feochromocitoma labai įvairūs simptomai ir retai pasireiškia iki galo, tada liga gali būti sėkmingai užmaskuotas daugiau nei 100 kitų ligų, tarp kurių yra tie patys, taip pat hormonų naviko, padidins katecholaminų kiekį.Atsižvelgiant į tokias feochromocitomos savybes, šios ligos diagnozė daugiausia laikoma sudėtinga užduotis, todėl laboratoriniai tyrimai yra skirti patvirtinti preliminarų diagnozę.
Visų pirma reikia išsiųsti psichochromocitomos diagnozę:
- Vaikai su hipertenzija;
- Žmonės, sergantiems hipertenzija ir dažnomis krizėmis, kurių nesėkmingas standartinis antihipertenzinis gydymas;
- Žmonės su padidėjusiu kraujospūdžiu, kuriuos sukelia ganglija blokatoriai ar β blokatoriai;
- Pacientai, kuriems yra neaiškios etiologijos karščiavimas;
- Žmonės, kurių artimiems giminaičiams buvo antinksčių navikas;
- Pacientai, turintys didelį katecholaminų kiekį, keičiantys elektrokardiogramos;
- ir tie, kurie turi naviko, instrumentinio antinksčių tyrimo.
laboratorinės diagnostikos feochromocitomos pheochromocytoma
tyrimų nukreiptas į katecholaminų ir jų skilimo produktų plazmoje ir šlapime aptikti. Tai paprastai kasdien šlapimo pabandyti nustatyti turinį ir Normetanephrine Metanephrine, kuri rodo, kad padidėjo gamybos norepinefrino ir epinefrino antinksčiuose.Šis laboratorinės diagnostikos metodas yra orientacinis daugiau kaip 95% atvejų.Taip pat nustatyti feochromocitoma už šlapimo analizė gali būti, atsižvelgiant į pacientui iš karto po krizės analizės, kai metomorfinov labai didelės koncentracijos. Atsižvelgiant į ligos diagnozę svarbu per medicinos istorijos paciento kolekcijos, įsitikinkite, kad pacientas neturi imtis simpatomimetiniu, benzodiazepinai, chlorpromazinas, ir gali suteikti klaidingą teigiamą rezultatą.
Kaip tolesnei analizei dėl hormonų antinksčių navikai atrinktų ne vanililmandelinės rūgštį, tačiau šis tyrimas yra ne tokie patikimi kaip ankstesnės, nes pagal daugelio maisto produktų ir vaistų veiksmų gali būti skiriamas kaip klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų rezultatų.
Jei pacientui yra hipertenzija virš 160/110 mm Hg.v., mėginys gali būti taikomas tropafenom arba fentolamino, kuris yra leidžiamas į veną tikimasi svyravimus kraujo spaudimą 40/25 mm per pirmuosius 5 minučių po bandymo. Gavęs laukiamą svyravimus slėgio, galime drąsiai pasakyti apie feochromocitoma, tačiau atlikti tokį testą žmonių su normaliu kraujo spaudimas yra pavojingas jų sveikatai. Nustačius buvimo
antinksčių navikai, naudojant laboratorinius metodus ir fizines studijas išlieka vizualizuoti auglį, nustatant jos dydį ir vietą.Tam naudojamas:
- MRI;
- CT;
- ultragarsas.
Pirmieji du iš šių metodų yra labiausiai atskleidžia, ultragarso dažnai nerodo inkstuose auglį, jei naviko dydis yra mažesnis nei 2 mm. Jei įtariama, kad feochromocitoma yra piktybinė, atliekami papildomi kaulų skenavimas ir plaučių rentgeno spinduliai, kad būtų pašalinti metastazės. KT ir MRT retroperitoniniu erdvė, dubens ir pilvo 95% diagnozuoti naviko, nes 97% visų esančių žemiau diafragmos navikų, ir 90% iš jų yra lokalizuotas antinksčių.Jei diagnostikai reikalingi tikslesni rentgeno diagnostiniai duomenys, naudojamas boliusinis kontrastas.
diagnostika feochromocitoma reikia patvirtinti antinksčių navikas įtarimą, tačiau net ir remiantis simptomų ir ką hormonai išmesti į viršija kraujo, patyręs gydytojas gali nustatyti, kad yra antinksčių navikas, arba šalia jo.
ultragarso feochromocitomos
ultragarsinis( JAV) - vienas iš instrumentinių metodų diagnozavimo feochromocitoma. Atliekant pilvo ertmės organų tyrimus būtinas prietaiso jautrumas yra 96-98%.Dėl JAV naviko yra apibrėžiamas kaip apskrito arba ovalo formos formavimo be ryškus kapsulių, turinčių nehomogeninėse struktūrą( nekrozė, skystos porcijos, hemoragija, užkalkėjimo) ir išvalyti kontūrus. Jis būdingas vaskulizacija, taip pat vienpusis ar dvipusis išdėstymas. Kai navikas patenka į piktybinę formą, atsiranda metastazinis pažeidimas.
Diferencinė diagnozė iš feochromocitoma
apraiškų feochromocitoma įvairių veislių požymių.Atliekant diferencinę diagnozę, turite ištirti keletą simptomų ir pašalinti daugybę patologijų ir ligų.Dažniausiai, navikas yra būtina atskirti hipertenzinės ligos, ūminio pilvo simptomas, renovaskuline hipertenzija, cukrinis diabetas, toksinių gūžys, kraujagyslių krizes.
Jis labiausiai panašus į I ir II pakopos hipertenzines ligas. Diagnostika procesas yra sudėtingas tuo, kad hipertenzinė liga, kuriai būdingas krizes, kuri yra panaši į kliniką feochromocitoma ir būdingas padidėjęs kraujo spaudimas už jį.Be šių ligų diferenciacijos atkreipti dėmesį į paciento amžių( rizikos hipertenzija sergantiems pacientams, jaunesniems nei 40 metų).Kai auglio ir cukrinio diabeto derinys, insulinas yra neveiksmingas.
Diagnozė
Diagnozė "feochromocitoma" gali būti atliktas tik po laboratorinių prietaisų ir diferencialinių studijų serija. Pagrindinė tyrimo medžiaga yra 24 valandų šlapimo tyrimas. Nustatomas joje esančių fiziologiškai aktyvių medžiagų kiekis( metanefrino koncentracija).Šis metodas turi 95% tikslumą.Diagnozės pagrindas yra padidėjęs katecholaminų kiekis. Norėdami tai patvirtinti, nustatykite laisvųjų katecholaminų koncentraciją šlapime arba kraujo plazmoje. Naudokite provokuojančius ir slopinančius testus. Taip pat remiantis laboratorine diagnostika, auglys yra vizualizuotas.
. Jei pasireiškia feohromocitomos simptomai, kiekvienas turi nedelsdamas atlikti medicininį tyrimą.Iš inkubacinio periodo ligos trukmė leidžia anksti nustatyti navikų ir pradėti gydymą.