serotonino sindromas( SS), vartojant specialius vaistus, yra retas reiškinys. JAV diagnozė gaunama ne daugiau kaip 7-7,5 žmonės per metus, mūsų šalyje nėra patikimų statistinių duomenų.Daugelis Rusijos gydytojų, kurie turi šį sindromą, yra nepažįstami, o diagnozė ir tinkamas gydymas tampa tikra problema. Todėl labai svarbu žinoti šios pavojingiausios ligos priežastis ir specifinius požymius, nes sunki SS gali netgi sukelti mirtį.Serotonino sindromas
serotonino sindromas - reta reakcija į vaistus( paprastai antidepresantai) arba vaistai, kurie didina serotonino perdavimo. Tas pats terminas taip pat vadinamas gyvybei pavojinga būsena, kurią sukelia apsinuodijimas iš tokių vaistų.
Kūno reakcija į tokius "serotonino" vaistus yra individualus, todėl medžiagų, kurios gali sukelti, sąrašas yra gana įspūdingas. Ji:
- Narkotinės medžiagos: . MDMA( ekstazio), LSD, amfetaminų, opiatai ir kt
- selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių ar SSRI( antidepresantai).Tai apima citalopramą, paroksetiną, fluoksetiną, sertraliną.
- monoaminooksidazės inhibitoriai arba MAOI( antidepresantai).Tai fenelzino, moklobemido, klorgilinas, izokarboksazidu et al.
- kiti antidepresantai( trazodono, venlafaksino, buspirono, klomipramino, mirtazapino tt).
- analgetikais, narkotikas ir paprastųjų( fentanilio, tramadolio, meperidino, pentazocino, ir tt).
SS gali sukelti ir kitos grupės medikamentų: antibiotikai( . Ritonaviro et al), vėmimą( metoklopramidas, ir tt), vaistai nuo kosulio( dekstrometorfanas), ir migrenos( sumatriptano) produktai iš svorio( sibutramino)
priežasčių
pagrindinis ir vienintelis veiksnys yra serotonino sindromo vystymąsi ir kiti - gauti informacijos, kuri tiesiogiai veikia serotonino sintezę -. į "hormonas laimės."
Pagrindinės SS atsiradimo priežastys yra:
- Neigiama reakcija į tam tikrų vaistų derinį.
- Rekreacinis narkotikų vartojimas.
- Apsinuodijimas vaistinėmis( apsinuodijimas).
- Tik individualus atsakas į vaistą.
Dažniausiai SS provokuoja narkotikų vartojimą ir 2 ar daugiau narkotikų sumaišymą.Pavojingiausias variantas yra SSRI + MDMA antidepresantai. Siaubingai sindromas gali atsirasti, jei šie vaistai yra sumaišyti su kosulys ir kurių sudėtyje yra dekstrometorfano, ir su opioidiniais analgetikais.
Pavojinga kartu vartoti antidepresantus ir nuotaikos stabilizatorius( normotimika).Kitų tokių vaistų derinių gydytojas gali pateikti išsamią informaciją.
Simptomai serotonino sindromas dažnai pasireiškia per pirmąsias valandas po vaisto vartojimo į narkotikų ar vaistų.Pusėje visų pacientų reakcija prasideda po poros valandų, 25% pirmąją dieną ir 25% per dvi dienas. Senyviems pacientams SS gali išsivystyti net po trijų dienų.
Klasikiniai SS simptomai apima 3 dideles grupes: psichinius sutrikimus, autonominius signalus ir neuromuskulinius požymius. Tokių pažeidimų priežastis yra bendra - netinkama serotonino sintezė.Simptomai yra serotonino sindromo pasireiškimo
hormono serotonino remiasi neurotransmiterių - specialus medžiagų, kurios yra atsakingos už elektros impulsus išilgai nervų ląstelių laidumą ir gali paveikti gebėjimą gyventi. Po to, kai sintezė serotonino jungiasi prie receptorių nervų ląstelių, ir skubėti į skirtingų dalių mūsų organizme, kuris kontroliuoja emocijas, lytinio potraukio ir toleruojamos dienos režimu( miego ir budrumo), termoreguliaciniu. Atsižvelgiant į atsakomybę kaip neuromediatorių plotas -. Virškinamojo trakto, raumenų judrumui, kraujagyslių tonuso, ir tt Bet serotonino sintezei pažeidimo įtraukti sutrikimai iš šių funkcijų.
pokyčiai psichika
Šie simptomai atsiranda pirmoje vietoje ir sparčiai auga - nuo lengvai vairavimo haliucinacijas ir net koma.
apie SS pasakyti tokius signalus:
- tiek įspūdžių;
- mieguistumas, apatija, stiprus stiprumo sumažėjimas;
- smagu, euforija, nori skubiai paleisti kažkur ir kažką daryti;
- nerimas ir baimė iki panikos, pašėlusiai ieškoti išėjimo iš kambario( žmonės skuba aplink kambarį);
- nerimas ir džiaugsmas staiga keičia;
- sumišimas ir deliriumas;
- klausos ir regos haliucinacijos;
- kartais yra sunki koma.
Vegetatyvinis
pirmasis SS signalai yra dažnai skrandžio ir žarnyno sutrikimų ir kitų simptomų autonominės disfunkcijos, darbas:
- pykinimas, vėmimas po jos;
- pilvo skausmas, dujos, viduriavimas;
- nemalonus galvos skausmas;
- šaltkrėtis ar karščiavimas iki 42ºC;
- tachikardija ir greitas kvėpavimas;
- slėgio šuoliai;
- pernelyg prakaitavimas ir ašaros.
Neuromuskuliniai sutrikimai
disfunkcija nervų ir raumenų sistemos esant SS yra pateiktos simptomų įvairovė, iš jerking galūnių sunkių priepuolių.Kai diagnozuoti ant
serotonino sindromo aiškiai rodo:
- tremoras( ritminis trūkčiojimas galūnių ir kūno);
- ir aritmijos nevalingi susitraukimo atskirų raumenų;
- rankų ir kojų tirpimas ir drebėjimas;
- nistagmas( sukimosi akies obuolio);
- traukuliai akyse( netikėtas susiuvimas akys aukštyn ir žemyn);
- eismo koordinavimo kompensacijos;
- neaiški kalba;
- epilepsijos priepuoliai.
diagnostika diagnostika serotonino sindromo Rusijos medicinos - problema yra labai aktuali. Dabar veiksmingi metodai nedviprasmiškai suformuluoti diagnozę neegzistuoja, kai kurie gydytojai taip pat nesuvokia, visą klinikinį vaizdą SS.Norint nustatyti serotonino sindromą, naudojami tik 2 Vakarų metodai.
Vairavimo Sternbaha
Apima tris kriterijus, kuriais įdėti diagnozuotas SS:
- Pacientas turi bent 3 simptomus tokį sąrašą: hiperrefleksija ir jaudulį, šaltkrėtis ir karščiavimas, viduriavimas ir sunkus prakaitavimas, sumišimas, drebulys, spontanišką raumenų susitraukimąir sutrikęs koordinavimas.
- Prieš įtartinus signalus atsirado neuroleptikų.Ir jei aš jį paėmė, kaip suplanuota, aš nepadidino dozės.
- liga tikrai ne dėl infekcijos, apsinuodijimo narkotikais, abstinencijos sindromą ar medžiagų apykaitos sutrikimų.Schema
Gunther
principas šiuo metodu yra panašus, tačiau tik du kriterijai:
- pacientas yra fiksuotas vienas iš šių simptomų: ritmiškas judėjimas, raumenų ar akių obuolius, hiperrefleksija, karščiavimas, sunkus sujaudinimas, drebulys Centrinės nervų sistemos ligų nebuvimas.
- Nustatyta, kad narkotikus vartoja pavojingas sąrašas.
gydytojas taip pat turi padaryti diferencinė diagnostika atskirti SS ir kitų ligų su panašiais simptomais Jei įtariate, kad serotonino sindromas. Tai anticholinerginių ir piktybinis neurolepsinis sindromas, alkoholio abstinencijos sindromas po opiatų perdozavimo narkotinių analgetikų, piktybiniai hipertermija, hipertenzinės krizės, ūmi psichozė, encefalito, stabligės ir kt.
Gydymas Gydymo
serotonino sindromas apima trijų taškų.Pirmasis yra nedelsiant nutraukus vaisto vartojimą, kuris sukėlė šią reakciją.Ant antrojo gydymo etapo visi iš toksinės medžiagos likučiai turi būti pašalinti iš organizmo. Jei reikia, sutvarkykite skrandį.
Trečiasis etapas - specialių vaistų priėmimas. Narkotikai skiriami priklausomai nuo SS simptomų ir sunkumo.
Šis gydymas žingsnis yra nukreiptas į simptomams kiekvienos iš trijų grupių, ir gali apimti:
- reiškia kūno temperatūrą( paracetamolį);
- serotonino receptorių antagonistai( metišergidas, ciproheptadinas);
- benzodiazepinai raumenų ir psichinių simptomų pašalinimui( lorazepamas, sibazonas);
- raumenų relaksantai su sunkia hipertermija, gyvybei pavojinga;
- fiziologinio tirpalo intraveninės infuzijos( nuleidimo priemonės).
serotonino sindromas yra pavojingas visų pirma todėl, kad jis yra visiškai nenuspėjamas. Išprovokuoti SS gali ne tik klubo vaistai ir stiprūs antidepresantai, bet net ir santykinis nekenksmingas naujas vaistas.