קדחת הטיפוס: פתוגן, תסמינים, נתיבי הולכה, אבחון, ניתוח, טיפול, מניעה

click fraud protection

אחת הפאתולוגיות הלא נעימות הקשורות לאי עמידה בתקנים סניטריים ואפידמיולוגיים היא קדחת הטיפוס.הקונספט

לפיכך, טיפוס הבטן נקרא דלקת מעיים חריפה של שיכרון ו זָרַעַת, וזה מוזר רכיבה על הנגע של מערכת הלימפה מעיים.

פתולוגיה מתפתח כתוצאה של פעילות חיידקית פעילה של סלמונלה.

פתולוגיה היא אנתרופוגנית בטבע, כלומר.הסוכן הסיבתי שלה יכול לחיות ולהתרבות רק בתוך גוף האדם.

גורם של המחלה

קדחת הטיפוס הוא הפעיל ביותר בחודשי הקיץ החמים, כמו גם בסתיו.במקרה זה, הפתולוגיה מתפשטת במהירות לממדים של המגיפה.

סלמונלה מתפשטת במהירות והיא נפלטת מאסיבית מגוף המטופל עם כל פעולת מעיים.המחלה יכולה להיות מוסתרת, וכמה אנשים לפעול כמו נושאות - הם לא מקבלים חולים עצמם, אבל פעיל להפיץ פתוגנים.

פתוגן

פתוגנזה סוכן סיבתי הוא סלמונלה לשמצה.חיידקים כאלה שייכים לקטגוריה של חיידקים עמידים למדי.

חיידקים אלה מפרישים את החומר האנדוטוקסי החזק ביותר, הקובע את המרפאה האופיינית של קדחת הטיפוס.

בנוסף, סלמונלה מסוגלים להיכנס למצב כרוני, שבו הם נראים להירדם, אבל המאפיינים הפתולוגיים של אותם נשמרים.כאשר אדם מסיבה כלשהי מקטין את החסינות, סלמונלה חוזרת לפעילותה.

התמר typhi שידור המנגנון

נושאת צואה-אוראלי תו שבו חיידקים חודרים לגוף דרך הפה של המטופל.

• אדם יכול לאכול מזון מזוהם או לשתות מים, כי זה בסביבות אלה סלמונלה יכול לחיות מספיק זמן.
• בילדים, ניתן לקבל נגוע בשיטה של ​​מגע עם בני משפחה, אך לעתים רחוקות.לדוגמה, אם ילד לוקח חפץ בפיו, שבו יהיה סלמונלה( צעצוע, וכו ').
• ואז הפתוגן מגיע אל המעי, שם הוא מאכלס את ileum.
• ואז, עם זרימת הלימפה, סלמונלה מתפשט לבלוטות לימפה אחרות, שם הם גם מתרבים.
• כאשר מספר החיידקים מגיע למגבלות מסוימות, הם יתחילו להתפשט למחזור הדם.כל תקופת

עד שהחיידקים נשארה בגוף החולה לפני שהיא חודרת לתוך המומחים הנקראים דם הדגירה, וכשזה מסתיים, יש מאפיין עבור ביטויי המחלה.מחלחל לתוך הדם, סלמונלה מעורר התפתחות של חיידק.וידאו

על מקורות הזיהום של טיפוס הבטן: תמונה pathogenetic

פתוגנזה

סיפוס מפתחת בכמה שלבים רצופים.

1. ראשית החיידק חודר לתוך מערכת העיכול;
2. ואז הוא חודר לתוך רקמת ileal;
3. החיידק פעיל מכפיל, ואחריו הוא נודד אל בלוטות הלימפה;
4. בדלקת הלימפה מתחילה דלקת, כאשר אוכלוסיית החיידקים גדלה במהירות;
5. סלמונלה חודרת לזרם הדם ומפתחת חיידקים, וכתוצאה מכך מתפשט הפתוגן דרך כל המבנה האורגני.Bacteremia הוא בעל אופי ראשוני ומשני.עם חיידקים ראשוניים, הנגיף הראשון נכנס לזרם הדם, שבו סלמונלה מתכלה, משחררת את האנדוטוקסין, שיש לו אפקט נוירוטרופי.בשלב זה, מן המבנים האורגניים, חיידקים חדשים מוחלפים בדם, אשר נקרא חיידקים משניים;
6. נוצר מוקדי זיהומיות פעילים הכבד, טחול, וכו תחבורה מובילה

תובלת

סלמונלה -. אדם שהוא עצמו לא חולה בטיפוס, אך מופרש החיידק סלמונלה בצואה.זה יכול להימשך זמן רב למדי, עד כמה עשורים.

תכונה זו מוסברת על ידי מדענים ככלי הבראה, כאשר החולה נמצא בשלב ההתאוששות.עם סוג הבטן, המוביל הזה יכול להימשך עשרות שנים.

Clinic

פתולוגיה מתפתחת בכמה שלבים עוקבים, עבור כל אחד מהם פתוגנזה מסוים אופייני.בכל שלב פתולוגי יש תמונה קלינית מובהקת, המבדילה אותם זה מזה.

דגירת תקופת

מגיע תקופת הדגירה ראשונה, שנמשכת מהרגע שנכנס לתוך הגוף כדי הביטויים הראשונים סלמונלה.ככלל, תקופת הדגירה לוקחת כשבוע וחצי עד שבועיים עבור קדחת הטיפוס, אם כי זה יכול להימשך עד 25 ימים ככל האפשר.

במהלך הדגירה, סלמונלה להתרבות, וכאשר הם מתחילים לחלחל לתוך זרם הדם, ואז מגיע השלב הבא של תהליך פתולוגי.כאשר הרעלת מזון, הדגירה נמשכת כשבוע, אבל כאשר נגועים במים זה יכול לקחת זמן רב יותר.

התקופה הראשונית

תחילת הפתולוגיה נמשכת באיטיות רבה, אפילו בצורות פתולוגיות קשות, ההתפתחות מתרחשת בשלבים.

• מטופלים ראשונים מודאגים מחולשה ומחולשה מסוימת, החולה מרגיש חולשה מסוימת;
• ואז הטמפרטורה עולה ויש חולשה בולטת, כאבי ראש ותחושה של צמרמורת.המטופל חושב שיש לו הצטננות.
• משך זמן כזה לוקח כשבוע;
• במהלך תקופה זו, את כאבי הראש הם גרועים, adynamic והמדינה נחלשה גדלה, ישנם עיכובים של כיסא, אין תיאבון;
• בסביבות סוף עד היפרתרמיה בשבוע אינדקסים 40 מעלות, המציין כי תחילת בגובה של המחלה.

במקרים נדירים ביותר, התפתחות הפתולוגיה לוקחת רק יום או יומיים.

תסמינים של נפיחות

גובה הפתולוגיה מתחיל בערך שבוע לאחר הופעת התסמין הראשון.בתקופה זו, ביטויי הרעלה נפוצים הם בחומרה מירבית.

רעל משוחרר על ידי חיידקים יש אפקט נוירוטרופי, אשר מוביל להתפתחות של אנצפלופתיה.אצל המטופל התנאי הוא בלם, התודעה שלו כאילו הוא מבולבל מעונן.

בדרך כלל במצב דומה, חולים:

1. הם שוכבים בעיניים עצומות, הם מגיבים מונוסילבבית לשאלות;
2. יש להם עור יבש וחיוור, בלוטות לימפה מוגדלות;
3. קצב הלב ולחץ הדם הוריד;
4. הלשון של המטופל מכוסה, יש ציפוי חום על זה, השיניים מוטבע על הקצוות;
5. על 9 שעות יש סימפטומים ספציפיים של טיפוס בטן, אשר בא לידי ביטוי בצורה של מעי מיוקארדיטיס ממוצא רעיל פריחת roseolous.כאשר

Fade

שפה מתחילה לנקות, ואת הטמפרטורה יורדת, דיבורים על התקופה ההתקפית הכחדה.במהלך תקופה זו, התסמינים מסולקים, והטמפרטורה יורדת באופן משמעותי, אבל עדיין לא להגיע לנורמה.

Recovery

כאשר ערכי הטמפרטורה מנוורלים לבסוף, מתחיל שלב ההתאוששות.בדרך כלל משך הזמן לוקח בערך 14-15 ימים.

תסמינים של טיפוס בבלוטות מבוגרים וילדים

תופעות קליניות של טיפוס הטיפוס הן די מגוונות.האינטנסיביות שלהם נקבעת על ידי השלב והמגוון של התהליך הפתולוגי, כמו גם על ידי המאפיינים האורגניים של החולה עצמו.

ביטויים אופייניים של טיפוס כוללים:

• תגובות טמפרטורה חום;
• סימנים של שכרות;
• נגעים תוך-אורגניים המשפיעים על המעי, הטחול, הכבד והבלוטות בבלוטות הלימפה.

חומרת הסימפטומים בשלבים שונים שונה במקצת, וכמה סימנים נעדרים לחלוטין.

קדחת

בשל שיכרון אורגני רעיל, חולים עם קדחת הטיפוס מתחילים לפתח חום קשה.היפרתרמיה היא תגובה לחדירה של הפתוגן למחזור הדם של המטופל.

הטמפרטורה מונחת על סימן 39-40 מעלות למשך כ - 14-21 ימים, ואז החום יתחיל לנפנף החוצה.

פריחה

הפרעות קשורות גם לביטויים משכרים.בדרך כלל הפריחה עם טיפוס הוא rosetose, אלמנטים שלה נראים כתמים אדומים עגולים 1-5 מ"מ.הם לא מגרדים ולא מתפתחים, אז הם לא נותנים לחולים בעיות.

בדרך כלל, פריחות מתרחשות ביום 8th-9 של התפתחות הפתולוגיה ונמשך 3-5 ימים.

תמונה של הפריחה בטיפוס

לפעמים הפריחה נעלמת קודם לכן, אבל אז זה מופיע שוב.במקרים חמורים, הפריחה רוכשת צורה פטמורית-דימומית, כאשר ורודולה ספוגה בדם.תחזיות במצב זה יהיו חיוביות פחות.

מעיים דימום

בתוך סלמונלה משפיע על הפעילות של מבנים העיכול וטיפוס הבטן, מלווה מעיים במרפאה.בהתחלה, השרפרף מופרע, אבל בקרוב שלשול.כאשר מוחשים את הבטן, החולה חווה כאב ומתח.הפרעות וסקולריות וטרופיות נוצרות ברירית המעי.

הרירי ראשון זקיקי עליית מעיים, ואז הם מתים, דחו וכיבים נוצרים במקומם, אשר לרפא בהדרגה.בערך 3-4 שבועות של התפתחות התהליך החיידקי הפתולוגי בחולים מתחילים לדמם.החולים סובלים מכאב חריף.

הקרביים

כאשר מטופל מגיע שלב של בקטרמיה, את סלמונלה מתחילים להתפשט במהירות בכל הגוף, המשפיעים מבנים שונים vnutriorganicheskie כמו הלב, הכבד או הכליה, והטחול.האנדוטוקסין המשוחרר על ידי חיידקים מעורר את ההתפתחות של שריר הלב, אשר גורם לדלקת של שריר הלב.

כמו כן, קדחת הטיפוס גורם להתפתחות של כליה בהלם של הריאה.במצב של הלם, כל הפונקציות של הגוף מופרות.עם מעורבות הכליות, diuresis יורדת, אוריאה ו creatinine להגדיל.

עם מעורבות ריאתי ב alveoli ריאתי, נוזל מצטבר, המוביל בצקת.החולה הופך נשימה קשה, תסמיני קוצר נשימה הולך וגדל באופן אינטנסיבי וכן הלאה.

סימנים צורות שונות

מחלת טיפוס הבטן מסוגל לזרום בצורות שונות, שאחת מהן היא לא טיפוסי כאשר אין סימפטומים ספציפיים.יש גם טופס נפל, שבו המחלה יש התחלה קלאסית, אבל בקרוב כל הסימנים נעלמים, ואת מחווני הטמפרטורה ניתן לשמור על סימן 38 מעלות.השלכות

טיפוס

הטיפוס מתייחס במצבים פתולוגיים רציניים, לעתים קרובות למדי מוביל לתוצאות בלתי צפויות.סיבוכי

סיבוך

ספציפיים כוללים הלם רעיל טבע ספציפי, בם שחרור רעלנים לתוך הדם לעורר אדרנלין ורכיבים הורמונליות אחרים הגורמות מהלכות התכווצויות כלי דם.

סיבוך ספציפי

מומחים סיבוכים אופייניים לשקול במצבים פתולוגיים שמתפתחות כתוצאה תבוסות boryushnotifoznyh. זה כולל:

1. נגעים ורידיים דלקתיים;
2. דלקת של רקמת ריאה;
3. דלקת של שריר הלב;
4. דלקת עצבית היקפית ודלקת מוחית;
5. דלקת של האגן הכליות ורקמת הכליה;
6. דלקת פרקים ו periostitis, chondrites;
7. נגעים פרוסטטיים דלקתיים ודלקת שלפוחית ​​השתן.אבחון

כדי לזהות את האבחנה המדויקת היא לעתים קרובות הרופא אין צורך לחכות לתוצאות של בדיקות מעבדה, כיוון שהתמונה הקלינית די טיפוסית מבוטא.

Assays

כדי לאשר את האבחון ולזהות את הפתוגן, מטופלים מוקצים:

• Bakposaeff;
• מחקרים קליניים כלליים;
• בדיקות סרולוגיות.

פי המחקר לקבוע את הנוכחות של דלקת.

איך הם עוברים בדיקות?

בדיקות מעבדה להתפתחות קדחת הטיפוס מוקצות למטופלים שמטרתם לקבוע במדויק את הפתוגן ולבחור טיפול מתאים.בנוסף, אבחון מעבדה מאפשר להעריך את מצב האורגניזם מושפע סלמונלה בכלל.

בדיקות שתן ובדיקות דם מסורתיות, צואה, שתן ותרבויות דם, בדיקות סרולוגיות וכו '.

הסוכן הסיבתי של הדם יכול להיות מבודד בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחות פתולוגית באמצעות חיסון בקטריולוגי.תוצאות של בדיקות קליניות כלליות בדרך כלל מוכנים לאחר 3-5 ימים לאחר המחקר.

כמה זה?

מחיר הסקר תלוי ברשימת המחקרים שהוגשו:

• זריעת שתן ≈ 930-980 רובל;
• PCR מחקר ≈ 230-270;
• תרבות צואה ≈ 850-920;
• התייעצות עם מחלה זיהומית תעלה בסביבות 2000-3000 רובל, וכן הלאה.

  גידולי ד

עם טיפוח חיידקים ניתן לאבחן מחלת טיפוס בשלבים המוקדמים שלה.Bakposev מתבצע עם דם צואה, שתן מרה, אפילו עם חלב אם, אם החיידקים השפיעו על אישה סיעודית או תינוק.בדיקת סרולוגית

סרולוגית לומדת טיפוס בטן יכולה לזהות נוגדנים לאנטיגנים מיוחדים( H, O או וי-אנטיגן) בדם של החולה.

נוגדנים הם תרכובות חלבון ספציפיות המיוצרות על ידי מבנים חיסוניים לנטרל אנטיגנים סלמונלה.

אם יש נוגדנים רבים, המטופל פיתח חסינות קבועה לטיפוס, האופייני להתאוששות או לבקטריוקריר.

תגובה של ויידל

התנהגות התגובה של וידל מכוונת לקביעת דם O- אנטיגן.מחקר דומה משמש לאבחון פתולוגיה, אך לא ספציפי.

דיפרנציאלי אבחון

קדחת הטיפוס צריך להיות מובחן מתנאים פתולוגיים כגון:

• זיהומים אחרים הנגרמים על ידי סלמונלה;
• פתולוגיות ריקטציאליות( קדחת הטיפוס וכו ');
• שחפת מופצת;
• לפטוספירואיד;
• ברוזלוזיס;
• מלריה;
• הפטיטיס זיהומית;
• Tularemia;
• Psytacosis;
• Lymphomas,

בשלבים הראשונים, הפתולוגיה היא סימפטומטית הדומה לזיהום נגיפי או שפעת של השתן או לוקליזציה הנשימה.

טיפול ב-

אמצעים טיפוליים לטיפול בטיפוס מתקיימים עם מטופלים באופן בלעדי בסביבה נייחת.

זה גם הכרחי כי הפתולוגיה היא ממקור זיהומיות, כלומר, היא מתפשטת בקלות בין בני אדם.

באופן כללי, בטווח הטיפולי של פעילויות כרוך בשימוש מספר טכניקות: אנטיביוטיקה, תרופות פתוגניים סימפטומטית, טיפול טיפול ותזונת החולה המלא.

טיפול אנטיביוטי

ללא שימוש בתרופות אנטיביוטיות, שיעור התמותה של החולים מגיע ל -12%.אם הטיפול מתוזמן בזמן, שיעור התמותה מחלת הטיפוס הוא מופחת ל 1%.הטיפוס מת לרוב מתינוקות ומבוגרים, כמו גם מחלישים.כפי

prescribers אנטיביוטי אוהב:

• Ceftriaxone בתוך שבוע וחצי על ידי תוואי תוך ורידי או תוך שרירית;
• Fluoroquinolones כגון Gatifloxacin או Ciprofloxacin במשך שבועיים;
• Chloramphenicol כל 6 שעות, למרות ההתנגדות סלמונלה גדל במהירות;
• Levomycetin קורס של 10 ימים;
• Ciprofloxacin;
• לחלופין מינה אמוקסיצילין או Trimethoprim-sulfamethoxazole, azithromycin, וכו. .

סימפטומטי טיפול

בנוסף לטיפול באנטיביוטיקה, טיפול סימפטומטי וטיפול בדיאטה משמשים.כדי לחסל שיכרון חריף, גלוקוקורטיקואידים משמשים, לאחר יישום שבו המצב הכללי משתפר, והטמפרטורה יורדת.

Prednisolone או תרופות מקבילות שנקבעו, צריכת מנוהל במשך 3 ימים.אם לחולה יש בתרדמת בולטת, הזיות, או במצב של הלם, ואז השתמש במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים חזקים כמו Dexamethasone.

מניעה של

מניעת הטיפוס חשוב.זה יכול להיות ספציפי או לא ספציפי.אמצעי מניעה לא-ספציפיים כוללים ציות לכללים התברואתיים והאפידמיולוגיים בנוגע לאספקת מים והיגיינה.

אינדיבידואלית

אמצעי מניעה אינדיבידואליים קשורים למגבלות המרבי האפשריות של מגע עם סלמונלה.Gateway לפתולוגיה הוא פה, ולכן הדרך הטובה ביותר להימנע מהדבקה היא השמירה על היגיינת מזון וטיפול אישי, כמו גם עמיד בתנאי חיים סניטריים.

יש צורך לפקח על המים הנצרכים ומוצרים, היגיינה אישית בקרת טיסה.יש צורך בזהירות לחמם את האוכל, מים, לגרד את הפרי עם מים רותחים.יש צורך לעתים קרובות לשטוף את הידיים ולהילחם זבובים, כי אלה חרקים על הרגליים לשאת הרבה חיידקים, כולל סלמונלה.

חיטוי

גם אמצעי מניעה כוללים חיטוי.זה כרוך עיבוד של חפצים, מצעים ובגדים של המטופל עם אמצעים מיוחדים.

חדר האמבטיה שבו המטופל הולך מטופל מדי יום עם אקונומיקה.

החדר שבו התגורר החולה צריך להיות מעובד מדי יום למשך 3 חודשים.לטיפול, פתרונות של ליסול או כלורמין משמשים.מנות לאחר החולה צריך להיות מבושל, מצעים ומגבות הם חיטוי בתאי מיוחדים.אמצעי

Antiepidemic

הם גם אמצעים נגד מגיפה להיות, המתייחסים obscheprofilakticheskim אמצעים.צעדים נוגדי חמצון חירום מכוונים להרוס מוקדים זיהומיות ולמנוע התפשטות שלהם.זוהי האחריות של שירותים אפידמיולוגיים סניטריים.

ספציפית למניעה

אמצעי מניעה ספציפי כולל חיסון האוכלוסייה על מנת לקבל מהם חסינות מיוחדות סלמונלה.

על פי הסטטיסטיקה, יעילות החיסון הוא כ 80%. אבל החיסון אינו נכלל ברשימת החיסונים, אלא רק צעד נוסף.

חיסונים

אם באזור יש שכיחות גבוהה של מחלת הטיפוס, יש צורך בחיסון שגרתי.החיסונים הם לשים לכל האנשים החיים בתנאים שבהם הסיכונים של זיהום בטיפוס הם הגבוהים ביותר.

כמו כן, הקפד להנחיל לאנשים שעבודתם כרוכה בסיכון של זיהום, למשל, עובדי בתי חולים במחלה בקטריולוגיה ו זיהומיות, קייטרינג, כמו גם ארגוני עובדים, משרתים את הביוב להיפטר מהפסולת הביתית אחרים.

חיסון

אם יש איום ספציפי של התפרצות, אתהחיסון מתבצע לפי אינדיקטורים אפידמיולוגיים.במיוחד זה הכרחי עבור תאונות גדולות או אסונות טבע, וכו '

החיסונים כפופים לכל האנשים החיים ועובדים אזורי פלאש.בנוסף, יש צורך לחסן את מי ללכת מדינות hyperendemic כמו אמריקה הלטינית, דרום מזרח אסיה או אפריקה.

סוגי חיסונים

חיסונים חיים וחיסונים משמשים לחיסון האוכלוסייה.בסך הכל השתמש בכמה סוגים של חיסונים: מוחלש

• חי - Ty21a, התרופה הכמוסה, נלקחה על ידי פה, הקורס - 4 כמוסות, תקופת תוקף 5 שנים, לא נעשו שימוש ב רוסיה;
• יבש חיסונים אלכוהול - Tifivac, הציג לתוך אזור subscapular;
• חיסונים פוליסכרידים נוזליים Tifim Vi או Vianvak מנוהלים תת עורית באמה.חסינות נוצר לאחר שבוע או שבועיים.וידאו על הטיפוס: