריך את חייו של אדם.

במציאות, השתלה היא נדירה מאוד, שכן זהו הליך מורכב מאוד יקר.תורם יכול רק להיות אדם בריא לחלוטין, לעתים קרובות קרוב משפחה הופך להיות כזה.הוא נלקח 60% של הכבד, אשר משוחזרת מכן לגודלו המקורי.

לאחר ההשתלה, החולה מציגה immunosuppressants כדי למנוע את דחיית האיבר.כמו כן, הוא צריך לקחת בדיקות קבועות לעשות אולטרסאונד.לאחר השתלה מוצלחת, אדם חוזר לחיים פעילים, משחזר כושר עבודה, יכול להיכנס לספורט.

הפרוגנוזה עבור המטופל לאחר השתלה קשה לתת.עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, מחצית החיים של החולים הוא ממושך במשך 10 שנים או יותר.במהלך השנה, פרוגנוזה חיובית עבור 83% של אנשים שעברו ניתוח.

למניעת השלכות

אם מתחיל בטיפול בשלב מוקדם, בהתאם לכל המרשם של הרופא והדרת האלכוהול תובלנה לשיקום המלא של כבד והתאוששות אנושיים.אחרת, המחלה תהיה התקדמות, לפתח שחמת הכבד, כמו גם אי ספיקת כליות.כל זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים - לדוגמה, סרטן הכבד, וכתוצאה מכך חולים לעיתים קרובות למות.

הדרך היחידה למנוע הפטיטיס אלכוהולי וטיפול לטווח ארוך, ואת הישנות של המחלה - עמידה אמצעי מניעה.הדבר העיקרי בו זמנית הוא לחלוטין לנטוש משקאות המכילים אלכוהול.סבירות

לפתח צהבת רעילה לאדם בקביעות שתה אלכוהול, בהתאם לסגנון חיים, נטייה גנטית, כמות האלכוהול נצרכת, את הכח.
מאחר ורוב המטופלים הסובלים אלכוהוליזם כרוני, חשוב להתחיל טיפול על תלות בזמן.

כדי למנוע צהבת רעילה, ועל ההישנות שלה, חשובה גם לאכול נכון.זה כרוך בדחייה של מזון שמנוני, מתובל ומעושן, כמו גם מזון משומר.באופן כללי, מזון צריך להיות רווי עם ויטמינים וחומרים מזינים.