Skysčio viduje pilvo ertmėje gali būti išskiriami trys ascito laipsniai. Pirmasis laipsnis diagnozuojamas, kai sukaupto vandens kiekis neviršija trijų litrų.Šiuo atveju laparoskopija yra privaloma. Punktūra leidžia nustatyti kokybinę transudato sudėtį.Jei jame nėra kraujo priemaišų, atsigavimo prognozė beveik visada yra didelė.Prieš pirmojo laipsnio plėtrą yra minimalus ascitas, kurio skysčio kiekis neviršija 400 ml.
Ant antro laipsnio ascito, pilvo ertmėje kaupiasi daugiau kaip trys litrai skysčio.Šiuo atveju pilvas pastebimai padidėja, tačiau pačios pilvo sienelės neplinta. Diafragma dar nesukelia, todėl pacientui dar sunku kvėpuoti. Tačiau pasirodo pirmieji kepenų nepakankamumo požymiai, jie dažnai provokuoja smegenų veiklos sutrikimus, todėl išsivysto kepenų encefalopatija.
Trečiasis ascito laipsnis rodo, kad pilve kaupiasi nuo 10 iki 20 litrų transudato. Pilvas tampa labai didelis, oda tampa plona, todėl per jį matosi venų indų tinklelis. Kai pilvo apimtis padidėja, pilvo siena stipriai tęsiasi ir pakimba. Navelis išsikiša į išorę.Didelis vandens kiekis pakelia diafragmą, plaučiai visiškai neatverti, todėl pacientas pradeda patirti kvėpavimo nepakankamumą.Deguonies nebuvimas keičia kraujo sudėtį, sutrinka širdies veikla.Žmogus pradeda greitai pavargti, visa jo kūnas plinta. Trečias laipsnis yra pavojinga būklė, kuri gali išprovokuoti mirtinus rezultatus.
Trys laipsnių ascitas jums sukurti klasifikavimo komplikacijų, tačiau gydytojai atkreipti dėmesį ne tik į išorės požymių pilvo vandenė.Priklausomai nuo to, ar skysčiu jie išskiria šią ascitas "į elgesį": užsiėmęs, pareiškė, chylous, vidutinio sunkumo, o antrasis ugniai. Kokios yra kiekvieno ascito tipo savybės?
įtempti ascitas ir išreikšta
diagnostika įtempti ascitas patalpintas kai suma viršija 10 litrų skysčio( edema trečio laipsnio).Jis vystosi trečiajame etape. Sumažėjęs skystis greitai auga. Pilvas tampa apvalus, oda plečiasi, tampa įtempta, blizga ir sklandžiai liečiama. Laikui bėgant, kartu su komplikacijos progresavimu, išgrandinės maišelės oda gali išplisti, tam tikras skystis išpilamas.
gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad ryškus ascitas yra labai pavojingas. Su šia komplikacijos forma skystis gali lengvai užsikrėsti.50% atvejų, kai ryšys, intensyvus ar sunkus ascitas ir peritonitas yra mirtina. Tie, kurie išgyveno 70% atvejų, per metus atsiranda recidyvas.
Apdoroti ir ryškūs ascito tipai gydomi kompleksiniu gydymu. Pacientui patariama laikytis pastelinių režimų, griežtai laikytis dietos, gydyti ligą, kuri sukėlė lašą.Pacientams, kuriems diagnozuota trečioji lašai, reikia nurodyti laparocenteso procedūrą.
Vidutinis ascitas
palankios prognozės yra vidutinio sunkumo ascitas, jis, priešingai užimtas, lėtas, skystis kaupiasi per kelias savaites ar net mėnesius, todėl komplikacijų laipsnis yra formuojami palaipsniui. Kai diagnozuojamas vidutinio dydžio išvaizda, yra ne tik pilvo padidėjimas, bet ir galūnių patinimas. Krūtinės ląstos storis padidėja, pacientas turi burnos ar bambos išvaržą.Jis skundžiasi nuolatine svoriu pilve, stipriu sprogimo jausmu, jam nerimą kelia rėmuo ir problemų su išmatomis.
Neįsunkiai galima atskirti vidutinio sunkumo ascito nuo stipraus vizualinio. Apibūdintam ligos tipui būdingas pilvo minkštumas.Ši ligos stadija yra gydoma, prognozės tinkamu gydymu yra beveik visada teigiamos. Vidutinė pilvo ertmės dulksė yra gydoma albumino užpilu ir diuretikais. Jei reikia, nustatomas laparocentesas, tačiau neturėtumėte piktnaudžiauti šia procedūra. Pakartotinis skysčių pašalinimas iš pilvo gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti peritonito vystymąsi. Kas atsitinka su ascito ir peritonito deriniu, mes jau žinome.
dėl terapinių intervencijų veiksmingumo, gydytojai atskirti kitą vandenė pilvo natūra - yra minimalus. Yra ankstesnė pirmojo laipsnio komplikacijų ir rodo, kad viduje pilvo ertmės transudatas sukaupta nedidelį kiekį( 400 ml).Pradinį minimalų ascitą galima aptikti tik ultragarsu. Kiti vizualūs tyrimo metodai nustato, kad komplikacijų atsiradimas negali.Štai kodėl pats pirmasis lašelių lygis praeina beveik nepastebimai.
chyloperitoneum
Tai reta komplikacija įsisenėjusias ciroze( paskutinis etapas) arba obstrukcija pilvo dalyje limfinės ortakio, pilvaplėvės juostų ar lėtinis uždegimas žarnyne. Ascitiškas skystis yra baltas ar pieniškas. Tai yra todėl, kad į transudatas gauna daug riebalų ląstelėse, jie atsiras dėl kelių priežasčių skysčio:
- Kaip hidrostatinio hipertenzija rezultatas, atsiranda limfagyslių( pažeidimas spaudimas gali sukelti vaisiaus kai kurie iš jų, tada limfinio turinys patenka į skrandį).
- Po sudėtinga operacija, kuri atliekama su retroperitoninį erdvėje.
- dažnai chylous ascitas tampa komplikacija pankreatito ir tuberkuliozės natūra.
- kartais apibūdinama komplikacija yra pavojingų traumų organų, esančių pilvo ertmėje pasekmė.
diagnostika chyloperitoneum atliekamas naudojant skystą pradurti. Taip pat riebalų ląstelių randama baltymų jame, didelės koncentracijos trigliceridų ir limfocitų.Jei pacientas laikosi bado dietos, skystis tampa seroziškai.
Gydymas aprašyta komplikacijų sumažėja iki tinkamos mitybos paskyrimo.Į kasdienį racioną įeina daug baltymų maisto produktų ir yra eliminuojami tie, kurie prisideda prie visceralinių riebalų kaupimosi. Laparocentesis priskirti tik tuos etapus, kur šis ascitas natūra turi trečiojo laipsnio sunkumo, kuris tampa kvėpavimo gedimo priežastis. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, laparotomija naudojama, ji padeda rasti ir ištaisyti limfinio centro pabaigos. Kartojamas
ir ugniai atspari ascitas
Iki organizmo narkotikų terapijos taikymo ascitas reakcijos gali būti klasifikuojami kaip pakartotinis ir refrakcijos. Paprastai iš ascitas diagnozė vėl dedamas, kai vėl pasirodo transudatas pilvo paracentezę po procedūros. Tai gali reikšti, kad pilvo vandenė priežastis buvo neteisingai nustatė, kad pasirinktas gydymas nesuteikia teigiamų rezultatų.Elgesio laparocentesas dar kartą yra labai pavojingas. Tai gali sukelti vietos uždegimas pilvaplėvės, kad sąaugų žarnyno kilpos į peritonito grėsmę.Todėl svarbu išnaudoti visas diagnostikos įrankių identifikuoti sunkių komplikacijų šaltinį.
Skirtingai pilvo vandenė retransliavimo, ugniai ascitas forma nėra atkryčio.Ši komplikacija tipas diagnozuojamas, kai edemą nesuteikia medicininį gydymą.Pabandykite informacija ugniai ascitas gali būti tik chirurginiu būdu. Laparocentesis suteikia tik laikiną palengvėjimą, vėl po sukaupta pilvo ertmę( suformuotas trečiojo laipsnio) skysčio. Jis gali išpumpuoti kelis kartus, bet situacija yra tokia, manipuliacijos nesikeičia.
Kas gali padėti pašalinti tokį ascitą?Terapinė strategija yra pagrįsta dviem komponentais. Pacientas yra kepenų persodinimo ar transyugulyarnoe intrahepatinė portosystemic šuntas. Prognozės šiuo atveju galima tikėtis teigiamų rezultatų, kai pirmasis identifikuoja du laipsnius komplikacija.