Cladribine yra vaistas, turintis priešvėžinį aktyvumą ir imunosupresinį poveikį.Šio vaisto rasta plačiai naudojama plaukuotųjų ląstelių leukemija ir išsėtinė sklerozė.
atpalaidavimo forma, sudėtis ir pakavimo
kladribino gaminamas bespalvės tirpalo koncentratui preparato infuzijos tirpalo pavidalu.
išleidimo citostatikų buteliukuose po 10 ml № 1, № 40 arba 5 ml ampules № 5, № 10.
Gamintojas
preparatą, pagamintą iš Kinijos, Zoon prekybos.
indikacijos
kladribino yra plačiai naudojamas iš šių sąlygų: gydymo
- plaukuotųjų ląstelių leukemija;
- Folikulinės ne-hodžkino limfomos;
- limfocitinė leukemija;
- Waldenstrom makroglobulinemija;
- išsėtinė sklerozė.
Kontraindikacijos Vaisto draudžiama šiais atvejais:
- buvimas Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai;
- Vaiko amžius;
- Atsižvelgiant į kitų mielosupresinių vaistų vartojimą;
- Chroniškos kepenų patologijos;
- Nėštumas ir žindymas;
- vidutinis ar sunkus inkstų patologija, kurioje kreatinino klirensas yra mažesnis nei 50 ml / min. Dėl veiksmų
kladribino mechanizmas yra purino glikozido, kuri veikia kaip antimetabolitų analogas.
cheminis junginys atsparus dezamininimui proceso pakeičiant vandenilio atomą chloro antrojoje padėtyje.
Cladribine yra pro-drug, kad ląstelės greitai įsisavina po įvedimo į veną.Toliau ten
ląstelėje fosforilinimą, transformavimo junginį į aktyvus nukleotidų 2-chlordeoksiadenozino 5trifosfat. Veiklioji forma kladribino
kaupiasi limfocitų ir kitų kraujodaros ląstelių.
vaistas, turinčio citotoksinių veiksmus, kurie apima DNR sintezės slopinimą, slopina ribonukleotidreduktazę ir tobulinant specifines biocheminių procesų, kurie naikina aktyviai proliferuojančių ląstelių.
Limfoidinės ląstelės yra labai jautrios vaistui. Iki 25% kladribino gali įsiskverbti į smegenų skilvelį.Pašalinimo laikotarpis yra nuo 5 iki 19 valandų.Šis vaistas išsiskiria su šlapimu, kurio kiekis neviršija kaloringumo.
kladribinas Naudojimo nurodymai Kai plaukuotųjų ląstelių leukemija citostatinis agentas yra skiriama parenteraliai,null, dozė yra vidutiniškai 0,09-0,1 mg / kg per dieną. Gydymo kursas yra 7 dienos.
Išskleistinė sklerozė parodo geriamojo vaisto dozę 10-20 mg per parą.Gydymo schemą ir trukmę gydytojas turėtų pasirinkti atsižvelgdamas į klinikinę įvaizdį ir toleravimą.
šalutinis poveikis Kai naudojant kladribinas yra tokie nepageidaujami poveikiai:
- į kraujodaros organų gali išsivystyti leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, anemija( hemolizinė ar aplastinė), pancitopenija dalį.Taip pat yra mielodisplazinio sindromo raida;
- Kai kuriais atvejais, yra plėtra bėrimas, odos lupimasis, odos niežulys;
- CNS: miego sutrikimai, galvos svaigimas, plėtros periferinės sensorine neuropatija, galvos skausmas;
- Gal edemos ir širdies susitraukimų dažnis, spartinant , kaip širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo vystymosi;
- Dėl virškinimo sistemos dalis: pykinimas ir vėmimas, anoreksiškų valstybės, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, padidėjęs bilirubino kiekis;
- kvėpavimo organus: kosulys, padidėjęs kvėpavimo dažnį, į pažeidimo auskultacija charakteristikos;
- injekcijos vietos eritema citostatinio galimą , skausmas, edema, trombozės ir flebitas.
Be to, pacientai gali atkreipti dėmesį į šiuos simptomus: nuovargis, astenija, hipertermija, skausmas, plėtra purpura, nosies kraujavimas, sumažėja imunitetas, kuris lydi oportunistinių infekcijų.Perdozavus
padidinus dozę gali išsivystė ūminis inkstams bei neurotoksiškumu negrįžtamas( parezė, tetrapareses).Pacientui būdinga mielosupresija.
Ši sąlyga reikalauja skubios simptominės terapijos.
Specialios instrukcijos
Vyrams pacientai turi vartoti kontraceptikus 3 mėnesius po gydymo. Tai yra dėl neigiamo Cladribine poveikio spermatogenezės procesui.
Jeigu partnerė pastoja, reikia informuoti ginekologą apie galimą embriotoksinį ir teratogeninį veiksmų narkotikų.
. Dėl klinikinės informacijos trūkumo senyviems pacientams reikia skirti atsargumo priemonių citostatikams.
Jei pacientui yra inkstų ar kepenų funkcijos nepakankamumas, gydymo metu būtina nuolat stebėti šių organų darbą.Kilus kepenų ar nefrotoksiškumo požymiams, nutraukite gydymą.
Jei būtina, paskirkite antibiotikus, o citostatika nutraukia gydymą.Priklausomai nuo padidėjusios infekcijos rizikos, gydymas kladribine yra kontraindikuotinas per 3 mėnesius po gyvų ar susilpnintų vakcinų vartojimo.
Neurotoksinio gydymo atveju gydymas turi būti nutrauktas tol, kol nebus atkurta gerovė.Yra pranešimų apie melanomos, kiaušidžių vėžio ir kasos atsiradimą gydant citostatiką.
Sprendimas vartoti kladribiną pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, turi būti atliekamas atskirai. Jei gydymo metu pacientas svaigsta, geriau atsisakyti važiavimo.
vaistų sąveikos su bendru gydymo imunomoduliatoriai narkotikų reikalauja nuolatinės kontrolės, kartu su klinikinio įvertinimo visų kraujo analizės rodiklius.
trumpalaikis gydymas gliukokortikosteroidų leidžia kartu skiriant kladribino su interferonu ar ibuprofeno. Bet mums reikia nuolat stebėti hematologinius parametrus. Tikslas
citostatinių pacientai, kurie imunosupresantų( metotreksatas, mitoksantrono, takrolimo) arba gliukokortikoidų ilgą laiką, yra kontraindikuotinas. Tai yra susijusi su padidėjusia citostatikos šalutinio poveikio rizika.
Vaistai, slopinantys ABCG2 baltymo( Atazanivir, ritonaviras, lopinaviras) veiklą virškinimo sistemą, galinčią padidinti kladribino biologinis prieinamumas organų( 2,5 karto) ir jo sisteminis poveikis.
kladribino yra jautrus rūgščioje terpėje, todėl vaistai, kurie keičia skrandžio rūgštingumą, gali turėti įtakos citostatiko biologinį prieinamumą.Tačiau tyrimai parodė, kad kartu galima vartoti kladribiną ir omeprazolą.
Atsiliepimai
Antonina, 37 metai, Maskva:
kviečiami dalyvauti kladribino tyrimo, turiu išsėtinės sklerozės. Terapija apima vaisto vartojimą 2 kartus per metus per trumpą kursą.Aš gaunu vaistą 4 metus - man pavyko visiškai pašalinti paūmėjimų atsiradimą.
Maria, 47, Astrakhan:
Gydytojas paskyrė Cladribine plauko ląstelių leukemijai. Vaistas buvo pakankamai efektyvus, tačiau žymiai sumažino limfocitų skaičių, todėl po gydymo išsivystė pneumonija.
kaina kladribino Rusijoje
narkotikų išlaidų Rusijos vaistinėse svyruoja nuo 26,3 iki 37,7 tūkstančių rublių už 7 buteliukai po 10 ml talpos.
Analogai
Tarp grupės analogų yra šie vaistai:
- merkaptopurino;
- Metotreksatas;
- hidroksikarbamidas;
- Fluoraffur;
- citarabinas.
Sinonimai
Su narkotikų-sinonimai yra Leicladin, pagaminta iš Vero kladribino, Movektro.
vaistinių išleidimo iš pareigų sąlygos
Citotoksinis preparatas priklauso B sąrašui, todėl jis yra išrašytas pagal receptą.
Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas
Cladribine turi būti laikomas tamsioje vietoje, kurioje saulės spinduliai nepasiekia. Temperatūros režimas: 2-8 ° С.Citostatikai turi būti vartojami per 5 metus.