Plaquenil משמש לטיפול ומניעה של מלריה, וכן מחלות מערכתיות מפוזר מחלות רקמת חיבור.התרופה שייכת Plaquenil
חיוני - המפורסם ביותר של תרופות נגד מלריה קיימת, אשר נכלל ברשימת lekarstv. Eto החיוני וההכרחי בשל העובדה כי Plaquenil במהירות הורג פתוגנים מלריה, וכי יש שני השפעות: מדכא תגובה מופרזת חיסונית.מאפייני
הכנת
Plaquenil - Plaquenil¸ili gidroksihlorina סולפט, נגזר 4-aminoquinoline. אפקט מרפא העיקרי שלו הוא היכולת לדכא את כל צורות כדורית הדם של פלסמודי.התרופה מדכאת פתוגנים של מלריה בת שלושה ימים, ארבעה ימים, סגלגל וכמה מינים טרופיים.
עם זאת, פעולה זו רק Plaquenil אינו מותשת: יש לו השפעות ספציפיות שאינם ספציפיות אנטי דלקתיות, אשר הרחיבו את היקף תחולתו.יש
Gidroksihlorin את המאפיינים הבאים:
- יש השפעה protivoprotozoynoe - התרופה מעכב את פתוגנים פעילות פרוטוזואה בולטות זיהומים שונים;יש
- שפעה אימונוסופרסיבי מתונה - ב פרעות אוטואימוניות - זאבת אדמנתית מערכתית, discoid, קטעי הרקמות חשופות להתקפות של המערכת החיסונית להיחשב בטעות זרה.Plaquenil מדכא את התגובה הזו מוגזמת;אפקט אנטי-דלקתי
- משמש באופן נרחב יותר - ומכאן השימוש בתרופה בסוגים רבים של כאבי פרקים, שבו תרופות לא-סטרואידיות קונבנציונאלי לעבוד בצורה גרועה.
Plaquenil( תמונה)
מינון טפסים
Plaquenil מיוצר רק בצורת טבליות - biconvex, נדן סרט לבן.מצד אחד של הלוח יש כיתוב HCQ, ומצד שני -
200. השלפוחית 10 חתיכות קרטון רגיל - 6 שלפוחיות.היא מיועדת אך ורק לטיפול בעל פה על פי מרשם הרופא.יש תרופת רכב
רק צורה אחת של ייצור עם רכב הוגדר בדיוק: חומר פעיל
- - 200 סולפט מ"ג gidroksihlorina בכל מחשב לוח;
- עזר - macrogol 4000, עמילן תירס, מונוהידראט לקטוז, stearate מגנזיום, טיטניום דיאוקסיד.
Plaquenil
מחיר מחיר 1 תרופות החבילה נע בין 1076 כדי 2313 p.פעולה תרופתי השפעה פרמקולוגית
Plaquenil מבוסס על האפשרות לדכא כמעט כל צורות האריתרוציטים של plasmodia.מוזר ככל שהדבר נראה, המנגנון המדויק של השפעתו טרם נקבע עד כה, אם כי ההכנה מבצעת באופן קבוע את תפקידה.ההנחה היא כי gidroksihlorin מפחית את הפעילות של אנזימים מסוימים - פוספוליפאז, אסטראז, ובכך מייצבת את הקרום ליזוזומלית.בנוסף, החומר מעכב היווצרות של prostaglandins, אשר מפחית כאב.
פרמקודינמיקה
סולפט gidroksihlorina מעכב צורות תא מין ו כדורי - חסרות מין, של מלריה.תחת הפעולה שלה gametes מן הדם נעלמים לחלוטין.כך מונע סמי פרקי מלרית פינוקים אם זנים פתוגנים מחלה הפכו רגישים לפעילות של כלור.כמו כן, התרופה משמשת אם המחלה נגרמת על ידי זנים עמידות כלור של פלסמודיום falciparum.
יחסית זנים עמיד כלור, התרופה, למרבה הצער, הוא חסר אונים.יתר על כן, ectoglobular Plaquenil אינו משפיע על הצורה במקרים כאלה לא ניתן להקצות, כאמצעי מניעה.
השימוש בתרופה למחלות אחרות נובע מן היכולות הבאות של התרופה:
- מדכאת את הסינתזה ואת העבודה של אנזימים המעוררים התפוררות של רקמות סחוס.מכאן השימוש שלה כתרופה עבור דלקת פרקים;
- מדכאת את הייצור של ציטוקינים - השנייה מפעילה חסינות, מה שמוביל להופעת תהליכים אוטואימוניים, כלומר, נזק לרקמות שלהם;
- מעכב את הסינתזה של פרוסטגלנדינים - חומרים אלה מופקים באופן פעיל על ידי דלקת ולהגביר תחושות כואבות;
- תכונה חשובה מאוד של plaquenyl היא היכולת לדכא גורמים rheumatoid - סינתזה של immunoglobulins.אלה נתפסים על ידי הגוף כמו זר לעורר את הייצור של אנטיגנים;התרופה
- מעכבת את הפעילות של לימפוציטים, המעורבים גם בתגובות החיסונית.
Pharmacokinetics
הידרוקסישלורין נספג כמעט לחלוטין על ידי מערכת העיכול ובשיעור גבוה.כאשר לוקחים את התרופה - 400 מ"ג, הריכוז המרבי של החומר בדם הגיע על ידי אדם בריא לאחר 1.8 שעות.
בכבד, החומר מומרת מטבוליטים אתיליים.מופצות גידרוקסילורין ומוצרי הדעיכה על פני כל הרקמות, מצטברות בכליות, בכבד, בריאות ובתאי המכיל מלנין של העור והעיניים.תכונה זו קובעת את השפעת התרופה על הראייה.
הזמינות הביולוגית של התרופה היא 45%.הערך הממוצע בפלזמה נשמר בהתאם לזמן הקבלה:
- 5.9 שעות - לאחר הגעה לריכוז מקסימלי של עד 10 שעות;
- 26.1 שעות - כאשר מקסימום הוא הגיע מ 10 ל 48 שעות;
- 299 - מ 48 ל 509 שעות.
התרופה בצורה ללא שינוי, כמו מוצרי ההתפוררות, מופרשת בשתן ובכמות מסוימת עם מרה.התפוקה איטית - ליום הנסיגה הוא 3% מהמינון.עבור נסיגה מלאה של התרופה מן הדם לוקח עד 50 ימים, מן הפלזמה - עד 30 ימים.
אינדיקציות
Plaquenyl הוא prescribed עבור מספר מחלות עור ומחלות אוטואימוניות, כמו החומר מדכא את הפעילות של המערכת החיסונית.
- לופוס erythematosus - מערכתית ודיסקואידית, שבה רקמת החיבור ונגזרותיה, כמו גם כלי הדם, מושפעות.
- דלקת מפרקים שגרונית - כולל הקשורים לגיל מתקדם, מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם מנגנון מחלה אוטואימונית דומה.
- שיגרון של הלב.סקלרודרמה מערכתית.
- מלריה - למעט אלה צורות של המחלה, שם הפתוגנים הם עמידים לפעולה של כלורים זנים.הוא משמש הן כטיפול והן כסוכן מניעה.
- מחלות עור - במיוחד אלה שנגרמו או החריפו עקב חשיפה לשמש.אלה הם כל מיני photodermatisms: אור השמש pruritus, photophytodermatitis, אורטיקריה השמש, אקזמה אור, דרמטיטיס phototoxic וכן הלאה.הם קשורים רגישות יתר של העור לפעולה של אולטרה סגול.במקום המנגנון הרגיל של מלנין תחת הפעולה של אור השמש, עם מחלות כאלה מופיעים מאוד תגובות כימיות שונות ובלתי צפויים להוביל לנזק לעור.
הוראות שימוש
התרופה נקבעת רק על ידי הרופא המטפל ורק לאחר בדיקה יסודית. Hydroxychlorine יש מספר תופעות לוואי חמורות ומשפיע על מצבו של המטופל במהלך הטיפול. אבחון עצמי וקביעת מינון במקרה זה כרוכים בסיבוכים קיצוניים.מבוגרי
Plaquenil לספק התערבות טיפולית צריכה לצבור, ולכן האפקט הטיפולי של התרופה הוא רק כמה שבועות מאוחר יותר - עד 4. תופעות לוואי עלול להשפיע יותר מהר, כך המינון האופטימלי בוחר הרופא המטפל.אם האפקט הטיפולי לא הושג בתוך חצי שנה, התרופה מבוטלת.
- מטרת קביעת המינון היא לבחור את המינון המינימלי שיש לו אפקט טיפולי.עבור מבוגרים וחולים קשישים, המינון מחושב על בסיס משקל הגוף האידיאלי, לא את המשקל בפועל.הסכום המרבי המותר ליום - 6.5 מ"ג לכל ק"ג ממשקל הגוף, למשל, מנה, ועלול להיות 200 ו 400 מ"ג ליום.
- עם התקפה חריפה של מלריה, המינון ההתחלתי הוא גם 800 מ"ג.לאחר 6 או 8 שעות 400 מ"ג מנוהלים, וביומיים הבאים 400 מ"ג.עבור טיפול רדיקלי של כמה סוגים של מלריה, את השימוש של 8-aminoquinoline נגזרים נדרש גם.
- למניעה ומרשם 400 מ"ג מבוגרים מדי שבוע, תמיד באותו יום בשבוע.הטיפול מתחיל שבועיים לפני הכניסה לאזור הסכנה וממשיך לאחר 8 שבועות נוספים לאחר עזיבתו.אם אין לך הזדמנות להכין מראש, תקבל מנה כפולה של 800 מ"ג, אשר נלקח 2 שלבים עם מרווח של 6 שעות, ולאחר מכן לשתות על פי התוכנית שתוארה לעיל.כאשר
- בטיפול במינון ההתחלתי זאבת הגיע 400 מ"ג של 1 או 2 פעמים ביום.בהתאם לתגובה של הגוף, מינון זה ניתן להשתמש בין מספר שבועות עד חודשים.עם טיפול תחזוקה, המינון היומי הוא 400 או 200 מ"ג.
Plaquenyl הוא נלקח עם הארוחות.מומלץ לשתות את התרופה עם 200 מ"ל חלב.ניתן לנהל hydroxychlorine תוך ורידי או תוך שרירי, אבל שיטה זו משמשת לעתים נדירות.תינוקות
,
היילוד בדרך כלל Plaquenil מנוהל לילדים למניעת מלריה והטיפול בה.עם זאת, התרופה מותר להשתמש בטיפול במחלות עור ומחלות מערכתיות.
- חשוב לקבוע את המינון הטיפולי האפקטיבי המינימלי.חישוב זה מבוסס על האידיאל, לא את משקל הגוף בפועל.כמות יומית לא יעלה על 6.5 מ"ג לכל ק"ג של משקל, כלומר, ילדים במשקל של עד 31 ק"ג טבליות ב 200 מ"ג אינם מתאימים.כאשר מנה שבועית מלרית מניעת
- עבור ילד היא 6.5 מ"ג / קילו מבוסס על המשקל האידיאלי.להתחיל מניעה 2 שבועות לפני הכניסה לאזור אנדמי.אם זה לא אפשרי, מנה של הלם של 12.9 מ"ג / ק"ג, אבל לא יותר מ 800 מ"ג ליום, הוא prescribed.קבלה מניעתית נמשכת 8 שבועות לאחר שעזב את האזור.בשנת
- מלריה אקוטי המינון הכולל של 32 מ"ג / ק"ג - אבל לא יעלה על 2 גרם, נלקח על פי התוכנית:
- 12,9 מ"ג / ק"ג - הראשונית מנה, אך לא יותר מ 800 מ"ג;
- לאחר 6 שעות לקחת את התרופה בשיעור של 6.5 מ"ג / ק"ג, אך לא יותר מ 400 מ"ג;
- הקבלה השלישית, מחושב באותו אופן, לאחר 18 שעות;המינון הרביעי הוא 6.5 מ"ג לק"ג, אך לא יותר מ -400 מ"ג נלקח 24 שעות לאחר מכן.
במהלך gidroksihlorina סולפט ההריון וההנקה
עובר דרך השליה נמצא בחלב בכמות קטנה.למרבה הצער, את האפקט הרעיל של 4-aminoquinoline הוא גבוה, אז אם אתה צריך טיפול הנקה, אתה צריך לבטל את הסכמתך.
נתונים על ההשפעות של החומר על העובר מוגבלים. ידוע כי gidroksihlorin מסוגל לעורר נזק של עצב השמיעה, מנגנון שיווי המשקל, לגרום לדימום ברשתית העין, הפרעה בפיגמנטציה של איריס, וכן הלאה. בהריון, השימוש בתרופה מוצדק רק כאשר היתרונות של השימוש בו עולים על הסכנה.יש
התוויות
Plaquenil לא מעט התוויות, כפי שהיא יוצרת מעמסה משמעותית על הכליות והכבד.בנוסף, hydroxychlorine גורם ומשפר באופן משמעותי הפרעות חזותיות.
הישיר העיקרי מתייחס תוויות: הריון
- - מותר להשתמש רק כשלא היה ברירה;
- רגישות מופרזת ל- 4-aminchlorins ונגזרותיו;אי סבילות ללקטוז תורשתית
- , כמו גם את חוסר באנזים זה, galactosemia, וכן הלאה.ההגבלה היא עקב לקטוז בהרכב של התרופה;
- משקל מספיק - לילדים במשקל של פחות מ 31 ק"ג, כלומר, כמעט 6 שנים, התרופה לא מינה;
- רטינופתיה - חיבה של הרשתית;ילדות
- - פועלות קונטרה אם טיפול לטווח ארוך הכרחי, כפי גבוה מדי סיכון של תופעות רעילות.
צריך להיות מאוד זהיר למנות Plaquenil להפרעות של:
ירידה בחומרת- ;
- הפרת תפיסת האור;
- הצרה של שדה הראייה;
- בעת שימוש בסמים המעוררים גם גילויים אופתלמיים.
ישנן מספר פתולוגיות שבהן השימוש בתרופה עלול להיות לא הולם.בכל מקרה כזה, הרופא צריך להעריך את הסיכונים האמיתיים ואת היתרונות של שימוש hydroxylchlorine:
- הפרעות חמורות של מערכת העיכול;
- עור פורפיריה - קיים סיכון של החמרה;
- אי ספיקת כליות או hepatic, כולל על רקע נטילת תרופות nephrotoxic.במידת הצורך, המינון נבחר על ידי ניטור הריכוז של hydroxychlorin בפלזמה;
- מחלות המטולוגיות, לרבות אנמיה;
- חוסר גלוקוז 6-פוספט dehydrogenase;
- רגישות כללית גבוהה לכינין;
- אינו מתועד להפרעות פסיכיאטריות חזקות - פסיכוזה, למשל;
- פסוריאזיס - גילויים עור יכול להיות מוגבר באופן משמעותי.כמו כן, יש להיזהר בעת נטילת תרופה שיכולה לגרום פריחות בעור.תופעות לוואי של
תופעות הלוואי של
יכולות להופיע מוקדם הרבה יותר מאשר ההשפעה הטיפולית של התרופה, אשר, כמובן, גורמת לאמון של התרופה.אבל אם תופעות הלוואי אינן בולטות ואינן מציבות סכנה, יש להזניח אותן לשם ריפוי ממחלות הרבה יותר רציניות.
- הדאגה הגדולה ביותר היא השינוי באיברי הראייה: חלק מהם עוברים ללא תסמינים.אם הטרנספורמציה לא חצתה גבול מסוים, הם נעלמים לאחר תום הטיפול.עם זאת, הסיכון של הפגמים הפגמים החזותיים נשאר.יש ענן של הקרנית, נפיחות, נופל חדות ראייה, יש הילות ופחד מאור.לרוב, השינויים הם הפיכים.
- פריחות בעור, גירוד, שינוי צבע, שינוי צבע השיער.תסמינים אלה נעלמים לאחר סיום הקורס.במקרים נדירים, נצפתה פסטולוזיס אקסנטימי חריף, שיש להבדילו בין פסוריאזיס, שכן גם גילויים אלה מתגברים.
- ממערכת העיכול עלולה להתגלות אנורקסיה, שלשולים, כאבים, לפעמים להקיא.עם ירידה במינון או תסמיני הגמילה ללכת.
- סחרחורת נדירה, אובדן שמיעה, טינטון, כאבי ראש.ייתכן שיש חולשה, ניוון של קבוצות שרירים, דיכוי רפלקס הגידים.כל השינויים ניתנים לשינוי.
