לימפומה של העור היא מחלה ממארת של אטיולוגיה של הגידול, אשר התפתח במהירות בשנים האחרונות.
על פי נתוני צוות המכון האמריקני לסרטן, במהלך שני העשורים האחרונים, מספר החולים שסבלו מצורות שונות של לימפומה של תאי T של העור הוכפל.לפיכך, העלייה השנתית בהיארעות בארצות הברית הייתה כמאה אלף מקרים.
גברים סובלים ממחלה זו פעמיים בתדירות של נשים, ואנשים בגיל העמידה ומבוגרים חולים לעתים קרובות יותר מאשר הדור הצעיר.במקרים של התפתחות לימפומה בעור אצל ילדים הם בודדים.קונספט
של לימפומה עור עור לימפומה
- הוא קבוצה של גידולים ממאירים כתוצאה מחלוקה בלתי מבוקרת( התפשטות) בם קבוצה מיוחדת של תאי דם לבנים - תאים.ההבדלים
במהלך הקליני ואת המורפולוגיה של לימפומה בשל העובדה כי ב 65% מהמקרים הופך סיבה של לימפוציטים חטיבת היווצרות T.לימפומות כאלה נקראות T-cell.
25% מהלימפומות נוצרות עקב רבייה לא תקינה של הלימפוציטים.במקרים כאלה, הם מדברים על לימפומה ב-תאית.10% הנותרים של neoplasms ממאירות של הסיווג אינם מקובלים.סוגי
המחלה תלוי אם ריבוי לימפוציטים אשר הוביל את הפיתוח של גידולים, לימפומות הם: תא
- T;
- B-cell.
לפי הקורס הקליני ורמת הממאירות, הלימפומות של העור מוקצות את התאים הבאים:
- נמוך-אני;
- ממוצע - II;
- גבוה - III.
התמונה מראה לימפומה T-cell עור לימפומה העור
הם גם ראשוני( בשלב הראשוני של הפיתוח, מרגש את האזור דרמיס) ומשנית.
לימפומות משניות מתפתחות מלייקוציטים שהיגרו אל העור מאיברי הלימפה שנפגעו.איברים כאלה בגוף האדם הם: בלוטת התימוס, מוח העצם, בלוטות הלימפה.
גורם להתפתחות
הגורם להתפתחות של כל סוגי הלימפומות הוא תהליך של חלוקה בלתי מבוקרת של לימפוציטים עם הגירה שלאחר מכן אל העור.אבל מה גורם מוטציות עצמם לימפוציטים - תאי נועד להגן על גוף האדם מפני חדירה של סוכנים בקטריולוגית ולהשמיד תאים חולים שעברו מוטציה שלהם - עד עצם היום הזה נשאר בגדר תעלומה.
יש היפותזה המקשרת את היווצרותם של תאים מוטנטים ממאירים עם תקלה במערכת החיסון. לגורמים המעלים את הסבירות לפתח לימפומות, המומחים מתייחסים ל:
- רמת קרינה מוגברת.האשמים ויראלי זיהומים אימפקט
- הם: CMV, הסוכן סיבתי של הרפס סימפלקס, וירוס אפשטיין-בר, וירוסים המכילים RNA.
- מספר מפגעי ייצור המלווים את תהליך הבנייה, הייצור החקלאי והכימי.חשיפה לקרינה סולארית( insolation).
- נטייה גנטית.
- ההשלכות של נטילת תרופות מסוימות.
תסמיני תסמינים הראשונים באו לידי ביטוי תכונות מורכבות הבאות: חולשה כללית ועייפות
- מהירה של האורגניזם;
- אינה מעוגנת במצב אדיש;
- הגביר את החרדה והתנגדות ללחץ נמוך;
- עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף( בדרך כלל בתוך ערכי subfebrile);
- ביטא הזעות לילה;
- אובדן משקל דינמי ומשמעותי;
- הוא הפרה של עיכול נורמלי.
ככל שהתפתחות הגידול מתפתחת, הסימפטומטולוגיה מועשרת:
יצור- של התפרצויות פולימורפיות( שלטים, שלפוחיות וכיבים);
- על ידי הופעתו של תחושה של גירוד מתמיד;
- גדל בלוטות הלימפה האזורי;
- על ידי שינוי מאפייני הדם;
- מעורב בתהליך הדלקתי של איברים פנימיים.
תמונה קלינית
לכל סוגי העור הממאירים, ישנם פריחות פולימורפיות בצורת גושים, כתמים ופלאקים.סימפטומים קליניים יכולים לחלק את הלימפומות של העור לשלוש צורות.
- טופס קשר בשלב הראשוני של צורת נודולרי של לימפומות מתאפיינת המראה על פני העור של קשרים שטוחים זעירים, בגודל אשר אינו עולה על כמות גרעיני דוחן.ממוקם בקבוצות, יש להם צבע כחלחל או צהבהב.הם מאופיינים בהיעלמות ספונטנית, ואז בהופעה בלתי צפויה.
- התואר השני והשלישי של פיתוח של גידול ממאיר מלווה בהרחבה משמעותית של הגושים.צבע האור שלהם משתנה, הופך דובדבן כהה.עם וריאציה זו של התפתחות, המחלה מסתיימת בקרוב עם היווצרות של גרורות רבות ומוות.עם הצורה הלימודי של לימפומה מהשלב הראשוני של המחלה להיווצרות גרורות יכול לקחת שנתיים עד ארבע שנים.
לעתים רחוקות יש חולים שבהם פיזור של גושים קטנים יכול להתמזג פלאקים צפופים.של אלה plaques, לאורך זמן גדול מספיק צמתים נוצרים, אשר לאחר תקופה מסוימת הם נקרוטיים( למות).
טופס פלאק
- צורה זו של גידול ממאיר של העור מתחיל עם היווצרות של לוחות גדולים למדי כי אין גבולות ברורים.העור הידוק אותם יכול להיות צהבהב.
- לאחר זמן מה, רזולוציה פלאק מתרחשת: בהדרגה משטחים, הם נעלמים, עוזבים אטרופיה ומרכזי היפרפיגמנטציה במקום.העור במוקד ההתנוונות נעשה דליל ולבן, כמו נייר סיגריות.על אזורים hyperpigmented, להיפך, כתמים כהים נוצרים, אשר נבדלים במידה ניכרת מן הצבע הטבעי של העור.
- צורת הפלאק של הגידול בעור, אשר עברה לשלב השני של ממאירות, שונה בשלב הפיתוח שלה.ראשית, כתמים ורודים מתחילים להופיע על פני השטח של העור( בשלב Erythematous), אשר נותנים את הדרך לוחות שיש להם משטח רטוב כל הזמן.שלב הפלאק מאופיין בצמיחה פריפריאלית של נגעים סרטניים עתידיים.השלב הבא( הגידול) של צורת השלט של לימפומה מאופיין על ידי הופעת בלוטות גדולות עם תיקונים נמק לאורך מרכז מאוד.
Erythrodermal
סוג זה של לימפומה הוא תמיד מלווה באקזמה מתפתחת לטווח ארוך.העור המושפע הופך לאדום, מודלק וקשה.בלוטות הלימפה של אדם חולה להיות דלקת, שיער נופל החוצה, ניוון של צלחות הציפורן מפתחת.
שיטות אבחון
אבחון הגידול הממאיר של העור מורכב ממספר שלבים.
- בשלב הראשון, מומחה, בוחן את החולה, עושה בזהירות anamnesis.בבדיקה גופנית, עליו לבחון היטב את כל האלמנטים של פריחות בעור.לאחר בדיקה מדוקדקת של בלוטות הלימפה, הרופא יכול, אם יש צורך, לרשום את האולטראסאונד שלהם.במהלך הבדיקה הראשונית, מישוש של איברים פנימיים( הטחול והכבד) הוא חובה.כדרך עזר, photodocumenting ניתן ליישם.שלב
- הליך האבחון אינסטרומנטלי כולל צילומי רנטגן ו אברי הבטן אולטרסאונד ממוקם בבית החזה( מבוצע בשתי הקרנות).שיטות עוזרים
- טומוגרפיה ממוחשבת של החזה עשויה להיות מועסק בטן.מורכבות
- כוללות ביצוע מחקר מעבדה של בדיקות דם ביוכימיות כלליות עם פירוט תמונה מלא, כמו גם בדיקת דם שמזהה הנוכחות של נוגדנים להפטיטיס B ו- C וירוסי בדיקת שתן מנדטורי.
- נבדק מצב החיסון של המטופל.
- מספר מחקרים היסטולוגיים נמצאים בעיצומם כדי לקבוע את סוג הלימפומה.ביופסיה של רקמות מושפעות ובלוטות לימפה מודלקות מתבצע.במקרים מסוימים trepanobiopsy או נקב נצחי מבוצעת.
- מרפאה המתמחה בטיפול בסרטן, המטופל יכול לעבור את onkoskrininga הגוף ההליך.
טיפול ופרוגנוזה לימפומות
הטיפול של העור נקבע על ידי מידת הביטוי ברמה הממארת שלהם סימפטומים ואת המצב כללי של בריאות של המטופל.
- Polychemotherapy משחק את התפקיד המוביל בטיפול של לימפומה בעור.לימפומות רגישים לתרופות ציטוטוקסיות( vincristine, cyclophosphamide, vinblastine) אשר מעכבות או להפסיק לחלוטין את התהליך חלוק לא מבוקר של לימפוציטים.זה מועיל באותה מידה עבור חולים להשתמש בתרופות הורמונליות( כגון פרדניזולון) ו אינטרפרונים.
- לטיפול צורות אגרסיביות של כימותרפיה של גידולים משולב עם המבצע להשתלה של תאי גזע hemopoietic.
- בטיפול בלימפומות, שיטות הרדיותרפיה מנוצלות באופן נרחב.צורות מקומיות של הגידול של סוג B- התא מטופלים עם רנטגן רנטגן טיפול.נגעים נרחבים יותר נתפסים להשפעות חזקות יותר.חלק מהחולים עם מייקוזיס פטריות נקבעים הפעלות הקרנה עם אלקטרונים מהירים.השיטה
- extracorporeal photophoresis, אשר מורכבת irradiating עם קרנות האולטרה סגולות של הדם של חולה, גם נותנת תוצאות טובות.לפני הפגישה, החולה לוקח תרופה מיוחדת( photensensizer), אשר מגביר את הרגישות של גופו כדי להאיר.
- יותר בשיטה מתקדמת של טיפול פוטודינמי מורכבת בקבלה של מספר מסוים של הפוטוסנסיטייזרים, אשר הצטבר הגידול, עוזר להרוס את קרן מחל הרקמה הפגועה מבלי לחשוף אזורים סמוכים של עור בריא גם את הסיכון הקל ביותר של ניזק.דרכי
מניעת
שיכול לעזור למנוע כזה מחלה רצינית, האנושות לא המציאו.מומחים יכולים לייעץ, במידת האפשר, כדי למנוע את גורמי הסיכון המפורטים בסעיף הרלוונטי של המאמר שלנו.
כדי, למשל, לא מקבל נגועים בווירוסים צהבת, הרפס או איידס, עליך להשתמש סכיני גילוח הפרט ופריטי היגיינה אישית, מזרקים חד פעמיים בקונדומים במהלך סקס.
וידאו על הסיבות לאבחון של לימפומה בעור: