מותניים, אגני, dystopia iliac של הכליה השמאלית או הימנית בילד ועובר

חלק מהמחלות של כדור הגניטורינריה מופיעות בבני אדם מאז הלידה.אחד מהם הוא dystopia כליות, הגורמים, סימפטומים, טיפול אשר יידונו במאמר.

דיסטופיה

כליות ידי ICD10 כליות שגויות מתייחס "מומים מולדים של מערכת השתן," כובש Q קוד 63.2 «כליות מחוץ לרחם".תחת דיסטופיה( אקטופיה) כליות להבין מבנה גוף מולד, אשר בא לידי ביטוי על ידי מיקום לא תקין בגוף( כליות הוא לא במיטת הכליות).הסטטיסטיקה היא כדלקמן: ב 0.1-2.8% מהתינוקות שנולדו, הפתולוגיה זו מתרחשת, מתבטאת בדרגות שונות של חומרה.לעתים קרובות הפתולוגיה מכסה את הכליה הנכונה.

המחלה בנפרולוגיה נחשבת מורכבת, הדורשת תגובה רפואית וטיפול הולם.הכליות בדיסטופיה יכולות להיות במקומות שונים לחלוטין - באזור אגן הירכיים, המותניים, חלל החזה, אזור הדק.אם העובר או היילוד מושפע משני האיברים, המחלה גורמת לתוצאות חמורות עוד יותר.התוצאה היא סיבוב כליות

שלם יותר מוזר שונה במהותו מן Nephroptosis( כליות לקזז משני).

סיבות פתולוגיה

בגלל המחלה היא מולד, מה בדיוק הגורם זה המשויכים כשלים בהתפתחות עוברת ולחלוטין לא נגרם על ידי פעולות פסולות של מיילדות במהלך לידה.בכליות עוברות הם ראשונים באזור האגן ולאחר מכן עבר גבוה, עולה למצב הנורמלי - ברמה של המותני ובית החזה הראשון שעבר חוליות מול זה ביחס לעמוד השדרה.אם גורמים פתוגניים כלשהם השפיעו על העובר במהלך התפתחות הרחם, התנועה והקיבעון של הכליה( או שתי כליות) מופרעות.הכליה קבועה במצב לא תקין - מתרחשת דיסטופיה.

גורמי סיכון שעלולים להשפיע על תהליך הגירה וסיבוב של הכליות אצל ילד הם כדלקמן:

• אלכוהוליזם;
• עישון;
• התמכרות;
• הרעלה עם חומרים רעילים;
• מדגיש, זעזועים;
• ניהול תרופות עם אפקט טרטוגני.

במקרים מסוימים, נטייה תורשתית לפיתוח של דיסטופיה כליות הוא ציין.

טפסים של

המחלה היא לעתים קרובות יותר חד צדדית, הרבה פחות לעתים קרובות.אקטופיה יכולה לכסות את הכליה הימנית או השמאלית, וב -57% מהמקרים מדובר בבעיה בכליה הנכונה, ב -10% - משני האיברים.כאשר האיבר מועבר בכיוון ההפוך, דיסטופיה נקראת homolateral.אם הכליות הן בחלקים הפוכים של הצפק, זה מאובחן geterolateralnoy( צלב) דיסטוניה שבו ההיתוך יכול להתרחש אפילו איברים.

הסיווג של המחלה על ידי המיקום האנטומי של הכליה נורמלי חשוב מאוד.זה כולל מינים כאלה( מתייחסים לכליות שמאל וימני):

• מותני.כלי הכליה נמצאים באזור 2-3 חוליות המותניים, ואת האגן הוא פנה לכיוון חלל הבטן.פתולוגיה ניתן לאתר על ידי חיטוט הבטן, כאשר הכליה תורגש באזור היפוכונדריה.אנומליה מתרחשת ב 65% מהמקרים, בתחילה נתפס בטעות nephroptosis, neoplasm.
• אגן.אצל נשים, הכליה נמצאת בין פי הטבעת לבין הרחם, הזכר הוא בין פי הטבעת לשלפוחית ​​השתן.השופכן קצר מהרגיל.תדירות הפתולוגיה היא 22% מכלל המספר של dystopias.אצל נשים בגיל הפוריות בזמנים כאלה דיסטופיה מזכירה הריון חוץ רחמי.

על וידאו, dystopia האגן עם מיזוג מלא של הכליות:

• .אבחון מוביל למספר רב של כלי עודף מן העורק iliac, ואת הכליות עצמה ממוקמת ב ileum.תדירות - 11% מהמקרים, המחלה נתפסת לעתים קרובות כמו ציסטה, עוד neoplasm.
• החזה( subdiaphragatic).במקרה זה, כלי הכליה לסגת מן החוליה ה -12 החזה, ואת הכליה היא מורמת חזק כלפי הסרעפת( 2% פתולוגיות).מחלה כזו נלקחת לעיתים קרובות עבור סרטן הריאה, pleurisy, cyst mediastinum.

דיסטופיה קרוס( סיבובית) היא הסדר של איברים "לחצות", או את המיקום שלהם מצד אחד עם מיזוג ותפקוד כאורגן יחיד.

תסמינים

התמונה הקלינית של הפתולוגיה תלויה לחלוטין במיקום הספציפי של הכליה ובמידת ההתייצבות שלה.לכן, dystopia המותני בדרך כלל לא יכול להפריע לאדם במהלך החיים, או מתחיל להתבטא במהלך ההריון.

דיסטופיה של הלכליות של הכליה בדרך כלל נותנת סימפטומטולוגיה חמורה יותר.

הכליה מפריעה לאיברים אחרים, גזעי עצב, כלי דם, ולכן הסימנים שלה הם כדלקמן:

• אי נוחות בבטן, epigastrium.
• תקלה בהשתנה.
• תפקוד לקוי של המעי, עצירות.
• הגדלת היווצרות הגז.תסמיני דיספפטיה של
• .

חיזוק הסימפטומים אצל נשים מתרחשת במהלך המחזור החודשי.

ב ectopia האגן של הכליה, המרפאה עשויה לכלול:

• כאבי אגן.
• אי נוחות חמורה במהלך יחסי מין, וסת.
• כאב בעת השתנה.
• ירידה בתנועת המעי.
• לפעמים - מחקה מרפאה של פתולוגיה בטנית חריפה.
• טוקסיקוזיס חמור במקרה של הריון.משלוח מסובך
• .

דיסטופיה סובדיאפארגמטית מובילה לכאב לאחר אכילה, ולפעמים אפילו במהלך הארוחות.זה יכול לגרום להתפתחות של שבר של הצמצם הוושט של הסרעפת.כפי שניתן לראות מן התיאור, הסימפטומים של dystopia הם מעולם לא ספציפי, ולכן הוא מאובחן לעתים קרובות לאחר התפתחות של סיבוכים שונים.

אבחון

נניח נוכחות של בעיה הרופא כבר יכול עם מישוש של השטח של הצפק ואת המותניים.דיסטופיה של האגן נמצאה לעיתים בעת ביקור אצל גינקולוג( אצל נשים) או אצל אורולוג( אצל גברים).הרופא חושף הצטברות במקום לא תקין, ומכוון את המטופל למעקב.

יש למנוע נוכחות של גידול או ציסטה של ​​איברי הבטן והאגן, כמו גם הבחנה של דיסטופיה עם נפרופטוזיס, מחלות דלקתיות.

עם מטרות אלה, סוגים הבאים של אבחון מבוצעות:

• בדיקה רדיוגרפית של חלל החזה;
• אולטרסאונד כליות;
• אורוגרפיה;
• MRI( CT);
• סנטיגרפיה;
• אנגיוגרפיה של כלי כלייתי.

טיפול ותחזיות של

מטופל עם הפתולוגיה דומה נצפה אצל נפרולוג או אורולוג.טיפול חובה במחלה יידרש בנוכחות סיבוכים או את הסיכון להתפתחותם.למרבה הצער, חולים עם dystopia נוטים מאוד את המראה של מגוון של מחלות במקביל, אשר קובעים את הפרוגנוזה והטיפול.בדרך כלל סיבוך דלקתי עולה - pyelonephritis.הוא מטופל באופן שמרני על ידי נטילת אנטיביוטיקה ותרופות המשפרות את זרימת הדם ואת זרימת השתן.לעתים קרובות יש אורוליטיאזיס, אשר צריך להיות מטופלים עם דיאטה מיוחדת, ההכנות לפירוק והסרת אבנים, לפעמים - על ידי שיטות קולי או ניתוח.

חולים רבים מומלץ גם לשנות את אורח החיים שלהם:

• האם תרגילים מיוחדים מיוחדים.
• לשמור על דיאטה מזון.
• אל תאפשר היפותרמיה, סארס, כאב גרון.
• הגבלת צריכת המים.

בנוכחות סימנים, שחזור כירורגי של האנטומיה של הכליות מתבצע.הניתוח להחזיר את הכליה למקום נורמלי הוא קשה מאוד מבחינה טכנית, שכן איבר יכול בקלות להינזק, ואת כלי האכלה אותו הם רבים וקטנים בגודל.במקרה של נזק מקרי לרקמת הכליה, הכלי שלה, האגן, יש צורך לבצע תפירה, אם זה לא אפשרי, להסיר את העוגב.

מצב קשה במיוחד בחולים עם dystopia חצה - אין להם ניתוח כבר בגיל צעיר שלהם יכול לפתח לחץ דם עורקי וכשל כליות.הפרוגנוזה תלויה בנוכחות סיבוכים.עם התערבות בזמן או מוצלח או טיפול שמרני של בעיות במקביל, זה נוח.