Miomnye להתרחש בעיקר הרחם בנשים מעל גיל 35. למרות גידול שפיר וזה יכול להשפיע על פונקציות רבייה משמעותית של מטופלות, עד סטריליות, תצורות דומות אך בהכרח דורשות טיפול.
אחת השיטות החדשות ביותר לטיפול ב- myomatous היא EMA, דהיינו אמבוליזציה של עורקי הרחם.
מהו אמבוליזציה של עורק הרחם במיאומות הרחם?
אמבוליזציה עורקית היא טכניקה מיקרוסקרגית נמוכה טראומה, אשר מורכב בחסימה מלאכותית של כלי הדם המספקים תזונה לגידולי שריר הלב.
כתוצאה של הליך כזה, הצמתים "לכווץ".
טכניקה כזו תהפוך בהדרגה פופולריות במרפאות הרוסית.זה מאוד הקלה על ידי שכיחות מוגברת של נגעים myomoneous אצל נשים מודרניות.
בסביבות אמבוליזציה עורקית הולך הרבה ספקולציות: מישהו נושא אותו טיפול protivomiomnoy היעיל ביותר, בעוד שאחרים, להיפך, סבור כי טיפול כזה אינו יעיל כמו שאומרים עליו.
בינתיים, שיטה זו של טיפול בולטת התוויות נגד שלה אינדיקציות, יש לו חסרונות מסוימים ויתרונות.בנוסף, אמבוליזציה עורקי אינו מתאים לכל מטופל עם בלוטות מיומאטיות.סימנים התוויות
באופן כללי, אמבוליזציה של הרחם מראה נוכחות של גורמים כגון:
- אם היווצרות miomnoe אינו עולה על גודלו של 12 שבועות בהריון;
- כאשר המטופל מתכנן להרות בעתיד, ולכן, הוא צריך לשמור על איברי הרבייה;
- אם יש התוויות נגד התערבות כירורגית, הרדמה, וכו ';
- אם לאחר הסרת הצומת myoma המשיך הצמיחה שלה;
- נוכחות של אדנומיזיס או אנדומטריוזיס;
- דימום לאחר הלידה;.
- אם יש צמיחה מהירה של חינוך, וכו '
כמו כל טיפול תרופתי, embolisation הרחם יש התוויות ספציפיות כגון:
- Oversize צמתי miomnyh, כאשר הרחם גדול יותר מהגודל של הריון 25 שבועות;
- זמינות של צמתים בגודל שונה;
- פתולוגיות נרתיקיות דלקתיות;
- אי ספיקת כליות;
- תקופת הריון;
- הפרה של זרימת הדם myomonic;נוכחות של אברי מין במקביל
- אונקולוגיה וכן הלאה. בדרך כלל
שנערכו בנוכחות תוויות חסימת עורקים, אשר מיושמת באמצעות טכניקות לפרוסקופי.
לפעמים החסימה היא זמנית, ולאחר מכן אספקת הדם חסומה לתקופה מסוימת של זמן בעזרת קרישי דם מלאכותיים שנוצרו, תכשירי ג'לטין והתקנים וחומרים אחרים.עם זאת, שימוש זמני הוא לעתים נדירות.יתרונות וחסרונות
כמו נהלי תרופות אחרים, אמבוליזציה רחם לטיפול תצורות miomnyh יש יתרונות וחסרונות משלה.
בין החסרונות העיקריים ניתן להקצות עלויות גבוהות של הציוד הדרוש עבור ההליך.
לכן, לא כל המומחים המרפאות יכולים לספק שירות כזה.כן, ומנתחים מומחים של הפרופיל האנדו-וסקולארי, המסוגלים לבצע ניתוח כזה, כיום עדיין מעט מדי בקרב הרופאים הרוסים.
החיסרון של EMA במיאומה של הרחם נחשב להקרנת קרינת הרנטגן בשימוש במהלך הניתוח, למרות שההתקנים מתאפיינים במדדי קרינה נמוכים.למעשה, במהלך אמבוליזציה, החולה מקבל מינון רנטגן דומה למחקר פלואורוגרפי.
חוסר היכולת לקחת ביולוגי עבור ביופסיה אבחון נחשב גם מינוס של EMA.עם זאת, אבחנה אנגיוגרפית מבטלת לחלוטין את החסרון.
בין היתרונות של מומחי EMA להבחין:
- בטיחות וטכניקה פולשנית מינימלית, אשר אינה דורשת הרדמה;
- סיכונים מינימליים של הישנות של בלוטות מיומה, בעוד myomectomy סיכונים כאלה להגיע 35-40%;
- תוצאות מיידיות, מצבו של המטופל מתחיל להשתפר זמן קצר לאחר ההליך;
- להישאר לטווח קצר במרפאה, אשר לא יותר מיום;
- הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי אם המנתח המבצע את הניתוח הוא מוסמך ביותר.הסיכונים הם פי 20 נמוך יותר מאשר בכל פעולות כירורגיות;
- אמבוליזציה של הרחם היא התערבות של שימור איברים, שבזכותה ניתן לשמר את הרחם ואת תפקודי הרבייה.
אם שרירנים בגודל של הריון 4-5 שבועות, EMA אינה מתבצעת, כיוון שהכלי הם קטנים מכדי במדויק להכות אותם קטטר.
הכנת
לפני ביצוע הליך של אמבוליזציה של הרחם, יש לבצע אבחנה מדויקת.כאשר המאשר את תהליך המיאומטיה, מומחים קובעים את הטבע ואת לוקליזציה, פרמטרים של הגידול ותכונות אחרות של הפתולוגיה, ולאחר מכן את הטיפול המתאים נבחר.חולה
-מראש הקרנה עוברת, שוכר בדיקות מעבדה, מעברי אינסטרומנטלי אבחון, המאפשר לרופאים לקבוע את מצבו המדויק של החולה.
כדי לבצע EMA, המטופל צריך ללכת למרפאה.ההליך מבוצע בדרך כלל באותו יום, אז לפני שהולכים לטיפול יש צורך לסרב לארוחת הבוקר.עם אזור הירך ואת המפרק, אתה צריך קודם לגלח את השיער.
כשבוע לפני אמבוליזציה ובתוך שבוע לאחר ההליך מומלץ על החולה ללבוש פשתן דחיסה כדי לתמוך בעורקי הרגליים.
כיצד מבוצעת הפעולה
המטופל מונח על השולחן האנגיוגרפי המונח על גבה.במקום ההזרקה, הקטטר מורדם ומטופל בהרדמה.
אז הציג קטטר היא מתקדמת עד עורק הרחם עזב שלה שבו החסימה של כלי מתבצעת miomnogo היווצרות.פעולות דומות מבוצעות ביחס לעורק הימני של הרחם.
Embolization מתרחשת ללא הרדמה לוקח כחצי שעה.במקרים חריגים, ההאמבוליזציה אורכת זמן רב יותר, הנקבעת על פי תכונות קליניות אינדיבידואליות.עבור אמבוליזציה של חסימת כלי דם כשהיא מיושמת בהכנות כגון gidrochastits הכדורי "בלוק ביד" או חלקיקים-nonspherical PVA.סיבוכים
יתרון שאינו מוטל בספק של אמבוליזציה הרחם הוא ללא שפיכות דמים, אולם, ישנם חסרונות בנהלים בצורת סיבוכים כגון: היווצרות המטומה
- באתר של הקטטר;
- סימפטומטריה היפרתרמית;
- תסמינים של בחילה והקאות;
- חסידות באזור הרחם;
- חדירה של זיהום ברחם;
- דלקת הצפק;
- מומים קרדיווסקולריים;
- תרומבואמבוליזם עורקי ריאתי;
- תהליכים נקרוטיים על הקירות של רקמות סמוכות במקרה של הידבקות.
סיבוכים דומים ב embolization עורקי נחשבים נדיר, כי ההליך EMA הופך פופולארי יותר ויותר בגינקולוגיה.חולים רבים לאחר אמבוליזציה ירד זרימת וסת, חלקם הגיעו בגיל המעבר מוקדם.
השפעת האמבוליזציה על רבייה של אישה לא נחקרה במלואה.
למרות הריון ברוב המקרים מגיע בבטחה, הם לעתים קרובות להסתיים סיבוכי הפלה או כל בעובר, ולכן חולים אלה בהכרח תחת בדיקה של מומחים בתכנון פריון.
לאחר הניתוח ההתאוששות עם שולחן הניתוחים angiographically החולה על אלונקה עברה למחלקה.לאחר זמן מה, החולה מתחיל להרגיש כאב בולט, על ההקלה שבה תרפיית ההרדמה הוא הצביע.
לעתים קרובות הכאב ברחם הוא בתוספת בחילה, חולשה חמורה, היפרתרמיה קלה, וכו 'מצב כזה יכול להימשך יום או יומיים, לפעמים יותר.כשהמצב מתייצב, המטופל משוחרר.בשבוע נוסף אסור להרים ולגרור משקולות, לעסוק בעבודה גופנית.
כמעט כל החולים חווים נורמליזציה מחזורית יציבה, דחיסה של מבנים שכנים מסולק.על תכנון הריון אתה יכול לחשוב על כאשר הווסת מנרמל.אם יש זיהום של היווצרות myomatous, אז הטיפול באנטיביוטיקה הוא prescribed.
תוצאות EMA
מיד לאחר כניסתה של התרופה, הצומת מתחיל בהדרגה להתנוון, הסיבים המיאומטיים מוחלפים ברקמת החיבור, כשנה לאחר שה- EMA הרחם מקבל ממדים סטנדרטיים.
בתוך שנה וחצי או שנתיים המטופל מסוגל ללדת את התינוק בכוחות עצמה.
אז, ההליך של אמבוליזציה יכול לחסוך מספר משמעותי של פתולוגיות הרחם של אטיולוגיה שונים, בעוד טיפול הורמונלי ושיטות אחרות לא יכול להתמודד איתם.
היתרון העיקרי והבלתי מעורער שהושג כתוצאה מאמבוליזציה של הרחם הוא פלישות נמוכה, ללא צורך בהרדמה וביעילות טיפולית גבוהה.
איפה ומי על ידי
מיוצר למרבה הצער, הטכניקה של אמבוליזציה עורקי אינו זמין כיום בכל המרפאות.
זה דורש ציוד מיוחד יקר, אשר לא כל מוסד רפואי יכול להרשות לעצמו, כך אמבוליזציה מתבצעת בדרך כלל במרכזים רפואיים אזוריים מיוחדים.
ללא ספק, יש הרבה יותר הזדמנויות עבור טיפול כזה בבירה הרוסית.
ביקורות
Alain:
פחדתי מאוד של ניתוח, אז שמרתי שנתיים עבור embolization, טוב, Myoma לא גדל ולא טרח.לאחר ההליך( כשנה לאחר מכן) היא נכנסה להריון, היא ילדה בשלום.לא היה זכר למיאומה.בזבוז חסר תועלת של כסף.אלי לאחר EMA כזה znanenie נורא התחיל, כי אז נמחק כל laparotically, ויחד עם הרחם.אני מודה כי הרופאים אשמים, עם זאת, התוצאה של EMA לא ניתן לתקן.
מחיר
העלות הממוצעת של אמבוליזציה של העורקים הרחם ב fibroids הרחם במרפאות הרוסית הוא כ 44 000-99 000₽.
Pros ו מיתוסים של Embolization של העורקים הרחם ב היסטרומה: