סרקומה של יואינג בילדים: פרוגנוזה, תמונות, שלבים, סימפטומים וטיפול

click fraud protection

של סרקומה ע"ש יואינג - גידול ממאיר שמתפתח העצם של השלד, הנקראת מחלה "ילדותית" מגיל 95% מהחולים הסובלים זה לא יעלה על עשרים וחמש שנים.המחלה נקראת על שם האונקולוג האמריקאי, שתיאר לראשונה את הסימפטומים שלו ב -1921.

של סרקומה ע"ש יואינג, המהווה עד חמישה עשר אחוזים מכלל גידולי עצם ממאירים בילדים, עלתה רק על ידי אוסטאוסרקומה.הסטטיסטיקה מראה כי גידולים הם לרוב משפיע ילדים ומתבגרים של הגזע הלבן.אפריקאים ואסיאנים מושפעים פחות מהם.

בקרב בני נוער ארבע עשר פעמים רבות( ביחס של 1.5: 1) בנים חולים.

מהו הסרקומה של יואינג?

של סרקומה ע"ש יואינג - אבחון של הסרטן הוא צורה אגרסיבית במיוחד של המחלה, בעיקר להשפיע על החלקים התחתונים של עצמות הארוכות( צינורי), עצמות אגן, רקמת העצם של עמוד שדרה, צלעות, עצם בריח והשכמות.

לחדור תהליך סרטן העצמות לוכד במהירות רבה סביב רקמות רכות.מהירויות התפתחות גידולים הן כל כך גבוהות כי קצר לאחר הופעת תסמינים בחולים לפתח גרורות .לרוב הם ממוקמים ברקמות העצמות, הריאות ומח העצם.

אזור הנגע האופייני ביותר בקרב( עשרים שנה ולא הגיעו) צעירים המטופלים הם העצמות הארוכות של הגפיים העליונות והתחתונות.בחולים בוגרים יותר בתהליך פתולוגי מעורב רקמת עצם של החוליות, צלעות, השכמות, אגן גולגולת.סוגי

פי הסיווג הנוכחי הם שני סוגים של סרקומה ע"ש יואינג:

1. האופייני יואינג , שביתות רק העצמות.סוג זה של סרקומה לרוב משפיע על עצם הירך - האלמנט הגדול ביותר של האגן האנושי.כסל סרקומה( יואינג) שנצפה כמעט מחצית מהמקרים של גידולים ממאירים בילדים.
2. extraskeletal יואינג , מקומי ברקמות הרכות.

גורם גורם המדוייק סרקומה ע"ש יואינג טרם הוקם.הוא האמין כי הגורמים הבאים עלולים לגרום להתפתחות גידולים:

• תורשה.סרקומה ע"ש יואינג הוא נצפה לעיתים קרובות בחולים עם היסטוריה משפחתית היו מקרים של מחלות כאלה.
• מומים תוך רחמיים של איברי האורגניטל.
• יאנג( מגיל חמש עד עשרים) גיל.
• שייך למרוץ הלבן.
• נוכחות של ניאופלזמה שפירה בעצמות.
• פציעות קודמות. תסמינים של
  • סרקומה של יואינג מכריזה על עצמה כסימפטום של כאב במקום ההתפתחות של התהליך הפתולוגי.בשלב הראשוני, הכאבים הם בעלי אופי מתון, מפסיקים ומתחדדים מעת לעת.ככל שהגידול מתקדם כאב, מעצים את הלילה, מבלי לעצור בכל תחבושת קיבוע, או במנוחה.
  • מישוש של האזור הפגוע הוא מאוד כואב.שטח העור מעל הגידול הוא תמיד חם, אדמדם ונפוח, הורידים תת עוריים מוגדלים.
  • כאבי לילה גורמים להפרעות שינה, ירידה בביצועים, עייפות מתמדת, עצבנות מוגברת.
  • גידול שהתפתח באזור המפרק, בסופו של דבר מוביל את הפיתוח של כאב זה, את המראה של חוסר תנועה( כולל ההיווצרות ומתכווצת).
  • התהליך הפתולוגי מתקדם במהירות.כמה חודשים לאחר הביטויים הקליניים הראשונים, הגידול יכול להיות לא רק בדיקה, אלא גם לראות בעין בלתי מזוינת.
  • בשלב מאוחר של לוקליזציה של סרקומה Ewing, שבר פתולוגי עלול להתרחש.
  • במקביל להתפתחות של ביטויים קליניים מקומיים, הסימפטומים של שיכרון אונקולוגי כללי הולכים וגדלים.המטופלים מרגישים חלשים מאוד ומאבדים לחלוטין את התיאבון.יש להם ירידה חדה במשקל הגוף( לעתים קרובות עד תשישות מוחלטת).הטמפרטורה מורם נשאר המשרד ברמה של subfebrile לא רק, אבל אפילו ערכים חום.
  • בשלב זה, החולים מאובחנים עם לימפדניטיס אזורית( דלקת בלוטות הלימפה).בדיקות דם חושפות אנמיה.
  • מספר תסמינים ספציפיים תלוי במיקום של הגידול.אם סרקומה של יואינג השפיעה על עצמות הגפיים התחתונות, הצואה מתפתחת.צלע הגידול יכול להוביל לכשל נשימתי, אפילציה pleural ו hemoptysis.

