מן השידור, כלומר, מועברים על ידי חרקים, הלמינטיזות, אונצ'וקריאזיס הוא המסוכן ביותר בתוצאותיו.במחלה זו, איברי הראייה, העור ובלוטות הלימפה סובלים.הזחלים של הלמינת, טפילים בעור, גורמים לשינויים החדים, המתבטאים בהפרעות הפיגמנטציה, בביטוי העור ובעיבוי שכבתו העליונה.דלקת של העין מובילה לסיבוכים רציניים, אשר לגרום עיוורון.
בבני אדם, onchocerciasis יכול לעורר התפתחות של דלקת פרקים, מורסות בעור מקומי וכיבים, נזק לעצמות הגולגולת, כמו גם שק האשכים "שַׁנהֶבֶת", רגליים.בנוסף, אצל גברים עם מחלה מוזנחת, תיקי עור נוצרים, תלויים על הברכיים שבהן יש בלוטות לימפה מוגדלות או מפשעות.על פי נתונים שונים, 18 מיליון עד 50 מיליון אנשים סובלים onchocerciasis, ויותר משלוש מאות אלף אנשים איבדו את הראייה.המחלה נגרמת על ידי onchocercias של המין O. volvulus, נפוץ באפריקה, ו O. caecutiens Brumpt, עם אזור הפצה בדרום אמריקה.
שני המינים הללו הם דומים מבחינה מורפולוגית וביולוגית מאוד ומייצגים גוף נימי, המצביע בשני הקצוות.אורך האונצ'וקרציאס הוא בין שניים לחמישה סנטימטרים, בעוד שהנקבות גדולות יותר מזכרים.הזחלים שלהם הם הרבה יותר קטנים, והם לא יעלה על 0.37 מ"מ אורך.המפעילים הם נקבות הסימוליאום.Onchocerca volvulus הוא בעיקר טפילי הצמתים הממוקמים באזור האגן או באזור scapular, ועוד הרבה פחות על הראש.
תסמינים של Onchocerciasis
נגוע כאשר ננשך על ידי בני אדם נגועים, midges לתקוף בעיקר בבוקר ובערב.תקופת הדגירה נמשכת עד שנה, אם כי זיהום הופך בולט בשל הצמתים שנוצרו מתחת לעור, כמה חודשים לאחר הפלישה.הביטוי של הסימפטומים של זיהום תלוי בהיקף הנגע וכולל:
- עלייה בטמפרטורת הגוף, להגיע, במקרים חמורים, ארבעים מעלות;
- כאבי ראש חמורים;
- היחלשות הגוף;
- המשרד, עור רפוי, פריחה.
הסימן האופייני ביותר לנוכחות הפלישה הלמינטית הוא צפיפות סיבית צפופה מתחת לעור עד 7 ס"מ בגודל מקומי בחלקים שונים של גוף האדם.רמה נמוכה של התפשטות מופיעה לראשונה בגרד, עם העוצמה הגדולה ביותר המתבטאת בלילה באזור איברי המין והירכיים.מה שנקרא גרדת filariotic הוא כל כך חזק שהוא יכול להוביל להתאבדות, כאשר אדם אינו מסוגל לעמוד ביסורים.תסמינים
onchocerciasis מלבד גירוד לידי ביטוי הפריחה papular כי מתאפיינת היווצרות papules על העור של צורות שונות של עור מעובה שבו העור מתעבה והופך דומה קליפת תפוז.עם זאת, העור שאיבד את הגמישות נעשה כמו עור של לטאה, פיל או תנין.עם דלקת עור ממושכת על הגפיים התחתונות, איברי המין, במפשעה או בתי השחי, כתמים מופיעים על העור, מה שנקרא."עור נמר".בשלבים המאוחרים של הפלישה, ניוון של זקיקי השיער ובלוטות הזיעה מתרחשת, עם כניסתו של העור השקוע והצעירים הופכים לאנשים זקנים.ב צורה חמורה של דלקת עור onchocerciasis, חוזרים erysipelas מתחיל, אשר משפיע בעיקר על אנשים צעירים.
המסוכן ביותר במחלה זו הוא החדירה של הזחלים של filaria לתוך העיניים.נזק מכני לתפוחים, מוצרים משכרים של פעילותם ואלרגיות לגרום להריגה, הצטלקות, שטיפה, photophobia, נפיחות פיגמנטציה של הלחמית.ככל שיותר טפילים נמצאים באיברי הראייה, כך מתרחשים שינויים פתולוגיים חמורים יותר.
בשלב מוקדם, את onchocerciasis של העין באה לידי ביטוי על ידי אטימות של הקרנית, נקרא כדור שלג בשל הדמיון שלו פתיתי שלג.כאשר קרטיטיס מתפשט מהשוליים למרכז הקרנית, קצהו התחתון מכוסה ברשת של כלי דם.במקרה זה כיבים וציסטות נוצרים על הקרנית.קוצים, שנוצרו סביב הזחלים המתים, משנים את צורתו של התלמיד.שינויים נוספים להוביל ענן של העדשה, ובסופו של דבר אובדן מוחלט של חזון אפשרי.אגב, אנשים שאיבדו את ראייתם כתוצאה מדלקת הלמינת' מתים פי שניים יותר מאשר במחלות אחרות.
סיבוכים של פלישה helminthic בנגעים של איברי הראייה הם גלאוקומה, קטרקט, ניוון של עצב הראייה ו chorioretinitis.כאשר נגעים עם filarias עם onchocerciasis של בלוטות הלימפה הם נצפו עלייה קלה, במיוחד במפרשים, בלוטות הלימפה הן שטחי והן עמוק.כתוצאה מכך, את הסיכון של שבר - משכנע או הירך שבר - עולה.בין שאר הביטויים של זיהום עם onchocercias, התפתחות של המחלה אפשרי, שבו אובדן של רקמת השומן ניוון שרירים עם תוצאה קטלנית להתרחש.
מחזור החיים של Onchocerciasis הוא ארוך מאוד והוא עד חמש עשרה שנים.נמטודות נכנסות למערכת העיכול של העוקץ עם נגיסה של אדם נגוע.לאחר מכן, לאחר 6-12, הזחל גדל בגודל בחצי ועובר תחילה לתוך חלל buccal של midges ולאחר מכן לתוך חוטם שלה.כאשר מכס נושך אדם, הזחל חודר מתחת לעור ונודד אל כלי הלימפה ואת רקמת השומן תת עורית, שם הוא הופך לאדם בוגר מבחינה מינית.טפילים בוגרים חיים בקשרים( onchocercomes), מחוברים בכמוסות, וישנם צאצאים.גושים אלה מכילים נקבות חיות ומתות שזורות בסבך, וזכרים של טפיל.נקבה helminth מדי שנה לייצר עד 1 מיליון זחלים.
מוקדים של אונקוכרקיאזיס ממוקמים, ככלל, לאורך נהרות, ולכן לפעמים המחלה מכונה "עיוורון הנהר".במערב אפריקה, המחלה שכיחה בקרב האוכלוסייה הכפרית.במיוחד באופן אינטנסיבי, הפלישה נפוצה באגן נהר וולטה, שם עד 30% מהאוכלוסייה מושפעת.ברוסיה, ישנם מקרים בודדים של פלישה.
אבחון של Onchocerciasis
הסימן הראשון של אונצ'וקריאזיס גלוי לעין, צמתים של רקמת חיבור ניידת מתחת לעור, צמוד למגע.בנוסף, לטובת המחלה, תוך התחשבות נתונים אפידמיולוגיים, גילויים
- של דרמטיטיס;
- שינויים במערכת הלימפה;
- נגעים של איברים של ראייה בתואר שונה.
כדי לקבוע אונצ'וקריאזיס בצמתים או בקטעי עור,
- משמש לאיתור נוגדנים או לקבוע את סוג האנטיגן מנוגדנים ידועים על ידי תגובה קיבועית משלימה( RSK);
- שיטת המחקר החיסונית( RPHA);
- הבדיקה להגדרת filariasis( ELISA);
- בדיקה אלרגית תוך - עורית.
במקרה של נזק לעיניים עם אונצ'וקריאזיס, רופא עיניים נדרש.השימוש באבחון מעבדה ואינסטרומנטלי מאפשר להבחין בין אונקוכופרציס לבין הלמינטיזות אחרות, hypothavinoses( A ו- B), מחלות עור פטרייתיות, צרעת.
טיפול ב- onchocerciasis
המשימה העיקרית היא למנוע שינויים בלתי הפיכים ולהקל על מצבו של החולה.השיטה העיקרית לטיפול היא תרופה.עם זאת, אם onchocercias ממוקמים על הראש, בסביבה הקרובה של העיניים, אז רק התערבות כירורגית מומלץ.לטיפול ב- onchocerciasis, התרופה העיקרית שנבחרה בעיקר היא lactone macrocyclic semisynthetic( Ivermectin);אשר משפיע באופן יעיל מאוד על הזחלים.
עם הודאה אחת בהיקף של 150 מ"ג לק"ג משקל, היא פועלת במשך שישה חודשים, להרוג את הזחלים של טפילים.לכן, מומלץ לקחת את זה פעמיים בשנה.תופעות לוואי בצורה של פריחה patchular, גרד, אורטיקריה הם ציינו לא יותר מ 10% מהחולים.התרופה אינה מומלצת לקבלה לילדים מתחת לגיל חמש, אמהות הרות ומניקות, וכן מחלות של מערכת העצבים המרכזית.המגבלה האחרונה קשורה לאפשרות של חדירה של התרופה דרך מחסום הדם במוח.
תרופה אנטי-פרסיטית חזקה נוספת, סראמין, משפיעה באופן יעיל על אנשים הלמינדים מבוגרים, אך יש לה השפעה רעילה חזקה.במיוחד, זה משפיע על תפקוד תקין של הכליות, אז כל הזמן שאתה צריך לפקח בזהירות על הכליות.Suramin רושמים במקרה כאשר יש צורך להסיר לחלוטין טפילים מהגוף האנושי ולהשיג התאוששות מלאה.
בחירתשל שיטות טיפול של onchocerciasis מתבצעת רק על ידי רופאים מיומנים אשפוז.זאת בשל תגובות אלרגיות מותו של הטפילים, רמה גבוהה של רעילות של כימיקלים החלימו ואת האפשרות של חוסר סובלנות הפרט שלהם לאדם.בהתאם לחומרת המחלה באמצעות טיפולים שונים - יחידני או שימוש בשילוב של תרופות, להוסיף את diethylcarbamazine הרשימה לעיל.כדי לדכא את התגובה אלרגית, glucocorticosteroids הם prescribed.אם
onchocerciasis מלווה את התפתחות הזיהום, עבור עיקור של טפילים בוגרים והרס של מוקדים זיהומיות, לקבוע שיעור שש דוקסיציקלין של 100 מ"ג ליום, מנה בודדת.אמצעי מניעה מורכב בהגנה האישית של נושאי הרימות מן נגוע לאנשים בריאים.באזורים מסוכנים טיפול מונע אפידמיולוגיה מתבצע קליטה רציפה onchocerciasis כימותרפיה.