. Kai nustatomas ascitas, privaloma procedūra yra pilvo ertmės sienos perforacija ir analizuojamo skysčio mėginių ėmimas. Jis naudojamas tyrinėti ultrafiltraktą ir atlikti drenažą( evakavimą) ascituose. Turi savo pradūrimo Kontraindikacijos: laparocentesis kai ascitas negalima atlikti, jei pacientas yra klijavimo organai, esančių pilvo ertmėje, ne stipriai išreikšta vidurių pūtimas, jei kenkia žarnyno sienelių tikimybė, naviko vystymosi pūlingos procesai aprašytą regione.
Kaip ir bet kuri kita operacija, laparocentesis( punkcija) vyksta keliais etapais. Pirmiausia pacientui paruošiama procedūra: būtina išvalyti žarnas ir ištuštinti šlapimo pūslę.Jei diagnozė patvirtinama, pašalinimas ascitas operacija atliekama taikant vietinę nejautrą su viena priemone naudoti - Trocar, kuris tvirtai pažymėjo pabaigą.Komplektuje yra polivinilchlorido vamzdelis, kuris naudojamas ascitams pertarpyti ir specialiam spaustui.
Technika laparocentesis kai ascitas gaminami
Atsiimdamas ascitų( paracentezę), pacientas paprastai sėdi kitose chirurginių procedūrų, naudojant endoskopinės įrangos pacientas yra atsidūrusiems padėtyje gulėti ant nugaros.
- Įpjovimas( punkcija) atliekamas pilvo linijoje 2-3 cm atstumu nuo bambos linijos. Anksčiau chirurgas padengia antseptikų dūrio vietą.tada jis gamina
- infiltracija sluoksniuotos audinį netoli dūrio vietoje ledokaina sprendimų 2% arba 1% novokaīnu. Po
- analgezijos gaminami skalpelis odos pjūvį, poodinio audinio ir raumenų pilvaplėvės punkcija( paracentezę) turi užtikrinti žingsniu šiek tiek platesnį skersmens nei įrankio laparocentesis metu naudojamos skersmens, bet ne pradurti per odą.Chirurgo užduotis yra padaryti dozuotą pjūvio pjūvį, kuris veikia tik viršutinius odos sluoksnius.
- , kad netyčia akliesiems, kad nebūtų pažeisti vamzdį, kateterį, žarnyną, ir paracentezę pradūrimo atliekama naudojant ultragarsinius ar specialių purkštukų - įtaisus, kurie gali padaryti saugų kanalą, kuris yra be žarnų kilpos.
- susitvarko Trocar, ir jie padarė galutinis - iš pilvo ertmės su ascitu sukimosi judesius punkcija."Troakar" atrodo kaip stilius. Viduje yra erdvė, kurioje įterpiamas polivinilchlorido vamzdis, per kurį atliekamas perpjovimas.
- Jei tinkamai įdėtas troakaras, skystis turi ištekėti. Kai srovelė tekėjo po pradūrimo, vamzdis gali būti pradurtas viduje kitą 2-3 cm. Tai užtikrina, kad iš PVC vamzdžio galas yra ne perkelta į minkštųjų audinių pusėje per ilgai siurbimo ascitas. Pagal
- pradūrimo vamzdis yra pagamintas, ir tada vandens perteklius yra pašalinamas( išsaugojimas yra labai lėtas, apie penkių litrų per minutę, vadovaujantis paciento būklės operacijos metu).Šiandien, pilvo ertmės laparoscientė su ascitu gali vienu metu pašalinti iki 10 litrų.Norėdami
- smarkiai nekristų slėgis viduje pilvo chirurgas asistentas kartu su paracentezę nuolat traukia paciento su plonu rankšluosčiu skrandį.Kai ascitas
- evakuacija baigiasi, punkcija žaizdų ir stora tvarstis yra taikomas, operacija bus baigta, pacientas yra ant dešinėje pusėje ir suteikti jam šiek tiek atsigulti. Taip pat patartina priveržti skrandį dideliu marlės tvarsčiu. Tai padės išlaikyti intrauterinį spaudimą.
pasekmės punkcijos su ascitu,
kaip rodo praktika, diagnostikos paracentezę su ascitu ir aeracijos skysčio, kai jis jau ne kartą įrodė, kad labai veiksminga. Tačiau pačios paracentės( paūmėjimo) procedūros pati gali sukelti rimtų komplikacijų.Kas yra bijoti:
- Pažeidimai antiseptikai sukelti pilvo sienos celiulitas plėtros - pavojingas ligos, kurios dažnai atsitinka, kai sepsis.
- Kai atliekama neteisinga perpjova, galima sugadinti didelius ir mažus indus ir net pilvo organus.
- pavojingos ir tarpuplaučio emfizema( oro susikaupimas audiniuose), todėl išimdami ascito skystyje turi gaminti ne kvalifikacijos chirurgas, kuris dirbo su endoskopinės įrangos.
Reikėtų pažymėti, kad bet koks ascito uždegimas gali turėti pavojingų pasekmių.Prieš tai vykstant, su absoliučiu tikslumu niekas nežino, kokia yra ultrafiltrato kaupimosi priežastis. Yra mažiau trauminiai ne chirurginiai skysčių pašalinimo metodai ascituose. Tai diuretikų ar tradicinės medicinos metodas. Bet užsiimti savigarba, šiuo atveju tai neįmanoma. Labai dažnai tai yra nuolatinė kai kurių onkologinių ligų kompanionas, todėl tampa tokia svarbi pilvo ertmės punkcija su ascitu.
Kai nėra ultrafiltrato nutekėjimo, pertraukimas nėra atliekamas su ascitu. Diagnozės ligoninėje naudojamas švelnus kateteris. Paprasto švirkšto pagalba ištraukiamas skystis. Jei į švirkštą neįeina, pilvo ertmė yra išgraviruota izotoniniu natrio chlorido tirpalu, o bandymas dar kartą kartojamas. Tvora leidžia jums gauti medžiagos kiekį, kurio pakanka visų diagnostikos parametrų nustatymui. Padedant laparocentesui( punkcijai), dabar galite atlikti vizualinį pilvo ertmės tyrimą.Tokiu atveju per trocar reikia įterpti specialų endoskopinį prietaisą, pavadintą laparoskopu.
Šiuo metu laparocentesis leidžia pasiekti gerų rezultatų.Tai vienintelis būdas padėti intensyviam ascitui, kai pacientui būdingi sunkūs kvėpavimo sutrikimai ir nugaros išvaržos plyšimo grėsmė.Galimas daugybinis laparocenteso( punkcijos) panaudojimas ascitams, kai reikia pašalinti didelį kiekį skysčio( daugiau nei 10 litrų).
Kaip parodė praktika, vienas vaistų gydymas neparodo reikiamų rezultatų, kai kuriais atvejais laparocentesas su ascitu padeda gerokai palengvinti paciento būklę, o tai reiškia didesnę atsigavimo greitį.