mesangioproliferative lėtinis glomerulonefritas( MZPHG) paragino glomerulonefropatiyu, ypač dažnas tarp vyrų, skirtingų gerybinis įvykis.
mesangioproliferative glomerulonefritas lėtinis
Glomerulonefropatiya sukelia immunnovospalitelnymi transformacijas glomerulų aparato, kurį sukelia, retinopatijos, kaupimu jame baltymų kompleksų, vadinamų mesangioproliferative.
Šios veislės Glomerėja-nefropatija diagnozuojama daug dažniau nei kitokios formos. MZPGG sukelia koncentravimas baltymų mezanijų konglomeratuose, susietose su antikūnu, kuris dažniausiai yra IgA.Be to, jis gali kauptis mesangium imunoglobulinų G, M.
Priklausomai nuo rūšies, klasifikuojamos glomerulonefropatii IgA, IgM, IgG.Iš visų rūšių, dažniausiai yra IgA nefropatija. Perdozavimas IgA tampa trigeriu, sukelia mezangioproliferatino glomerulonefrito susidarymą.
priežasčių
MZPHG - iš hemoraginis vaskulitas Geras, IgA savo kai įtakos tik mažų laivų inkstus endotelio. Bendra MZPGH priežastis yra pernešta infekcinė liga, kurią komplikuoja po streptokokinio glomerulonefrito.
Dėl glomerulonefropatijos sukėlė:
- pagal ankilozuojantį spondilitą;
- su psoriaze;
- išnyksta bronchiolitas;
- su ciroze;
- nuo vėžio;
- pagal toksoplazmozę;
- adenokarcinoma. Patogenezė
MZPHG sukėlė retinopatijos iki aktyvaus ląstelių dalijimąsi. Mezangio išsiplėtimas yra dėl jo atsiradimo monocitų.
Glomeronefropatiyu IgA klasifikuojami taip:
- pagrindinis - yra neaiškios kilmės;
- antrinis - susidaro, kai kaupiasi mesangiume IgA1 žarnyno, odos, kepenų, onkologijos patologijose. Veikia
mechanizmas IgA1 IgA užstatą pagal veiksmų kaita sukelia:
- kvėpavimo takų infekcijos;
- su įvairios etiologijos gastroenteritu;Skiepijimas
- ;
- ultravioletinis spinduliavimas, spinduliavimas.
Nefropatijos atsiradimo sąlyga IgA yra paveldimumas. Yra už sąlyginio deponavimo IgA1, atsižvelgiant vežimas genais IGAN1, IGAN2, IGAN3 lokusų, atitinkamai, 6q22-23, 4q26-31, 17q12-22 polinkis.
Klinikinė nuotrauka
MZPHG reiškia ilgalaikį progresuojantį poveikį.Jis pasižymi IgA nefropatija. Dauguma ligonių( 60%) yra jaunesni nei 30 metų vyrai.
Inkstų ligos simptomai yra dažnai pastebima tuo pačiu metu ar netrukus po viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, virškinimo sistemos, šlapimo takų debiutas. Simptomų trukmė maždaug sutampa su infekcijos poveikiu.
mesangioproliferative glomerulonefrito galima tęsti:
- be simptomų, kurie pasireiškia daugiau kaip 40 metų suaugusiems žmonėms;
- su makrohematurija - šlapimo tamsumo reiškinys dėl raudonųjų kraujo ląstelių buvimo;
- netipiškai - požymiai yra panašūs į kitų formų pasireiškimo nefropatija, ir tyrimai rodo, kad IgA buvimą.
Dažnai yra IgA nefropatijos eigos variantas, kai pasireiškia pakartotiniai kraujo atsiradimo atvejai su šlapimu.
IgA nefropatija būdinga:
- su mažu patinimu;
- šlapimo patamsėjimas;
- skausmas apatinėje nugaros pusėje;
- su grįžtamuoju hipertenzija.
Laboratoriniai tyrimai rodo, kad
- yra šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis;
- hematurija trečdalyje pacientų, eritrocitų balionai su šlapimu.
Nefropatija progresuoja lėtai, tik dalis pacientų( 10%) turi ūminį nefrofinį sindromą.MZPGG gali vystytis 20-40% pacientų per 5-25 metus.
diagnozė
Mesangioproliferacinio glomerulonefrito diagnozė pagrįsta mezaginio aptikimo IgA nusėdimu.
Diagnostikos testai apima:
- šviesos mikroskopą - įvertinamas mezangio proliferacijos mastas;
- imunofluorescencijos metodas - patvirtina vyraujantį( iki 85%) IgA indėlių derinį su G, M imunoglobulinais;
- elektronų mikroskopija - įvertina IgA nuosėdų nusėdimo pobūdį.
Diferencinė diagnozė turėtų atmesti:
- pyelonefritas;
- ūminis glomerulonefritas;
- diabetas;
- alkoholio nuostoliai.
Gydymas
Su proteinurija 0,5-1 g per parą.yra skiriama nefroprotektyvinė terapija, kuria siekiama sumažinti baltymų kiekį.Norėdami tai padaryti, kreipkitės į ilgalaikį gydymą vaistais Kaptoprilu, Enalapriliu. Kontroliuoti arterinį slėgį padeda sumažinti intra-kanalinę hipertenziją, šalinant edemą.
. Be proteinurijos, didesnės nei 1 g per parą, kartu su nefroprotektyvine terapija atliekamas imunosupresinis gydymas gliukokortikosteroidais. Prednizolonas, metilprednizolonas. Jei hormonai yra draudžiami, yra skiriami citotoksiniai vaistai, vartojami ciklofosfamido preparatai, ciklosporinas.
Gydymas stebimas analizuojant kreatinino kiekį kraujyje, paros baltymą, kraujospūdžio vertę.MZPGH sėkmingo gydymo prielaida yra racionali mityba, taip pat laiku pašalinamas bet koks infekcijos židinys.
Mesangioproliferacinio glomerulonefrito mitybos ypatumai yra:
- druskų apribojimas - mažiau nei 5 g per parą;
- sumažino maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, sunaudojimą - pieną, mėsą;
- baltymų apribojimas;
- polinesočiųjų riebalų įvedimas;
- sumažina gyvulinių riebalų suvartojimą asmenims, kurie kenčia nuo nutukimo.
Mityba su mažu baltymų kiekiu nustatoma 0,3 g / kg svorio per dieną, nefrologo tikslais imama būtinų amino rūgščių( pvz., Iki 12 tablečių ketosterilo per parą).
Būdinga mezangioproliferacinio lėtinio glomerulonefrito gydymo sąlyga - visiškai nutraukti rūkymą ir vartoti alkoholinius gėrimus.
prognozės
Prognozuojama mezangioproliferacinio lėtinio glomerulonefrito, kurio baltymų nuostoliai yra mažesni nei 0,5 g per dieną.Su tinkamai parinkta gydymo schema liga neprogresuoja.
Padidėjus proteinurijai iki 1 g per parą, padidėja tikimybė, kad susilpnėja. Ir kai indeksai viršija 3,5 g per parą, kreatinino kiekis viršija 150 mmol / l, padidėjęs kraujospūdis, prognozė žymiai pablogėja.
Mezangioproliferacinio glomerulonefrito progresavimas yra sudėtingas vyresnio amžiaus, esamos nefropatijos, paveldimumo ypatumų.