- שינויים במערכת הלב וכלי הדם - קרדיומיופתיה, הפרעות הולכה, ואולי דיכוי של hematopoiesis הם הרבה פחות תכופים.במקרים של אנמיה, לוקופניה, טרומבוציטופניה נרשמו.
הוראות מיוחדות עבור
רוב תופעות הלוואי עם נטילת תרופות הן הפיך.עם זאת, אם אחד מהם מאיים על מצב הבריאות, יש צורך להעריך את היעילות של הטיפול, ואולי, לשנות את המינון או לבחור תרופה אחרת.
Overdose הוא מסוכן ביותר, במיוחד אצל ילדים.1-2 גרם בקבלה חד פעמית יכול להוביל לתוצאה קטלנית. סימנים של מנת יתר דומים להתבטאות של תופעות לוואי, אבל הרבה יותר בהירים ומהירים יותר.זה כאב ראש חדה, עוויתות, ראייה לקויה, הפרה של קצב הלב, ואחריו לעצור ולהפסיק לנשום.
- אם מופיעים סימנים אלה, יש לשטוף את הבטן מיד - לגרום להקאה או להשתמש בבדיקה.השימוש מינון גדול של absorbents, למשל, פחמן מופעל, כמות 5 פעמים גבוה יותר מאשר המינון המקובל של plakvenyl.ככלל, diazepam מנוהל כדי להפחית את הרעילות של התרופה.
- אם יש צורך, אוורור מאולץ וטיפול נגד זעזועים.
- לאחר הקלה בסימפטומים, המעקב נחוץ לפחות 6 שעות.לתרופה יש השפעה על מצב הראייה, ולכן נהיגה או עבודה על מכשירים טכניים מורכבים במהלך הטיפול היא התווית.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
הידרוקסיכלורין מקיים אינטראקציה עם מספר תרופות.עם מינויו של הטיפול יש צורך לקחת זאת בחשבון.
- Digoxin - מגביר את התוכן digoxin בדם הדם, אשר יכול להוביל שיכרון.אם הצורך במינהל בו זמנית של סמים מנה של Digoxin מופחת כראוי.
- הידרוקסיכלורין משפר את פעולת האינסולין.בטיפול בחולים עם סוכרת, המינון של אינסולין לפני נטילת תרופות מצטמצם.
- Antacids להפחית את digestibility של החומר, ולכן בין נטילת תרופות אלה צריך להיות מרווח זמן של 4 שעות.
- Aimnoglycosides יש פוטנציאל להשפיע על קצב העברת הדחף העצבי.Plakvenil מחזקת את האפקט הזה.
- סיטאדין מדכאת את הטיפול בתרופות אנטימלריאליות.תחת פעולתו, הריכוז של החומר בפלסמה יכול לעלות באופן מסוכן, אשר יוביל מנת יתר.
- Neostigmine ו pyridostigmine הם אנטגוניסטים של plaquenyl ולא מנוהל.
- כל חיסון נגד כלבת אינו עולה בקנה אחד עם הידרוקסילוריד.
ביקורות
Plaknevit היא תרופה יעילה נגד מלריה עם תכונות מועילות נוספות.זה מאפשר ליישם את זה באופן פעיל לטיפול במחלות מערכתיות ולהפיץ מחלות רקמת חיבור.התרופה נמצאת ברשימת החיוניים.
האפקטיביות של פעולתה במחלות מערכתיות ניתנת להערכה רק לאחר מספר שבועות, אשר, כמובן, מגרה את החולים.בנוסף, תופעות לוואי מתרחשות הרבה יותר מוקדם מאשר השפעה מרפא, אשר גורם לגינוי.
אנלוגים
אנלוגים של plaquenyl הם ההכנות בהם אחד 4-aminquinoline נגזרות פועל כחומר פעיל.אלה כוללים:
- quinocide;
- הוקצה;
- plasmacid;
- הוא immar.
Plaquenyl הוא סוכן antimalarial חזק עם אפקט החיסוני בולט.התרופה משמשת רק כפי שנקבע על ידי הרופא, בהחלט בעקבות המינון המומלץ.
Plaquenil הוא אנלוגי של Delagil, אבל יש לו גם הבדלים משמעותיים ממנו, למשל, חוסר גלולות כמו בחילות וכאבי בטן, בעוד Plakvenil עולה 5-6 פעמים יותר.