Kepenų biopsija yra diagnostinė procedūra, kai biologinė medžiaga paimta iš kepenų histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Ši diagnostinė manipuliacija laikoma gana sudėtinga ir atliekama tik tuo atveju, kai yra keletas indikacijų.
Pagrindinis vertė biopsijos tyrimas yra gebėjimas tiksliai nustatyti ligos, scenoje ir jos plėtrai laipsnį, fibrozės ir kiti kiek kilmę.
Indikacijos
Yra klaidinga nuomonė, kad kepenų biopsija paskirtas tais atvejais, kai gydytojas įtaria onkologija.
Be realybės patikrinimus ant pakuotės procesų jokiu būdu nėra vienintelė priežastis, dėl biopsijos paskyrimo tyrimą, kuris rodo:
- siekiant nustatyti sunaikinimo ir žalos kepenų audinio laipsnį;
- Jei yra analizuojant kepenų patologijas;
- atvejis abejonių diagnozuojant po įrankių kaip aparatūros diagnostika ultragarsu kompiuterio tomografijos arba magnetinio rezonanso metodu, radiografijos, kt.
- Nustatyti paveldimus patologijas;
- Siekiant visapusiškai įvertinti persodinto kepenų išgyvenamumą;
- Planuojant gydymo veiklą;
- Vertinant paskirtos terapijos veiksmingumą;
- Jei yra nepagrįstai padidėjęs bilirubino kiekis arba transaminazių aktyvumo pasikeitimas.
Paprastai biopsijos pavyzdys iš kepenų yra skiriamas tokioms patologijoms kaip:
- Alkoholinis kepenų pažeidimas;
- Lėtinės hepatito B, C formos;
- Nealkoholinės kilmės kepenų nutukimas;
- Autoimuninis hepatitas;
- Pirminio tipo tulžies cirozė;
- Wilson-Konovalov patologija;
- Pirminio pobūdžio sklerozinis cholangitas.
Kontraindikacijos kepenų biopsija skiriant turėtų būti laikoma kontraindikacijos procedūros:
- Kai nėra saugi prieiga prie kepenų audinio;
- paciento nesąmoningoje būsenoje;
- Psichikos sutrikimų buvimas paciente;
- Ascitai, kuriems būdingas skysčių kaupimasis pilvo srityje;
- Kraujospūdžio sutrikimai;
- Kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimai, būdingi aterosklerozei, hipertenzijai, varikozei ir tt;
- Esant alerginėms reakcijoms į anestezijos preparatus;
- buvimas uždegiminių ir septinių organų patologijos ir pan. .
tipai
Keli metodai naudojami biopsijos mėginių.Galutinį metodą parenka gydytojas ir susitaria su pacientu.
Paprastai pacientams siūlomi keli metodai:
- Laparoskopinė biopsija - atliekama esant darbo sąlygoms. Pacientas dedamas ant operacijos stalo, skiriamas bendras anestetikas. Pilvoje yra įkelta keletas plyšių ar smulkių pjūvių, per kurias įdėtos būtinos priemonės ir mikro-vaizdo kamera, todėl visą procesą monitorius parodo gydytojas.
- Punkcijos biopsija - atliekama su švirkšto aspiratoriumi. Purškimo adata yra prasiskverbta šonkaulio 7-9 zonoje, o švirkštas yra užpildytas biopsija. Procedūra yra kontroliuojama ultragarso aparatu arba atliekama aklai.
- transvenous( chrezyaremnaya) - parodė su kontraindikacijų atvykimo į pilvaplėvės ertmę( krovesvertyvaemosti sutrikimų, ascitas, ir tt).Pacientas daro ant jungo venos nedidelio pjūvį yra įtrauktas į savo kateterį, stumia jį į kepenų veną ir vyksta į juos, specialia adata atlikti atranką biologinės medžiagos.
- Randasi biopsija( atviras) - atliekamas per atviros operacijos, kai gydytojas atlieka dalinį pašalinimą naviko ar kepenų.Patys invazinės visų Tvarkos aukščiau, todėl turi keletą komplikacijų nei kiti.
paruošimas
Siekiant užtikrinti maksimalią sėkmės procedūrą, būtina laikytis visų jo parengimo reikalavimų.
- Iš anksto praneškite gydytojui apie lėtinių patologijų buvimą, jei tokių yra;
- Jei esate alergiškas vaistams - visada informuokite specialistą;
- Reikia pasakyti apie vartojamus vaistus, įskaitant tuos, kurie prasiskverbia kraujyje.
- Maždaug septynias dienas iki biopsijos sustabdomas vaistų, pvz., Aspirino, neuždegiminių uždegimų ir kitų vaistų vartojimas kraujyje, vartojimas, tačiau atsisakymas leisti vaistą būtinai turi būti suderintas su gydytoju, kuris nurodo šiuos preparatus;
- Prieš procedūrą pacientas paaukoja kraują, kad nustatytų krešėjimo laipsnį ir pašalintų kontraindikuotinas ligas, infekcijas ir tt
Kaip veikia kepenų biopsija?
Pacientas iš anksto tiriamas ultragarsu, kad būtų galima išmatuoti tvoros vietas.
Pacientas dedamas ant sofos, rankos už galvos. Anestezuojami zonos, kuriose bus atliekama adatos injekcija.
Gavęs biologinį mėginį, pacientas turi meluoti. Kad jis nuramintų, pacientui suteikiami raminamieji preparatai. Tada gydytojas įveda adatą ir stumia reikiamą biopsijos kiekį į švirkštą.
Naudojant laparoskopinę priemonę, pilvai yra išpūstos kelis kartus, jie įšvirkščiami įtaisu, kuris apšviečia, vizualizuoja procedūrą ir išprovokuoja audinio mėginį.
Rezultatų įvertinimas
Rezultatai paprastai yra paruošti per pusvalandį. Rezultatų interpretavimas atliekamas keliais būdais:
- Metavir Index. Paprastai naudojamas hepatitui C padeda nustatyti uždegimo laipsnį ir jo išsivystymo laipsnį;
- Ishaq;
- technika Knodel.Įvertina nekrozinių pokyčių laipsnį, uždegiminius pažeidimus, randų lygį kepenų audiniuose.
Ši diagnostikos technika yra ypač efektyvi riebalinio kepenų distrofijai arba nuolatinio tipo hepatitui, taip pat alkoholinei cirozei.
pasekmės Kepenų biopsijos saugumas priklauso nuo specialisto, atliekančio jo, kvalifikaciją.Dažniausiai kepenų biopsija yra susijusi su tokiomis komplikacijomis kaip:
- skausmo sindromas. Tai dažniausia komplikacija, atsirandanti po biopsijos atrankos. Paprastai švelnumas, nuobodus, be intensyvių, trunka apie savaitę.Jei diskomfortas yra išreikštas, tada paskirkite anesteziją.
- kraujas. Kai kuriems pacientams kenčia nuo kraujavimo komplikacijų.Jei kraujo netekimas yra intensyvus, būtina kraujo perpylimas ar kraujavimo pašalinimas.
- Žala kaimyninėms struktūroms. Panašios komplikacijos dažniausiai pasitaiko aklu biopsijos būdu, kai gydytojas adata gali pažeisti tulžies pūslę, plaučius ir kt.
- infekcija. Paprastai šis poveikis yra gana retas. Tai įvyksta tada, kai bakterijos agentai prasiskverbia per įpjovimą arba perpjovimą į pilvaplėvės ertmę.
priežiūra po
procedūros Tik kepenų adatos biopsija atliekama ambulatoriškai, kitais atvejais pacientas yra hospitalizuotas.
Praėjus maždaug 4-5 valandoms po procedūros, gydytojai stebi paciento būklę, atlieka ultragarso diagnostiką, stebi kraujospūdžio rodiklius ir atlieka egzaminą.
Jei neigiami simptomai, pavyzdžiui, nepakeliamas skausmas ir kraujavimas, nėra, pacientas išsiskiria.
Pirmąją dieną reikėtų atsisakyti vairuojančių transporto priemonių, o kitą savaitę atsisakoma naudoti priešuždegiminius vaistus, neįtraukiant intensyvaus fizinio darbo ir šiluminių procedūrų( šildymas, pirtis, vonia).
pacientų atsiliepimai
Elena:
Dėl nesuprantamos diagnozės atlikite kepenų biopsiją.Bijau siaubingai, nes man viskas, kas susiję su ligoninių procedūromis, sukelia tylų siaubą.Aš nuėjau į kliniką, paėmiau mane į gydymo kambarį.Ji nusirengė, atsigulė ant sofos, durys drebėjo. Gydytojas drąsino, davė tam tikrą raminamąjį poveikį, tada kepenų srityje injekavo anesteziją.Dešinysis ranka turėtų būti po galvu. Aš nesijaučiau skausmo, nors jaučia adatos spaudimą ir buvo tam tikras diskomfortas. Bet tai yra geriau nei atvirai, kai atliekama visapusiška operacija. Ir po 4 valandų mano vyras atvedė mane į namus.
Anna:
Aš turėjau eiti per šią procedūrą, kad gydytojai galėtų nustatyti, kaip veiksmingai gydymas buvo skiriamas. Aš turiu hepatito B. Procedūra yra gana jautri, bet ne mirtina, ir lengvai toleruojama. Man buvo įleistas švirkštas, bet po to, kai jie buvo išstumti, jie man paskui visą dieną gulėjo ant skrandžio. Tačiau nebuvo jokių komplikacijų, skausmas praėjo per dieną. Todėl nereikėtų bijoti, kartais tokia diagnostika yra labai reikalinga. Mano atveju nustatyta terapija buvo ne tik nenaudinga, bet ir pažeista kepenys.
Kepenų biopsijos kaina
Masažo medicinos įstaigose biopsijos iš kepenų audinių gavimo procedūra nėra pigus malonumas, tai kainuos apie 5000-26000 rublių.
Kepenų biopsijos vaizdo įrašas: