סרקומה של השד: תסמינים, גורמים, תמונות, אבחון, טיפול ופרוגנוזה

click fraud protection

מנקודת מבט היסטולוגית, כל סוגי סרקומה של השד הם גידולים ממאירים מאוד שנוצרו מרקמות mesenchymal.על פי הסטטיסטיקה, חלקם של סרקומה השד הוא לא יותר מ 2% של המספר הכולל של גידולי השד ממאיר.

מחלת הנגיף, השכיחה ביותר על רקמות השד האחד( אם כי יש יוצאים מן הכלל), יכולה להיות מזוהה אצל מטופלים בכל גיל, הן בנציגים של שני המינים.

כל הסרקומות מאופיינות בצמיחה פרוגרסיבית מהירה, בהפצה hematogenous מואצת עם גרורות בלתי נמנעות ושיעור גבוה מאוד של מקרי מוות.סוגי

סרקומה שד

מבנה גידולים ממאירים סרקומה מכילים אפיתל בלוטיים, שכן הם לעתים קרובות נוצרו רקמת חיבור בשלה מתחלקים תאים( stroma).ב בלוטת החלב רקמות אלה מיוצגים על ידי אונות סיבי interleaving האונות שלה.

המבנה ההיסטולוגי של סרקומה של השד הוא מגוון מאוד. הם יכולים להיות:

• ציר spedle( 67%);
• הוא עגול תא( 29%);
• תא ענק( 4%).

צורות מורפולוגיות של סרקומה הממוקמות ברקמות של בלוטת החלב הן גם מגוונות. הם מוצגים:

• Liposarcomas - גידולים ממאירים המתפתחים כתוצאה מהתנוונות של תאי השומן.Liposarcomb מאופיין בנזק סימולטני של שני בלוטות החלב( מלווה כיב) ו התקדמות מהירה ביותר.
instagram viewer
• Fibrosarcomas - הנפוץ ביותר( מהווה כשליש מכלל המקרים) של גידולים ממאירים שנוצרו על ידי תאי רקמת חיבור.Fibrosarcomas יכול להגיע לגדלים גדולים, אבל הם לא מלווה כיב.
• Rhabdomyosarcomas - גידולים ממאירים הנובעים מתאי מוטציה של שרירים מפושטים.סוג זה של הסרטן התוקף את בלוטות חלב של צעירים( לא הגיע לגיל עשרים וחמש) נשים, ממאירות קיצוניות שונות, צמיחה מהירה וחדירה( הספגה) של רקמות סמוכות.
• Osteosarcomas ו chondrosarcomas הן צורות נדירות מאוד של המחלה המתפתחות אצל נשים מעל גיל 50 שנים. angiosarcoma
• - אחד ממאירויות הנובעים עקב מוטציה של תאי האנדותל המצפים את פני השטח הפנימי של דם וכלי הלימפה.זה סוג של מחלה משפיעה על נשים בגילאי שלושים עד ארבעים וחמש.Angiosarcomas לגדול במהירות והם נוטים להישנות.

בתמונה הוא שד סרקומה "umbilikatsii" סימפטום לעין

מוצא מאפשר לך לפצל שד סרקומה על:

• הראשי , המאופיינת על ידי התוכן המקורי של התאים הסרטניים.
• משנית , שפותחה כתוצאה ממאירות של גרורות שפירות, או כתוצאה מגרורות של תאים סרטניים מחלקים אחרים של הגוף.

גורם

כדי לקבוע את הגורמים המדויקים של התפתחות סרקומה השד נכשל עד כה.במהלך המחקר של המחלה הזאת כמה יחסים עם מספר גורמים, החוקרים שהוקצו לקבוצת סיכון זוהו:

• עם הנוכחות של נטייה גנטית( מקרים מאושרים של מחלה כגון באף אחד קרובי המשפחה של החולה).
• עם עבודה בייצור כימי מסוכנים.
• עם מגע ממושך עם מגוון של חומרים מסרטנים( למשל ארסן).עם אשם
• שונה טראומות חלב yavivshimisya סביר של גידולים שפירים( fibrosarcoma עלה-סוג).
• עם חשיפה לקרינה בעוצמה משתנה.

תסמינים של חזה סרקומה

• תחילתו של תהליך הגידול מאופיין על ידי היווצרות בבלוטת החלב של גומחה צפופה עם גבולות ברורים משטח מגושם.תוצאות צמיחת גידול
• ב דליל כחלון למתוח העור וכדי דיות תת עורית הוארכו דפוס ורידים על פני השטח שלהם.להגביר עוד יותר ממאירות
• בהכרח תוצאות bulking השד מושפעות אסימטריה חלב, מופע של כאב היווצרות כיבים רבים על פני העור.
• מישוש השד הנגוע מגלה נוכחות של צמיחה חדשה של עקביות הטרוגנית עם קווי מתאר שונים של תצורה גרגיר גס.כפי שמוצג על ידי מחקרים רבים של גידולים מרוחקים, אפקט זה נותן חילופי של cystic cavities ואת בלוטות הגידול, ויצרו קונגלומרט מוצק.
• יש עיוות של הקומפלקס האלמנטרי של הפטמה, המלווה מדי פעם בקיבוע או במערבולת של הפטמה.
• במחלה מתקדמת קרובות נצפה בנוכחות דימום מן הפטמה של השד המושפע: זה מציין את הדעיכה של רקמות גידול.עם הגידול המהיר של הגידול, הקורס הקליני של הסרקומה עשוי להיות דומה לסימפטומים של דלקת השד או מורסה של בלוטות החלב.
• שיעור ההתפתחות של תהליך הגידול בסרקומה של השד יכול להיות שונה לחלוטין.עבור מינים סרקומה ממאירים מאוד, התפתחות מהירה או spasmodic לוקח כמה חודשים, בעוד neoplasms עם פרוגנוזה חיובית להתפתח לאט מאוד, על פני מספר שנים.
• סרקומה של השד לעיתים קרובות גרורות לרקמות של השלד והריאות הוא hematogenous( דרך הדם) הדרך.גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות נדירות ביותר.

אבחון

נדיר של המחלה ועל מגוון רחב של וריאציות היסטולוגית הם הסיבה כי הקריטריונים לאבחון ברור שלא פותחו עד כה בשבילו.

• בבדיקה הראשונית המומחה של המטופל mammolog לבצע מישוש של בדיקת שד ומזהה את הנוכחות krupnobugristogo מתגלגל גידולים עם עקביות לא אחידה, לנוע בחופשיות מתחת לעור עם לחץ עליו.עטיפת העור של האיבר המושפע, ככלל, הם היפראמיים ונפיחות, לפעמים על פני השטח שלהם יש אזורים כיבים.
• הנתונים של בדיקת רנטגן של בלוטות החלב( ממוגרפיה ועוזי) ב sarcoma אינם ספציפיים.את roentgenogram מראה נוכחות של קונגלומרט knob המורכב של מספר צמתים בולטות לצדדים ודוחף רקמות סמוכות.עם סרקומה, לעתים קרובות חללים נוצרים, מלאים המוני או נמלים נמק.התמונות מראות בבירור את הדילול של העור על הגידול ואת נוכחותם של ורידים מורחבים של השד הפגוע.
• כדי למנוע או לאשר נוכחות של גרורות hematogenous, החולה הוא prescribed CT סריקה של המוח, באזור הבטן החזה.
• במקרים מסוימים, scintigraphy מבוצע באמצעות technetium.
• אם אין גרורות בגוף המטופל, בדיקת הביוכימיה הכללית אינה חושפת שינויים במאפייניה הרגילים.הצמיחה המואצת של הסרקומה מתבטאת בתמונה של בדיקת דם כללית על ידי עליה משמעותית ב- ESR וב- leukocytosis.כאשר גרורות לתוך איברים פנימיים, מספר אינדיקטורים ביוכימיים של הדם גם לשנות.
• עבור האבחון הסופי יש צורך במכלול שלם של מחקרים היסטולוגית של רקמת הגידול.בשביל זה, ביופסיה מחט דקה או trepanobiopsy מבוצע לרוב.שקופיות שצולמו במהלך ההליך, לזהות נוכחות של תאים סרטניים עם גרעינים מוגדלים וגיוון מבוטא וריאציות( פולימורפיזם), תאי סטרומה, והעדר ברקמות האפיתל.

טיפול ב-

טיפול מוצלח בסרקומה של השד צריך להיות מקיף, המשלב שילוב של התערבות כירורגית, כימותרפיה והקרנות.

• השיטה המובילה של הטיפול היא הסרה כירורגית של המוקד הגידול הרקמות הסובבות.הגילוי המוקדם של גידולי כריתת שד צעד - הסרת השד הפגוע, יחד עם קבוצות לשריר חזה קטנות וגדולות שמסביב בלוטות הלימפה כריתה מוחלטת של הרקמה המקיפה את הגידול.במצבים מסוימים ניתן לשמור על שריר החזה אחד או שניהם: זה מקל על שיקום לאחר הניתוח של המטופל.
• כאשר נופש קטן סרקומה בדרגה גבוהה כדי kvadrantektomii או כריתה ענפית - עסקאות המאפשר לשמור על חלק מסוים של השד.התאוששות מלאה של הגוף המופעלים פירושו לפעול mammaplasty השיקומי( ניתוחים פלסטיים), או שתלים באמצעות או רקמה של החולה עצמו.
• כאשר נגעים גרורתיים של בלוטות הלימפה חלים לימפדנקטומי - ניתוח להסרתם.כדי לשפר את תוצאות הטיפול מרחוק
• ( הפחתה של הסיכון להישנות והפצת hematogenous של תאים סרטניים על ידי, להגדיל ההישרדות של חולים) באמצעות כימותרפיה, המורכב בקבלה של אנטיביוטיקה anthracycline, אלקילציה סוכנים מטבוליטים cytostatic.
• הקרנות לפני ניתוח משמשות כדי לצמצם את הגודל של סרטן התיחום שלה מן הרקמה בריאה: זה מפחית את כמות הפעולה הבאה.הרדיותרפיה משמשת למניעה לאחר הניתוח של גרורות וישנות של ממאירות.חולים

  תחזית

המתגוררים הפרוגנוזה השד סרקומות הוא: מבנה היסטולוגית

• של גידולים;
• לפי גיל המטופל;
• בזמן זיהוי של המחלה;
• תואר ניסה ניתוח רדיקלי.

בהתחשב בסיכון גבוה להישנות של סרקומות המופעלות בהצלחה, נראה כי התחזית שלהן קשה למדי.הנוכחות של גרורות

תורמת פרוגנוזה גרועה: השימוש מיומן של המערכת של טיפול פליאטיבי הוא מסוגל לעכב את התחלתה של נגעי גידולים משניים במשך מספר חודשים( במקרים נדירים - במשך כמה שנים).