  שלב

  של הגידול יואינג בפיתוח עובר 4 שלבים: גידול קטן

  1. מופיע על פני השטח של העצם.
  2. התהליך הפתולוגי חודר עמוק לתוך רקמת העצמות.
  3. גרורות מתחיל באיברים הסמוכים ורקמות רכות.
  4. גרורות משפיעות על איברים מרוחקים ועל אזורים בגוף.

  לוקליזציה

  יש צעיר מאוד( מתחת לגיל עשרים שנה) חולים במחלה המשפיעה על עצמות ארוכות: הירך

  • ;כתף
  • ;
  • טיביאלי;
  • .חולי

  מבוגרי תהליך פתולוגי הוא ציין את הקצוות השטוחים של עצמות, גולגולת, אגן, השכמות, חוליות.

  סרקומה המעי הגס של יואינג משפיעה רק על רקמות רכות.

  גרורה יואינג סרקומה לרוב גרורות לריאות, קצת פחות - ברקמת העצם ומח העצם.בשלבים מאוחרים יותר, גרורות משפיעות על מערכת העצבים המרכזית.מקרים של גרורות הצדר, בלוטות לימפה mediastinal ואיברים אחרים בתחום החלל retroperitoneal הם נדירים.

  מסלולים של גרורות:

  • hematogenous ( דרך זרם הדם);
  • לימפוגני ( על ידי כלי הלימפה);
  • retroperitoneal ( על ידי שטח retroperitoneal);
  • mediastinal ( mediastinum).

  אבחון

  בשלב הראשוני של המרפאות המחוזיות סרקומה ע"ש יואינג, רופאים, הזנחת אבחון רנטגן הראשוני, קרובות לקחת הסימפטומים שלה גילויי דלקתיות תהליך פשוט של מתיחה או פגיעה.

  כתוצאה מכך, אסטרטגיית הטיפול היא שגויה, וכמה שיטות טיפוליות עשויות לתרום גם להתקדמות המחלה.

  כדי למנוע שגיאה חמורה כזו, זיהוי של מחלות ממאירות על ידי שיטות:

  • שִׁקוּף.שיטה זו היא הדרך המובילה לאתר מוקדים פתולוגיים ברקמות העצמות.

  צילום רנטגן המתאר את הסרקומה של יואינג על היד של

  • תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת.טכניקה זו משמשת כדי לקבוע את השלב של המחלה, את המיקום המדויק של המיקום שלו ואת מידת הנזק לרקמות.
  • בדיקה היסטולוגית של רקמות מושפעות.רקמות רכות וגרומות נבדקות על ידי ביופסיה.דגימות מוח העצם נבדקות באמצעות ניקוב מוח עצם, טרפנוביופסיה וטרפנוביופסיות דו-צדדיות.
  • בדיקות דם מעבדה.בשנת leukocytosis נוכחות מזוהה סרקומה ע"ש יואינג, גדל שקיעת דם ורמות גבוהות של חומצת חלב.
  • Osteoscintigraphy - מחקר עצם באמצעות רדיופרקטורים.
  • אבחון Ultrasonic.מחקר כזה יסייע לזהות נוכחות או היעדר גרורות באיברים פנימיים.
  • אבחון גנטי מולקולרי.

  טיפול ב-

  שיטות הטיפול המובילות בסרקומה של Ewing הן:

  • כימותרפיה.תרופות ציטוטוקסיות( cyclophosphamide, vincristine, Adriamycin), שבירת תהליכי הגדילה והחלוקה של כל סוגי התא הציגו בגוף חולה סרטן להתמודד עם הגרורות הקטנות.זה הקל על ידי הספציפיות של השפעתם על כמעט כל הרקמות ואיברים של הגוף האנושי.הרס מיקרו-אסטאסטזות מאט את הגידול של הגידול.ההקדמה של cytostatics מתבצעת על ידי קורסים.משך ההפסקות ביניהם הוא בין שבועיים לשלושה שבועות.אם נמצאו גרורות במוח העצם, הם נחשפים למינונים גדולים של התרופות הנ"ל, ולאחר מכן הם מושתלים תאי גזע.
  • רדיותרפיה.קרינה באנרגיה גבוהה, המושפעת מרקמת הגידול, מבוצעת שוב ושוב הן לפני הניתוח והן אחריו.שיטות הטיפול בהקרנות נחשבות לאפקטיביות ביותר ופחות טראומטיות עבור הגוף של המטופל.בעזרתם, אתה לא יכול רק להתמודד עם היווצרות של גרורות, אלא גם למנוע הישנות נוספת של המחלה.מינון הקרינה הוא אינדיווידואלי לחלוטין.משך קורס אחד של הקרנות הוא בין ארבעה לשישה שבועות.
  • הסרת הניתוח של מוקד אונקולוגית אונקולוגית.במהלך התערבות כירורגית, רקמות של הצלעות, האגן עצמות עצם הירך ניתן להסיר חלקית.שטח כריתה( הסרה) נקבעת אך ורק על ידי מידת השכיחות של תהליך הגידול.אתרים מוסרים של עצמות מוחלפים לרוב על ידי endoprostheses.התערבויות כירורגיות מודרניות לעיתים נדירות מסתיימות עם קטיעת הגפיים.מנתחים עושים הכל כדי להבטיח כי החולה לא יישאר מושבת.הפרוגנוזה הישרדות התחזית

  של סרקומה ע"ש יואינג תלוי העיתוי של טיפול בחולה לעזרה רפואית מוסמכת, כי הוא, מן השלב בו המחלה זוהתה על מידת השכיחות של תהליך פתולוגי.

  למטופלים עם גרורות בלתי ניתנות לניתוח( לא כפופות להסרה) של הריאות ובלוטות הלימפה, הפרוגנוזה היא מאוד שלילית.

  הישרדותם של חולים בהם המחלה גרורה בעצמות ומח העצם אינה עולה על שלושים אחוזים( במצב של רדיותרפיה חזקה ובעקבותיה השתלת מוח עצם).

  עם גילוי בזמן של גידול( לפני שהוא התפשט בכל הגוף) האפשרות של החלמה מלאה הוא גבוה הוא כמעט 70% .

  בטיפול בסרטן, חשוב לא לפספס את הזמן.אם יש סימנים לא משמעותיים להתפתחות תהליך הגידול - יש צורך מיד לעסוק באבחון.המטופל צריך לדעת כי סרקומה של יואינג הוא לא פסק דין.

  עם טקטיקות הטיפול הנכון והקפדה קפדנית על ההמלצות של מומחה טוב, מחלה יכולה להיות מובסת.

  סרטון על סימפטומים וטיפולים לסרקומה של יואינג: