אולטראסאונד הוא אחד האינפורמטיבי ביותר ובאותו זמן בטוח שיטות בדיקה, המאפשר להעריך את מצבם של איברים פנימיים.עם הזמן, טכנולוגיית המחקר היה מועשר בטכניקות חדשות, אשר הרחיב במידה ניכרת את היקף היישום.דופלרוגרפיה אולטרסאונד של הכליות וכלי הדם היא אחת השיטות החדשות.
Ultrasonography של כליות וכלי כלייה עם דופלרוגרפיה
אין זה סוד כי הפונקציונליות של איברים רבים ניתן להעריך לא כל כך על מצב הרקמה, אלא כתנאי של העורקים המשרתים ורידים.זה די טבעי: אחרי הכל, מזון וחמצן מתקבלים מהגוף או רקמות רק עם דם.משימת בחינת הכלים ופתרון דופלרוגרפיה.
שיטה זו כוללת אולטרסאונד המבוסס על אפקט דופלר.המהות שלה היא כדלקמן: אזור הנחקר הוא מוקרן עם גלים קולי.כאשר מתגלה גוף מחזיר ללא תנועה, הגל המוחזר - אות ההד - הוא בעל תדירות זהה לזו המקורית.כאשר פוגשים אובייקטים נעים, תדירות הגל המשתקף משתנה: היא הופכת לגדולה יותר אם הגוף הנע נע לעבר החיישן או פחות, אם הוא מתרחק ממנו.זה שינוי בין המדדים של הדופק קולי הראשונית לבין האות המוחזר נקרא שינוי דופלר.
יש אולטרסאונד ספקטרלי והדמיה של דופלרוגרפיה.
- Spectral - במהלך הבדיקה עוצמת, תדירות האות הד קבוע, ועל פי נתונים אלה עקומה מצוירת.זה נותן מושג על חלוקת המהירות של זרימת הדם ואת כיוון התנועה בכלי השיט.
- ויזואליזציה - אותם נתונים מתפרשים כיצוג חזותי של פרמטרים זרימת הדם.שיטה זו ברורה יותר ומאפשרת לנו ללמוד את מצבם של כמה איברים וכלי דם.יש דופלר דופלקס - תמונה דו מימדי בשחור ולבן, וצבע - עם מיפוי דופלר צבעוני.
תוצאות
תפקוד הכליה תלוי במצב זרימת הדם.ואפילו במקרים בהם רקמת הכליה עצמה לא נפגעה.דופלרוגרפיה אמריקנית של הכליות וכלי הדם מאפשרת לקבוע את הגורמים הבאים:
- רמת הנזק לקירות כלי הדם והעורקים בתרומבוזיס, טרשת עורקים ואחרים;
- נוכחות של שלטים טרומביים או טרשת עורקים;
- דם פרמטרים: נפח הדם, קצב הזרימה, הפצה מהירות;
- בגודל של כלי, אשר מאפשר לנו לזהות היצרות, היצרות קטועי, התכווצות;
- של האיבר, הצורה, ההומוגניות או ההטרוגניות של המבנה;מבנה
- של parenchyma;הפרת
- ואת הגורם להפרעות microcirculation.
באשר למצבם של כלי הדם ויכולת העבודה שלהם, ניתן להעריך לא רק את המצב הנוכחי של האורגן, אלא גם את יעילות הטיפול, כך דופלרוגר אולטרסאונד מבוצעת לא רק באבחון אלא גם במהלך הטיפול.
אינדיקציות
הסיבה למינוי בדיקת דופלר היא פתולוגיה מבוססת, ותסמינים מסוימים המצביעים על אבחנה מסוימת.אלה כוללים: כאב
- ואי נוחות באזור המותני, אשר קבע;
- כאבי כליה של כל חומרה;
- נפיחות של איברים, פנים;
- דם, חלבון, עלייה במספר תאי הדם הלבנים בשתן;הפרעות
- בפעילות הלב וכלי הדם, במיוחד על רקע לחץ דיאסטולי מוגבר;
- חבלות ופציעות באזור המותני, שכן הם כרוך נזק לכלי הדם;
- לחץ יתר של כל מקור;
- צורות כרוניות חריפות של מחלות כליות או מערכת גניטורינארית - במקרה האחרון, בדיקת שלפוחית השתן נקבע בדרך כלל;הפרעות אנדוקריניות
- - דלקת כלי הדם, סוכרת;
- מאוחר toxicosis בהריון;
- חשד גידול;
- כלי אבחון - כדי לקבוע חריגות מולדות ו נרכשות;
- הערכה של מצב כלי הדם והאיברים לאחר כליה או השתלת איברים אחרים.
אין התוויות נגד לסקר.עם זאת, יש לקחת בחשבון כי מצב של כלי קטן בדרך זו קשה להעריך.
הכנה עבור
הליך דופלרוגרפיה דורש הכנה.העובדה היא שמצב המעי, ויתר דיוק, נוכחותם של גזים כאן, מעכבת מאוד את המחקר.
למעשה, ההכנה כולה היא להוציא או לצמצם תופעה זו:
- 2-3 ימים לפני הבדיקה, החולה חייב לעקוב אחר דיאטה הכוללת את כל המוצרים שגורמים ייצור הגז גדל.זה כרוב בכל צורה, מוצרי מאפה - מותר קרקרים לבנים, קטניות, ירקות ופירות טריים, ממתקים, בעיקר שוקולד, קפה ומשקאות מוגזים.ככלל, חלב ומוצרי חלב אינם נכללים, שכן לא מעט אנשים לא לקלוט את המוצר הזה טוב מאוד.
- כדי להפחית את הגזים, במיוחד עם נטייה זו, להשתמש פחם פעיל, סורבה, espumizan - 2 טבליות 1-3 פעמים ביום, בהתאם למצב ולרווחה.
- התהליך מבוצע על קיבה ריקה: שתייה ואכילה של 8-12 שעות לפני הבדיקה אסורה, ולכן הבדיקה מתבצעת כמעט תמיד בבוקר.אם ההליך מתוכנן עבור אחר הצהריים, ארוחת בוקר קלה מותר, אבל לא יאוחר מ 6 שעות לפני אולטרסאונד.
- גם לא ניתן לקחת תרופות לפני הבדיקה.יוצאים מן הכלל לחולים שהטיפול שלהם דורש צריכת סמים קבועה: סוכרת, יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב איסכמית וכן הלאה.
ההליך לביצוע
הנוהל עצמו אינו מציג כל סיבוכים:
- המטופל מתפשט עד המותניים, מסיר תכשיטים אם יש אחד באזור הנחקר ונמצא על הספה הצדה.
- הרופא מחיל ג'ל מיוחד לחיישן, המספק את הקשר הדחוס ביותר בין העור לבין החיישן.
- המומחה מזיז את החיישן מעל האתר בהקרנת המיקום של הכליות.המכשיר פולט גלי קולי באורך מסוים.האות, כאשר נתקלים עם מכשול נייד - תאי דם אדומים, משתקף בתדירות שונה.גל המוחזר הוא הרים על ידי חיישן והופכים פולסים חשמליים.
אלה מומרים על ידי המכשיר עצמו שניתנו בצורה גרפית או כתמונת צבע.הדימוי הוא דינמי, אשר מאפשר לך להעריך את תנועת הדם על כלי בזמן אמת ולתעד כל סטיות מן הנורמה.
לדוגמה, שיעור התפוצה בעורקים הכליים העיקריים נע בין 50-150 ס"מ / s.עם היצרות, כאשר המיטה עובד מופחת על ידי 70-80%, קצב זרימת הדם עולה במידה ניכרת, ולאחר מכן נופל בחדות.בתמונה, את זרימת מואצת הוא בצבע עם צבע בהיר, בעוד אחד לאט הוא חיוור.בנוסף, המכשיר לוכד ומציג מערבולת בעורק.
במהלך ההליך, תמונה דו מימדי של האזור הנלמד נוצרת על המסך.הרופא מתקן את הפרמטרים הדרושים עבור התמונה.הנתונים משתקפים במסמך שיש למלא.
התהליך כולו לוקח לא יותר מ 30 דקות והוא לגמרי ללא כאבים.
על וידאו, ביצוע דופלרוגרפיה של כלי כלייתי:
נורמות
התוצאה של אולטרסאונד הוא פרוטוקול המחקר הכולל את כל הפרמטרים הדרושים להערכת המצב:
טופס- - בדרך כלל הכליה צריכה להיות בצורת בצורת שעועית;
- את קווי המתאר של האיבר צריך להיות ברור ואפילו;
- הגדלים של הכליות צריך לחפוף, ההבדל מותר לא יותר מ 2 ס"מ;מבנה הקפסולה
- הוא hyperechoic, כלומר, משקף בצורה חזקה גלים קולי, עובי הקפסולה עד 1.5 מ"מ;
- echoplotnost סינוס הכליה ורקמת העצם צריך להיות שווה;
- echomodality של פירמידות הוא נמוך יותר מאשר נורמה parenchyma;
- כליה ימין צריך להיות מעט נמוך יותר משמאל;
- עם הנשימה, הכליות נעקרו על ידי 2-3 ס"מ, לא יותר;
- גודל anteroposterior - עד 15 מ"מ;האינדקס הראשי עורק התנגדות
- - ההבדל בין סיסטולי ודיאסטולי ומהירות ביחס מהירות זרימת הדם הסיסטולי המרבי צריך בדרך כלל להיות: 0,36-0,74 interlobar העורקים ואת 0.7 באזור השער;
- מיקום אנטומי של עורקים וורידים;
- מצב של קיר כלי הדם - עיבוי רגיל, דמעות, מפרצות, דילול צריך להיעדר;לומן
- - אל בור הקידוח העיקרי, למשל, שיעור 3.3-3.6 המ"מ, interlobar עורק - 1.4-1.6 מ"מ, סגמנטלי - 1.9-2.3 מ"מ וכן הלאה.5 עורקי כליות נבדקים בהכרח;
- הערכת מצבם של רקמות האדרנל והכליות;
- מדד ההתנגדות - נמדד ב 3 נקודות: בחלק הסופי, באמצע הפרוקסימלי של כלי הדם עורק.ההבדל המשמעותי בין הנתונים בכליות מעיד על פגיעה במחזור הדם.
האולטראסאונד של אולטרסאונד דופלר אינו יכול להיחשב מוחלטים.השיטה מאפשרת לך להעריך את מצב של עד 90% של כלי הכליה, אבל לא הכל יכול לתקן.אבל גם במקרה זה, אולטראסאונד נחשב לשיטות האינפורמטיביות והחשובות ביותר מאלו הקיימות.