inkstų liga išprovokuoja kitų patologijų reikalauja terapijos priežastis ligos, todėl sukietėjusią arba nefrologinių patologijų įtrauktų remisija savarankiškai. Bet jei ligos priežastis yra neišmatuojama, pacientui reikia specialaus požiūrio. Tai galima pamatyti mielomos nefropatijos pavyzdžiu.
mieloma nefropatija
mielomą nefropatija - Dėl glomerulų ir kanalėlių inkstų pralaimėjimą nuo mieloma fone. Mieloma yra piktybinė onkologija, kurios metu žmogaus kaulų čiulpai gamina daug plazmos ląstelių.
patologinis baltymas išskiriamas į kraują mieloma ląstelių, nusėda inkstų audiniuose, todėl tokių reiškinių kaip nefropatija - audinių randai. Iki šiol ši liga yra neišgydoma. Be to, sunku diagnozuoti.
ligos kodas pagal ICD-10-C90.Patogenezė
plazminių ląstelių važinėjančių į mieloma kraują, gamina baltymų Bence-Jones baltymo( Bence-Jones).baltymų molekulės dydis leidžia jį pro skyles inkstų membranų, net su savo vientisumą, tai yra, ne visiškai sveiką ir nepažeistą glomerulų audinio. Tačiau, jei baltymas oksiduojamas inksto viduje, vyksta jo koaguliacijos procesas, o susidaranti medžiaga blokuoja glomerulų darbą.
Be to, sutrikusi filtracija dėl užblokuotų inkstų kanalų sukelia nefrotozę, taip pat provokuoja inkstų pažeidimą.
mielomos nefropatija yra skirtinga, tačiau prognozė visada yra nepalanki. Su ankstyvą diagnostiką, kuri statistiškai yra labai reta, gydytojai gali pasiekti remisiją paciento, kuri teka iki 5 metų( išimtiniais atvejais - iki 10 metų).
Simptomai
savitą bruožą mielomos nefropatija - nespecifinių simptomų.Lyginant su glomerulonefrito patologijos, kurioje tas pats yra fiksuota inkstų audinių žala gali būti matyti, kad pirmuoju atveju, pacientas susiduria su klasikiniu vaizdą inkstų nepakankamumo lėtinio: pastosity išsidėstymą, o edema ir padidinti kraujo spaudimą.
. Mielomos nefropatijos metu funkcinis inkstų nepakankamumas didėja greičiu, bet be jokių simptomų, rodančių šį procesą.Tai neigiamai veikia diagnostikos procesą ir neleidžia pacientui laiku pradėti gydymo.
tik specifinis bruožas, kuris visada yra klinikinėje paveikslėlyje ligos skundą dėl daugybinės mielomos fone - proteinurija, kitaip tariant, baltymų buvimas šlapime.Šiuo atveju svarbiau kalbėti ir makroproteinurijai, nes baltymų kiekis šlapime gali siekti 50-60 gramų viename litre.
Kartais proteinurija gali būti stebima net ir atliekant šlapimo tyrimą - putos dangtelį, susidariusį šlapinimosi metu. Tačiau ši charakteristika negali būti apibūdinama kaip specifinė, be to, šis faktas yra lengvai pamirštamas.
Atsižvelgiant į tai, kad mieloma paveikia ne tik inkstus, bet ir žmogaus kaulų sistemą, simptomų sąrašą sudaro kaulų skausmas.
Diagnostika diagnostikos mielomos nefropatija paprastai prasideda šlapimo ir aptikimo proteinurija analizė.Svarbu diferencijuoti patologiją nuo glomerulonefrito. Jei pacientas anksčiau nebuvo Stafilokokiniai ir streptokokų infekcija ir ūmus formos glomerulonefritas, yra pagrindo įtarti, mielomą nefropatijos ir toliau diagnostiką.
Tiksli diagnozė nustatoma po trijų tyrimų:
- šlapimo elektroforezė, kuri nustato šlapimo sudėtį ir nustato ne albuminą, bet Bens-Jones baltymą;
- paraproteinų aptikimas kraujyje ir šlapime;
- , atliekantis kraujo kaklelį, kad nustatytų plazmos ląstelių skaičių.
nefrobiozija yra diagnostinio plano dalis, įtariama mieloma nefropatija yra labai retai, nes organų audinių išgijimas mikroskopiškai yra sudėtingas ir techniškai pavojingas procesas. Sterninio punkcija, kartu su šlapimo ir kraujo analize, gali padaryti diagnozę kuo tikslesnę.
gydymas
gydymas. Mieliozės ir kartu nefropatijos gydymui nėra. Prieš gydytojus, užduotis yra atleisti ligą, tokiu būdu prailgindama gyvenimą keletą metų.Šiuo tikslu naudojami gliukokortikosteroidai ir citostatikai, kurie slopina imuniteto aktyvumą.
Tačiau komplikacija yra tai, kad šie vaistai iš šių grupių yra kontraindikuojami nefrogeninio nepakankamumo atveju. Todėl pacientui, sergančiam CRF, rekomenduojama simptominė terapija, skirta jo gerovei palaikyti, ir plazmaferesė, kuri pašalins Bens-Joneso baltymą iš kraujotakos.
Taip pat gydymas yra diuretikų paskyrimas ir didelių skysčių kiekio naudojimas.
Mielomos nefropatijos vaizdo priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas: