Labai dažnai, ekspertai nurodo pacientams, kurių naviko masę, pavyzdžiui, krūties vėžio ar dvitaškis su metastazėmis į limfinę sistemą.Gydymas yra įmanomas ir turi sėkmės tikimybė, chirurgija negali būti vykdoma, nes auglys masė arba metastazavusiu limfmazgis sukėlė suspaudimo šlapimtakių, kuri atvedė į pažeidimo mocheottoka. Tiesą sakant, atkurti mocheottoka reikia pašalinti limfmazgių ar navikas, bet negali padaryti, nes pažeidimas mocheottoka sukelia inkstų nepakankamumą pacientams. Tokiais atvejais klinikinė būklė išgydoma nefrostomija.
nefrostomija
nefrostomija yra atliekamas siekiant pašalinti šlapimą iš inkstų, naudojant specialų įrankį vamzdžių forma tikslas darbinis procedūra. Nefrostomija atliekama su privaloma ultragarso ar radiografinės įrangos stebėsena. Paprastai įdiegti nefrostomija paskirtas tais atvejais, kai yra blokuojamas šlapimtakio kanalo, kuris veda į priverstinio kaupimo šlapimu inkstų geldelių paciento prietaiso.
Specialus šlapimo vamzdis iš inksto patenka į sterilų imtuvą.Nefrostomiją taip pat galima skirti, jei viena ar abi inkstai neveiksmingi.Ši operacija yra svarbi, nes ji padeda užkirsti kelią nepataisomai sunaikinti pasitaikančiam inkstų struktūrų prieš pažeidimus mocheottoka fone. Dažniausiai tokioje intervencijoje reikia vėžiu sergančių pacientų.Kai kūnas funkcionalumas atstatomas, kanalizacija buvo pašalintas ir pagal nepagydomu inkstų pažeidimai konstrukcijų kateterį galima palikti visam laikui.
Indikacijos intervencijos pabrėžė konkrečių medicininių indikacijų numeris:
- Siekiant pasirengti operacijos;Dėl
- litotripsijos, ty gniuždymo concrements inkstuose. .;
- Specialiems klausimams;
- Chemoterapiniam gydymui;
- Stentavimui;
- Susilpnėjęs šlapimtakis;
- Kai auglius inkstų audinių arba kitų organų malotazovyh piktybiniai arba gerybinė pobūdį;Kai
- hidronefrozės kai plėtra vyksta pyelocaliceal sistemą;
- Atsižvelgiant į akmenys šlapimo pūslės, šlapimtakių ar inkstų.
Be to, nefrostomija išsikiša veiksmingą prevenciją atsiradimo tokio patologijos kaip hidronefrozės. Tipai
Praktikoje, keli metodai, kateterio:
- perkutaninės pradūrimo technika arba perkutaninės montavimo;
- Atvira arba intraoperacinė technika.
Kai atidaryti procesas yra atliekamas užbaigti operacinis intervenciją, ir pradūrimo procedūros vamzdelis dedamas per mažą odos pradūrimo. Adata prasiskverbimas i dubens inkstų ir gautą kanalo kateterį, kad prisijungia prie pisuaro. Punktūrinė technika laikoma mažiau invazine ir saugia, neturi komplikacijų ir nereikalauja reabilitacijos.
Pasirengimas chirurgijos Priešoperacinės rengimo nesiskiria nuo standartinio rengiantis bet kurią kitą operaciją.Pacientas išsamiai ištyrinėja ir išlaiko nustatytus testus. Be to, tyrimai atliekami su cukrumi ir bakosevomis apie florą, biochemiją ir koagulogramą.Jei studijų žinoma rasiu jokių kontraindikacijų, tada atliekama Rentgeno ir ultragarso diagnozę inkstus, siekiant nustatyti pažeidimų mastą, sukauptą tūrį šlapimo, kt. .
urografija, retroperitoninės erdvės CT ir inkstai. Pacientą būtinai tiria ginekologas, jo reakcija į anestezijos preparatus ir anesteziją yra įvertintas. Jei pacientas parodė šlapimo pūslę, skiriamas gydymas antibiotikais, siekiant sustabdyti uždegiminius pažeidimus.
Kontraindikacijos
Procedūra turi keletą kontraindikacijų, kurias specialistai privalo atsižvelgti nustatydami tokią procedūrą.
Nefrostomija kontraindikuojama:
- Su neatsparumu hipertenzijos reguliavimu;
- Vartojant kraujo krešumą mažinančius vaistus ir antikoaguliantus, tokius kaip heparinas arba aspirinas. Būtina nutraukti gydymą vieną savaitę iki planinės operacijos;Atsižvelgiant į kraujo
- patologijų, pavyzdžiui, hemofilija, trombocitopenija, ir kt.
operacijos technika
Jeigu intervencija yra atliekamas atviro metodo buvimą, sistema yra nustatyta nefrostomija per pilvo chirurgija dėl inkstų.Liemens zonoje chirurgas perpjauna inkstus. Kai jis patenka į riebalų kapsulę, jis yra siuvamas prie odos keliomis dygsnio. Tada parenchima ir dubens nupjaunamos ir įkišamos į guminį vamzdelį, kuris taip pat yra prisiūtas prie odos. Likusi pjovimo dalis yra siuvama.
. Nefrostomijos rinkinio diegimo punkto metodu yra pažeista pažeista inksto zona. Visos manipuliacijos kontroliuojamos ultragarsu arba radiologine įranga.Įterpiama pertraukimo adata, o tada kontrastas pradedamas kontroliuoti stomos kanalo įrengimo būdą.Išleidimo kanalas paprastai yra prisiūtas prie odos, tačiau fiksavimo galimybės yra galimos su balionu ar spragų kilpa. Tokio įsikišimo trukmė neviršija valandos, o komplikacijų tikimybė praktiškai nėra.
Vaizdo technika poodinės nefrostomija:
Komplikacijos ir reabilitacijos laikotarpis
Po operacijos pacientas eiti namo. Prieš tai gydytojas turi atlikti išsamią informaciją apie tai, kaip prižiūrėti drenažą ir išvengti uždegiminių komplikacijų.
- Nors pacientas nešioja kateterio sistemą, jis turi pamiršti bet kokį fizinį krūvį, nes gali išsivystyti drenažas;
- Reikia griežtai laikytis dietos be druskų;
- Drenažas ir žaizdos, kad būtų išvengta infekcijos, turėtų būti kruopščiai ir reguliariai nuplaunami naudojant druskų tirpalą;
- Su kateteriu dėvint visą gyvenimą, jis periodiškai keičiasi. Avarinis keitimas yra būtinas, jei mėgintuvėlis užsikimšęs šlapimo druskomis.
Per pirmas kelias dienas po intervencijos šiek tiek kraujo priemaišų yra šlapime. Atliekant laboratorinius šlapimo tyrimų tyrimus, bus matyti eritrocitai.
Dėl komplikacijų, pirminis yra tiesiogiai susijęs su diegimu ir chirurgine intervencija. Taigi, darant pjūvį gali sugadinti perirenalinių arterijas, kad sukelti pernelyg pilvo kraujavimas, ir retroperitoninis hematoma išsidėstymą.Ji gali užsikrėsti, tada situacija bus išsaugota tik operacija. Be to, atvirą intervenciją gali apsunkinti šlapimo nutekėjimas, infekcija ar kraujavimas.
Kai atsiranda normalus šlapimo srautas per natūralius jau egzistuojančius kanalus, nefrostomija pašalinama. Ekspertai iš anksto patikrina kiaušidžių gebėjimą atlikti šlapimą.Paprastai stoma pašalinama po pusantros dienos iki dviejų savaičių.Šiuo metu pakanka gauti teigiamų gydymo rezultatų, nebent pacientui yra negrįžtamas inkstų audinių sunaikinimas. Atstumas po vamzdelio pašalinimo gali būti atidėtas 2-4 savaites.
už veiklos procedūras reikalaujama kompetencijos lygį, todėl kreipdamiesi į privačias klinikas, pirmiausia turite ištirti pacientų atsakymus susipažinti su ekspertų ir įsitikinkite, kad jų profesionalumas. Tada komplikacijų rizika bus neįtraukta.