Haffo liga: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas

click fraud protection

Gaffskoy liga, vadinama virškinimo toksiškos paroksimalinės mioglobinurija( atm): sunki liga, kuriai būdingas baltymo šlapime Mioglobinas pigmento kislorodosvyazyvayuschego tinkamu patologinės irimo raumenų baltymų išvaizdą.

Tai medicininis terminas buvo įvestas per protrūkį, kuris įvyko 1984 metais Novosibirsko regione ir teigė, kad šešių žmonių gyvybes. Iš viso 120 žmonių buvo sužeisti.

Patologija jautrios žmonės, vandens paukščiai, ir augintiniai( įskaitant atrajotojų) gyvūnų.Sunkiausia šios ligos katė kenčia. Buvo užregistruoti lapių pralaimėjimo atvejai. Ligos būti sunkus, todėl negrįžtamai sunaikinti skeleto raumenų beveik visų gyvybiškai svarbių organų.

koncepcija

pirmasis protrūkis įvyko 1924 metais: ji kentėjo nuo žvejų ir žmonių, gyvenančių iš Karaliaučiaus šalia( 1946 metais ji buvo pervadinta Kaliningradas) ant Vyslos( Frisches Gaffskogo) įlankos krantų.Vokiškas žodis "Haff", kuris reiškia "įlanką", pavadino šį pavojingą negalą.

Per ateinančius penkiolika metų įrašė daug( bent tūkstantį epizodų) atvejai sunaikinimo žmonių, kačių ir žuvų valgyti paukščių.

Visi epizodai stebimi daugiausia vasaros ir rudens mėnesiais.

Laikui bėgant, sergamumas sumažėjo, tačiau pranešimų apie pavienius atvejus pralaimėjimo gaffskoy ligos ateina daugiausia iš Vokietijos ir Sovietų Sąjungos.

Gaffskuyu liga dažnai vadinama yuksovskoy arba sartlanskoy( kai kurie šaltiniai - gaffsko-yuksovskoy) - griežtai laikantis ežero pavadinimas, aplink kurį būta protrūkiai patologijos:

• Be 1934-36, ji kalta dėl gyventojų gyvena ant ežero Yuksovskogo krantų, esančiųLeningrado sritis. Iš keturių šimtų žmonių, kurie sergantys, mirė aštuoni žmonės.
• Krantas Sartlan ežeras, įsikūręs Novosibirskas rajone, liga lankėsi du kartus, per 1947-48 ir 1984 m.

2011, nekilnojamojo ekologinė katastrofa sužaistos ant ežero Kotokel krantų, esančių Baikalo regione Buriatija( vos du kilometrai nuo Baikalo ežero).

blogai elgiamasi buitinių nuotekų išprovokavo didžiulį nuostolį vandens ir žuvų.Per kotokelskoy gaffskoy ligos protrūkio nukentėjo keliasdešimt žmonių, iš kurių vienas mirė.Ežeras nukentėjo iki šios dienos.

Septynis dešimtmečius iš pasaulyje būta daugiau nei dešimt atm protrūkių teritorijoje.1997 m. Šeši amerikiečiai nukentėjo nuo ligos.

mokslininkai galėjo nustatyti bendrų bruožų, būdingų visiems protrūkius:

• buvo įkurta pilną tapatybę klinikinių ligos pasireiškimais.
• Visi pacientai gyveno apie didelių vandens telkinių pakrantėse ir valgė sugautų jų žuvį, tam tikru momentu, staiga tapo nuodingi, nes jos sankaupa toksinių medžiagų, kurios prasiskverbia į vandenį iš kai kurių augalų ir dirvožemio audiniuose. Nustatyta, kad žuvų toksiškumas yra laikinas.
• Kartu su žmonių masiškai buvo maloniai nustebinti ir gyveno šalia katė juos.

Toksiškos medžiagos įstrigę žmonėms ir gyvūnams su žuvų valgoma švino į distrofiniai pakeitimus kūno:

• gangliaus nervų ląstelių šoninio rago nugaros smegenų ir galvos smegenų žievės;
• epilepsijos audiniuose suvirintomis inkstų kanalėlėmis;
• sluoksnių raumenų skaidulų struktūroje. Ligos simptomai

Gaffskoy

kaip medicinos statistikos duomenimis, liga pasireiškia daugiausia suaugusieji, kaip mioglobino kiekis skeleto raumenų vaikų yra nereikšmingas.

neturite pirmtakai, liga vystosi per kelias valandas ar dienas po valgio apsinuodijimų žuvis. Paprastai tai įvyksta arba ne intensyvaus fizinio krūvio( fizinio darbo ar ilgo pasivaikščiojimo) metu arba vėliau nuo dviejų iki keturių valandų.

Sergantį

staiga patiria ten buvo aštrus skausmas krūtinėje, nugaroje ir į rankų ir kojų raumenų, kurie gali būti papildytas net šiek tiek judėjimo( ypač skausmingas raumenų grupių, dalyvaujančių neseniai fizinio krūvio).Per trumpą laiką skausmo sindromas apima visus skeleto raumenis.

Paimta staigaus skausmo, aukos dažnai patenka į tą pačią vietą ir prarasti gebėjimą stovėti, nes jie turi daug raumenų sustingimas. Caught in visiškai bejėgis situaciją, pacientai yra priversti meluoti dar iki tol, kol jie rasti ir paimti į artimiausią medicinos įstaigoje.

Pradiniame tyrimo gydytojas nedarbingumo pastabos:

• pasunkėjęs kvėpavimas dėl paralyžius kvėpavimo raumenų;
• įtampą ir aštrių visų raumenų grupių ir nervų ląstelių skausmą palpacijos metu;
• Sąmonės išsaugojimas ir gilus jautrumas;
• padidino prakaitavimą;
• pažymėta galūnių cianozė.

kūno temperatūra pacientų, paprastai lieka normalus ar yra laikomi per subfebrile( iki 38 laipsnių) vertės.

Šlapimo analizė rodo, baltymų buvimą ji( eritrocitai), kreatino, mioglobino, hialino granuliuotas ir cilindrų( mikroskopiniai ertmė liejimo formas inkstų kanalėlių, rodančių nepakankamą inkstų filtravimo veiklą).

Kraujo spaudimas veikia per pirmąsias dvi dienas ligos linkęs šiek tiek padidėjo. Pasireiškimas

difuzinis arba židininė miokardo pakitimai gali būti sukėlė hiperkalemija( valstybinės pasižymi kalio koncentracijos kraujo plazmoje, yra didesnis kaip 5 mmol / l).

Pacientai gali išsivystyti tachiaritmijas( nenormaliai dažnas širdies plakimas) arba Beats( iš aritmijos formų, kartu neeilinio susitraukimo širdies raumens) ir elektrokardiogramos( EKG) bus nurodomas ženklų širdies laidumo buvimą.

Dėl virškinimo funkcijos Gafiano liga neturi reikšmingo poveikio. Iš į tarpšonkaulinių raumenų ir bendro hipotermijos pralaimėjimo derinys gali išprovokuoti uždegimą plaučiuose.

virškinimo toksiška paroksizminė mioglobinurija gali pasireikšti trimis formomis:

• šviesa, po to tik skeleto raumenų pralaimėjimo. Vidutinio sunkumo
• , pasireiškiantis širdies raumens pažeidimų pritvirtinimu.
• Heavy, pridedant prie aukščiau paminėtų inkstų pažeidimų patologijų.

Daugeliu atvejų liga, trunkantis nuo vieno iki keturių( retais atvejais iki septynių) dienų, pasižymi gerybine žinoma. Pacientui, sergančiam sunkia patologija, gali atsigauti nuo 1,5 iki 2 mėnesių.

trukmė išpuolių ūminis raumenų skausmas, visiškai suglumina pacientui gali svyruoti nuo trijų valandų iki trijų dienų.Pakartotinių išpuolių skausmo( tai gali būti nuo penkių iki šešiolikos) atsiradimas dažnai išprovokuoja arba fizinio krūvio ar žuvies patiekalų vartojimas.

Labiausiai sunkiais atvejais, per tris dienas nuo aukų pastebėjo tipiškas klinikinis vaizdas apsinuodijimo maistu, pakaitomis su priepuolių ir kepenų nepakankamumas ir inkstų nepakankamumas išvaizdą.

Sukelia

daugiau nei pusę amžiaus mokslinių tyrimų gaffskoy įtariamos ligos gydytojai, hydrochemists, bakteriologija ir ichtiologai, patvirtino santykių intoksikaciją su žuvies suvartojimo( daugiausia grobis rūšių atstovavo ešerių, Ling lydekos, grupavimo ir tt), nors šios ligos atvejai yra aprašyti,išprovokuota lašišų ir karpių naudojimu.

Šiandien pagaliau nustatė, kad gaffsko-marių liga yra reta konkrečių ligų, kurios turi įtakos žmonėms ir gyvūnams, reguliariai valgyti nuodingų žuvų( pakankamai didelės apimties).

Ne mažiau akivaizdu tai, kad žuvų mėsa yra mažiau toksiška nei jų riebalai ir gleivės.

Tyrimai parodė, kad:

• toksinas yra labai geras atsparumas karščiui, todėl jį atlaikyti autoklave yra nuo 120 iki 150 laipsnių temperatūros per valandą.Todėl nėra kepimo žuvų tipas: kepti, virti, rūkyti ir džiovinimo produkto negali padaryti visiškai saugūs, tačiau nuriebalinimas žuvis ir jos ilgalaikis( daugiau nei pusė) saugomi toksiškumas nuodai yra šiek tiek sumažintas.
• žuvis tos pačios rūšies gali būti visiškai nekenksmingas, toksiški ir( priklausomai nuo metų ir ypač dalies rezervuaro).
• pastebėjau, kad visi, be išimties, visi žinomi rezervuarų ligų protrūkių įvyko prieš žymiai padidėjusios vandens lygio, po laikotarpiais, kai sumažėja vandens fone.
• gaffskoy atsiradimas ligos, kaip taisyklė, prieš kurį labai pablogėti vandens biologinių, hidrologinių ir hidrocheminių režimų tvenkinio.

Vokietijos mokslininkai, daugiausia užsiimanti į gaffskoy ligos tyrimo, pažangios keletą hipotezių, kuriomis siekiama paaiškinti jos atsiradimo priežastis. Per labai trumpą laiką iš parazitinės infekcinės ir bakterinės ir virusinės prigimties šios ligos, be patvirtinimo prielaida, buvo išvaikyti, kaip nepagrįsta.

metu klasifikuojamas kaip liga toksikozės turinčio virškinimo etiologija ir atsiranda dėl naudoti žuvų, tam tikru momentu tampa toksiški.

Pasak mokslininkų, tai dėl kelių priežasčių:

• Žuvys gali įsigyti toksiškumą po valgio planktono užnuodytą labai nuodingos medžiagos išplautas iš dirvožemio ir patekti į vandens telkinį nuotekų.
• kaltininkai žuvų apsinuodijimo gali tapti kai kurių toksinių komponentų skalsių, išgėrė žuvį su aukšto stovinčio vandens, užtvindė pakrantėje.
• Visa toksino kompleksas( pvz, omega-6 neprisotintą arachidono rūgštis), panašios į toksinių medžiagų, išgautų iš organizmo serganti žuvų turi florets ir sėklos kai kurių nuodingų augalų, visų pirma - Zhabreev( švitrūniniai aklė, priklausančių šeimos Labiatae).Auga ant ežerų krantų, dideliais kiekiais patenka į vandenį ir gali sukelti masė apsinuodijimas gyventi tarp jų žuvis( lydekos, karpiai, Peledas, karpiai, kuojos, ešeriai).
• Vienas iš populiariausių versijų hipotezė tebėra iki šios dienos, pateikti vietos tyrėjų Leshchenko. Jis spėja, kad pavojingo toksino atsiradimas gali būti dėl to, kad melsvadumbliams( Melsvabakterės) žydi. Jau seniai buvo pastebėta, kad jų aktyvus vystymasis sutampa su masine ežerų žuvų mirtimi. Infiltrating kūną ir todėl žuvis pavojinga gyvūnų ir žmogaus toksinų iš melsvadumblių linkę kauptis( kauptis) savo audinius ir organus, sukelia įvykis gaffskoy liga ir dažnai sukelia mirtį.Tuo Atidarius autopsijos susirgusių asmenų mokslininkai parodė, ryškus vizualinis pokytis sudarė smegenų edema, injekcijos ir keisti lukštai spalva( paraudimas) Odena laivus, kad kraujavimas ir kaupimo eksudato buvimą.Visais atvejais morfologiniai pokyčiai kepenyse, buvo rasta inkstų ir žarnų.Histologiniai tyrimai parodė, patologinių pokyčių centrinės nervų sistemos( apibūdinama skirtingų tipų smegenų edemos ir jos membranų, esant keliems punktas hemoragijų ir degeneracinių procesų buvimo nervų ląstelių citoplazmoje) ir, jei parenchimines organų struktūrų buvimą.Negrįžtami pokyčiai paveikė žiauninį audinį ir širdies raumens. Kai vandens cheminės sąlygos smarkiai pablogėjo vandens vamzdyną yra atsakingas už žuvų vitamino B1 vitamino trūkumas mirties dėl jo skilimo Tiaminazė - fermento, esančios Pseudomonas aeruginosa, kuri yra gėlųjų vandenų melsvadumblių rūšis. Kai kurie mokslininkai rodo, kad jis Tiaminazė yra pagrindinis kaltininkas gaffskoy liga, yra ryškus trūkumas liga B1.Paskutinis etapas tai gali būti mirtina, išprovokuotas paralyžius kvėpavimo centro. Per trumpą laiką ir prastai išreikšta B1-Avitaminozė yra virškinamojo trakto organų pažeidimas, ir - kartais - Alerginės reakcijos plėtrai.

todėl nuomonės dėl į virškinimo toksiška paroksimalines mioglobinurija kilmės etiologija dar nėra vienybės. Biologiniai eksperimentai, kurie gali išspręsti šios ligos kilmės paslaptį, ir toliau aktyviai tęsti iki šios dienos.

video rodo toksinogennyh pūkelių melsvadumblių ežere flash Kotokel gaffskoy ligos metu:

diagnostika diagnostika gaffsko-marių liga ankstų patologijos, kaip taisyklė, yra sunku.

pagrindas tikslią diagnozę yra laboratoriniai tyrimai ir epidemiologiniai analizė sudėtingų klinikinių apraiškų liga.

• pati tiksliausia informacija teikia rezultatus biocheminių kraujo tyrimų, naudojant kurių gydytojas išsiaiškina, kas yra mioglobino ir specifinių fermentų kraujo serume lygis pristatė alaninaminotransferazės( ALT) ir asparto aminotransferazės( AST), kreatino fosfokinazės( KFK) ir laktatdehidrogenazės( LDH).

Nuo pirmųjų valandų iš periferinio kraujo didžioji( daugiau kaip 85%) patologiją atvejų skaičių pastebėta leukocitozė: būklės, pasižyminčios dideliu kiekiu jaunų stab-neutrofilų ląstelių ir normalizuoti pagal antrą arba trečią dienos pabaigoje.

eritrocitų nusėdimo greitis( ENG) gydant pacientus kraujo sumažėja iki keturių vienas-mm / val. Iš mioglobine turinys atsižvelgiant į kraujo didėja nuo 200 iki 800 ng / ml serumo, ir virš kraujo plazmos fermentų koncentracijos( ALT, KFK, AST, LLDG) gali pakilti iki kelių šimtų kartų( ar net daugiau).

• Taip pat vertinga yra gaunamas atliekant elektrokardiogramą, kuri stebi širdies raumens darbą, laikui bėgant informacija. Kai
• įtariamas virškinimo toksiška paroksizminė mioglobinurija taip pat turi atlikti Elektromiografija - techniką, kad tyrimai bioelektrinį potencialą kylančius skeleto raumenų gyvūnams ir žmonėms atsakas į sužadinimo raumenų skaidulų turinčių privalomų registracijos elektros raumenų aktyvumą.

Gydymas pirmųjų valandų ligos nukentėjusįjį reikia skubios medicininės pagalbos, kurią diegiant į savo kūną:

• Analgetikai - vaistų, skirtų sumažinti stiprų skausmą.Vitaminai
• , priklausančius grupėms, B ir E( tokoferolio acetato).
• antihistamininiai vaistai , padėti susidoroti su alerginių reakcijų simptomus. Vaistai
• sugebėti įgyvendinti greitai ir efektyviai sorbcinių valymo sugautų jį toksinės medžiagos paciento kūno. Ši užduotis atliekama išgėrus aktyvintosios anglies ir "Enterodez" produktų ir "Enterosorb".

Po to, šiltai, įdėti į šiltą lovą, ir pateikti gausiai gerti. Visi šie veiksmai gali būti atliekami namuose net prieš siunčiant pacientą į ligoninę medicinos įstaigoje.

Ligoninėje pacientas yra intensyvi filtravimo ir detoksikacijos terapija, apimantis:

Į veną

• išlaikant 400 ml PLASMA "Poliglyukin" preparatas( priklausomai nuo paciento, jis vartojamas boliuso arba lašinti).
• Kraujo plazmos balinimas, įvedant 4% natrio hidrokarbonato tirpalą( nuo 500 iki 1500 ml).Ši procedūra, kuri atliekama siekiant pašalinti acidozė - tai būklė, kuriai būdingas sutrikdymo rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir sukelia pernelyg rūgščių kiekio žmogaus organizme.
• įvedimas narkotikų, kad pagerinti mikrocirkuliaciją ir normalizavimą koagulopatijai - patologinė būklė, kurią sukelia visų rūšių kraujavimo sutrikimų.Šiam tikslui, atsižvelgiant į paciento kūno yra įvedamas medžiagos: "heparinu"( 20 000 iki 40 000 vienetų per dieną), "Reopoligljukin"( nuo 400 iki 800 ml) ir prieštrombocitiniai agentai - narkotikų galinti sumažinti trombozės, lėtėja klijavimui( agregacijos) trombocitų.Ši užduotis gali atlaikyti 2% "Trental" preparatas tirpalo( 5 ml), arba 0,5% tirpalo "Curantil"( 1-2 ml) vaisto.Į
• forsuota diurezė - detoksikacijos techniką, susidedančią iš dirbtinio stimuliacijos šlapimo formavimo įvedimui tuo pat metu į žmogaus kūno skysčiuose ir diuretikais. Su priverstinio diurezės pagalba jie gauna pagreitintą toksinų pašalinimą iš paciento kūno kartu su šlapimu. Kaip narkotikų, Greitėjančių šlapinimosi procesą, narkotikų "Lasix" taikomas( vartojama 40 mg bent keturis kartus per dieną, jei reikia, dozavimo dažnumas gali būti padidintas).Tokiu atveju gydytojas turėtų griežtai stebėti paciento kūno hidrataciją.

Pacientai, kenčiantys nuo ligų, kurios atsiranda sunkumo arba sunkus, yra reikalinga įgyvendinti:

• hemosorption - extrarenal kraujo valymo procedūra, jo ryšius su sorbento, esančių už paciento kūno.
• hemodializė, atliekama naudojant prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu".
• Hemodiafiltracija - ekstrakorporiška kraujo gryninimo procedūra, atlikta pacientams, kuriems yra kritinė būklė.
• hemofiltration - kraujo gryninimo metodai pagal savo filtruojant per labai laidžios membranos sistemą, leidžiančią vienu metu galima pakeisti jų specialiu nuotolinio filtrato tirpalo.
• Ultrafiltracija - toks būdas, skirtas reguliuoti vandens homeostazę( atliekami su skysčio kiekio organizme) per baltymo-neturinčiais skysčiais kraujo pašalinimo per gamtinių arba dirbtinių membranų, skirtos atlikti An ULTRAFILTER vaidmenį skaičius.
• plazmaferezę - įprastas kraujo mėginius, išvalyti jį ir grįžti į kraują( kartais tik pasitraukusio kraujo porcija turi būti grąžintas).

Aukščiau terapiniai manipuliacijos yra atliekami užbaigti išnykimą klinikinių pasireiškimų toksiškumo ir inkstų nepakankamumo.

Skubiai ir kvalifikuotam gydymui aukos turėtų būti hospitalizuotos:

• centruose, kurie specializuojasi apsinuodijimo terapijoje;
• intensyviosios terapijos skyriuose;
• greitosios pagalbos ligoninėse, nes jose įrengta speciali įranga, skirta plazmafrezes ir hemodializei.