Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas, kuris sukelia žalą ir audinių destrukciją.Kodėl šis uždegimas atsiranda? Priežastis - ligos, dėl kurių trikdoma sultys iš kasos, o vidinis šoninis slėgis didėja.
istorija pankreatitas liga gali prasidėti skrandžio opa, tulžies pūslės ir dvylikapirštės žarnos, taip pat spazmas kasos vėžio, jos naviko sfinkterio, realizuosis liejimo sulčių latako obstrukcija, sutrikusi kraujotaka prostatos.Ši liga gali sukelti sužalojimus, infekcijas, toksinus ir alergenus.Ūminis išpuolis kartais atsiranda kaip reakcija į alkoholinius, riebalinius ir baltyminius maisto produktus dideliais kiekiais.
Pankreatitas - tai gyvybei pavojinga liga pacientui, todėl iš gydytojų uždavinys - ne tik atleistas skausmas pacientui, bet ir sunkių komplikacijų profilaktika. Todėl kai kuriais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, ty chirurgija. Tačiau šios ligos gydytojai gydosi tik ekstremaliais atvejais, nes bet kokia chirurginė intervencija, įskaitant tokią svarbią įstaigą kaip kasa, negali pasireikšti be pasekmių.
Jei nustatomas "ūminio pankreatito" diagnozė, pacientas yra hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, kur jam skiriamas reikiamas gydymas. Tai atsižvelgia į ligos istoriją, komplikacijų buvimą ir kitus ligos veiksnius.
Esant nekrozinei ir intersticinei ligos forma, dažniausiai skiriamas konservatyvus gydymas, ty be operacijos. Tačiau kai kuriais intersticinio pankreatito atvejais chirurginė intervencija yra prioritetinis gydymas. Pūlinio-nekrozinio pankreatito atveju negalima išvengti chirurginio gydymo, nes operacija yra vienintelis būdas išgelbėti pacientą nuo problemos.
Kasos chirurgija yra būtinas gydymo metodas, kuris gali būti taikomas tam tikriems rodikliams net ankstyvuoju laikotarpiu, o tam tikru laikotarpiu - delsimas. Indikacijos chirurginei intervencijai gali būti stiprus skausmas, ligos progresavimas, mechaninė gelta, konkretumai tulžies pūslėje ir tulžies latakai.
Jei gydytojas nusprendžia atlikti kasos operaciją, tai atliekama antrą dieną po intensyvaus pasiruošimo operacijai. Chirurginio gydymo pankreatito tikslas - skausmo pašalinimo, konservavimo iš natūralių funkcijų kasos, sumažinti organizmą nuo toksinių nuolaužų ir prevencijos komplikacijų( fistulės, pseudocistų, pūliuojantį komplikacijos kasos pleuros efuzija ir ascitas).
chirurginė operacija daro stabilią patologinis procesas, t.y. sulėtina ligos progresavimą, tačiau tai, deja, negali visiškai pašalinti kasos uždegimą.Geras rezultatas chirurgijos už pankreatitas yra laikomas, siekiant sumažinti skausmą 2-3 dienos po operacijos, didinant šlapimo kiekį, gerinant kraujotaką.
Kai uždegimas yra lokalizuotas, operacijos metu atliekama kasos rezekcija( pašalinta dalis).Kai kuriais atvejais blužnis taip pat pašalinamas. Jei pankreatitas yra mažas židinys, papildomai pašalinami nekrozės židiniai. Su plačiomis liaukos audinių pažeidimais, labiausiai pažeidžiamos vietovės pašalinamos, siekiant sumažinti kūno apsvaigimą nuo skilimo produktų ir fermentų.Chirurginis gydymas pankreatitas
kontraindikuotinas, kaip palaipsniui kraujospūdžio kritimas prie paciento, nepašalina šoką, ne šlapimą, padidinti fermentų lygį, aukštą gliukozės šlapime( daugiau nei 140 mg%), negalėjimas atstatyti kraujo tūrį organizme.
Pankreatitas: Chirurginės istorija
ligos standartas požiūris gydant šią ligą reiškia konservatorius taktika, kuris paprastai pasirodo esąs labai veiksminga. Tačiau 15-20% pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu galima pastebėti ženklus pūlingos-destruktyvus ligų kasos, kuri rodo, kad reikia chirurginės intervencijos. Paprastai šie požymiai pasirodo 7-14 dienų po ligos paūmėjimo.
Grynojo pankreatito diagnostiniai požymiai:
- bendrosios paciento būklės pablogėjimas, karščiavimo patvarumas ar intensyvėjimas;
- palpacija atskleidžia tankų infiltraciją parapankreatijos regione;
- poslinkis kairėje leukocitų formoje;
- hiperglikemija;
- ant rentgeno spindulių su dujų kiekiu;
- ultragarsu - skysčio turiniu.
Indikacijos operacijai su pankreatitu
Remiantis medicinine istorija, patikrinama visa parapankreatizmo zona ir sanacija yra baigta, išleidžiami visi abscesai. Jei reikia, galima atlikti ribotą nekrokseksktomiją.Jei sutrinka tulžies tiekimas 12-типерстную žarnyne, ligos istorija rodo, kad operacijos metu būtina nustatyti cholecistostomijos tikslingumą.Šiuo atveju geriausiu atveju galima išvengti radikalių chirurginių intervencijų dėl sunkios bendrosios paciento būklės, chirurginio gydymo SCI ir kitų tulžies pūslės ligų geriausia atidėti vėliau. Dėl didelio kraujavimo pavojaus neturėtumėte ieškoti vienos visų kasos opų.
Dauguma pacientų turi laipsnišką grynųjų ertmių brendimą retroperitoninėje erdvėje, dėl kurios gali prireikti bursostomijos, planuojamoje kasos srities sanatoje dinamika. Klausimas apie švirkštimo pilvo ertmę su bursostomijos fiksavimu lieka prieštaringas. Pooperacinė paciento ligos istorija leidžia reguliariai praplauti retroperitoninę erdvę.Jei reikia, po 1-2 dienų pakartotinai planuojama išsiplėsti ugnies kamienus. Dėl didelio gleivinės pažeidimo sunkiais atvejais gali prireikti iki 8-10 kartų planuojamų tokio tipo chirurginių intervencijų.Drenažas prie kasos audinio atliekamas per juosmens sritį.
Mirtingumas esant ūmiam pūlininiam pankreatitui yra apie 9-10%.Paprastai konservatyvi taktika daugeliu atvejų yra gana efektyvi. Operacija reikalinga 15-20%.Beveik 50% atvejų ūminė ligos forma išsivysto į lėtinę.