Reumatas endokarditas yra negalavimas, kuris veikia širdies raumens vožtuvus. Todėl daugelis gydytojų vadina tai reumatiniu valvulitu. Labai dažnai pasitaiko reumatiniai vožtuvo pagrindo pokyčiai, nes liga prasiskverbia per pluoštinį žiedą iš miokardo.
Įranga
liga reikia pažymėti, kad pirmieji pacientai buvo patinimas kolageno skaidulų su vėlesniu proliferacijos atsakymą.Ankstyvoje stadijoje vožtuvo paviršius pradeda keistis. Salycio tarp lapelių kiekis pradeda kaupti ir indėlių trombocitų ir fibrino, kuris veda į ataugų( karpų) išvaizdą.Vožtuvo audinys po augimo yra edematinis. Trikusio vožtuvo vožtuvams reumatoidiniai pokyčiai yra du kartus rečiau nei mitralinis vožtuvas. Vėliau vožtuvai yra randuoti, susiraukšlėję ir deformuoti, sienų storėjimas ar suliejimas. Tai veda prie širdies ligų vystymosi.
Dėl reumatinio endokardito gali pasireikšti vožtuvų nepakankamumas ar stenozė.Nepakankamumas vadinamas neužbaigtu vožtuvo sklendžių uždarymu, o stenozė yra jo angos susiaurėjimas. Dažniausia komplikacija yra širdies raumens mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
Dažniausiai reumatinės endokarditas vystosi tarp šešių iki šešiolikos metų amžiaus, tačiau neseniai įrašė sergamumo sumažėjimą vaikams. Vaikams ir suaugusiesiems nėra specifinių ligos požymių, jis vyksta būtent taip pat.
iš klinikinio vaizdo reumatinių endokardito
rūšių ir formų židinių
Pagal atsiradimo reumatinį endokarditui gali būti:
- vožtuvą;
- šalia sienos;
- chordialas.
Aptariamas dažniausiai naudojamas vožtuvas. Savo ruožtu ji suskirstyta į keturias kategorijas:
Širdies ir kraujagyslių ligų prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria vaisto "NORMALIFE".Tai natūralus vaistas, kuris veikia ligos priežastį, visiškai apsaugantis nuo širdies smūgio ar insulto. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo pakartotinai įrodytas klinikiniais tyrimais ir ilgalaikiu gydymo patirtimi.
Gydytojų nuomonė. .. & gt; & gt;
- difuzinis( valvulitas pagal VT Talalaevo klasifikaciją).Sugadina vožtuvų sklendes, bet be augimo formavimo;
- ūminis karpis. Jis teka su endotelio pažeidimu ir karpų susidarymu uždaromame vožtuvo uždorio krašte;
- yra fibroplastikas. Tai pasirodo kaip pirmiau aprašytų dviejų formų pasekmė ir būdinga fibrozė ir randai;
- abipusis karpis. Kartotinai pasitaiko modifikuoto vožtuvo uždorių.Pridedama nauja augimo išvaizda.
priežastys reumatinių endokarditas
pagrindinė priežastis, dėl reumato gydytojai mano, beta-hemolizinis streptokokas A grupės vaikystėje, kuris liečiasi su jais pacientas gali susirgote faringitas arba tonzilitas. Nesikreipus į gydytoją dėl kvalifikuotos priežiūros, liga pati savaime, bet sukelia pasekmes.
Širdies struktūros, kurios dažniausiai veikia reumatinį endokarditą:
- mitralinis vožtuvas;
- tricuspido vožtuvas( paprastai kartu su kitomis lokalizacijomis);
- aortos vožtuvas;
- parietalinis( parietalinis) endokardas;
- sausgyslių akordai;
- gilūs miokardo sluoksniai.
Todėl, reumatinės endokardito uždegimas veikia šiek tiek kitaip, ir skiriasi infekcinės ir sepsinis rūšys, nors originalus pasirodymo priežastį ir buvo organizmo Streptococcus hitu. Pro vaikų simptomai ir endokardito požymiai vaikams ir suaugusiems skaityti.
simptomai
Visų formų endokardito simptomai yra labai panašūs ir labai dažnai tiksliai neparodo jo reumato įvairovės. Paprastai tiriant pacientą kardiologas atskleidžia:
- dusulys. Ypač su fizine veikla;
- skausmas širdies srityje. Ne toks dažnas simptomas gali atsirasti vėlyvose ligos stadijose;
- padidino širdies susitraukimų dažnį( tachikardija).Pagrindinis skiriamasis endokardito požymis, jis neturi nieko bendra su fiziniu stresu ir visiškai nepriklauso nuo kūno temperatūros;
- nagai laikrodžių akiniais. Nagų formavimas ant pirštų išsiplėtė ir tampa labiau suapvalintas, centrinė nailų plokštelės dalis pakyla, formuojasi kupolas;
- pirštai, būgnai( Hipokrato pirštai).Panašus simptomas gali pasireikšti ir ligonio vėlyvoje ligos eigos stadijoje. Būdinga tai, kad pirštai tampa siauresni, o paskutinis falangas plečiasi. Kai reumatiniai pokyčiai atsiranda dažniausiai. Bet tai atsitinka ir kitose ligose;
- odos blyškis. Su pažengusiais ligos etapais mėlynos pirštų galiukai ir nosis gali būti neryškūs;
- greitas nuovargis. Tai pasireiškia pradiniame etape, ypač fiziškai.
Viena iš pagrindinių reumatoidinio endokardito diagnozės simptomų gali būti ryškus perversmas, kuris atsiranda penktoje savaites po proceso pradžios.
Kai atliekamas kraujo tyrimas, nustatomas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Atsiranda C reaktyvus baltymas ir padidėja fibrinogeno kiekis. EKG yra pastebimi laidumo sutrikimai.
diagnozė
Kai diagnozuojamas reumatinis endokarditas, naudojami keli metodai: paciento
- tyrimas. Tai atlieka terapeutas ar kardiologas. Preliminari diagnozė nėra. Būtina aptikti ne-širdies ligos simptomus ir pradinį širdies ir kraujagyslių sistemos būklės tyrimą;
- laboratorinių tyrimų analizė.Dėl šios analizės daugiausia nustatoma ligos priežastis. Jie gali būti pakankamas argumentas diagnozuoti ir skirti gydymą.Siekiant patvirtinti reumatinį endokarditą, turi būti pateikti bandymai dėl streptokokų antikūnų titrų ir reumatoidinio faktoriaus;
- bakteriologinės analizės. Kraujo tyrimai, endokardito sukėlėjo nustatymas;
- tyrimas naudojant medicinos įrangą.Širdies tyrimai atliekami naudojant elektrokardiografiją, echokardiografiją, rentgenografiją, ultragarsą, magnetinio rezonanso terapiją ir kompiuterinę tomografiją.
gydymas Reumato endokardito gydymas atliekamas pagal visus žinomus metodus ir apima vaistų vartojimą bei gydytojo nurodymų vykdymą.Sergant širdies nepakankamumu, atliekama chirurginė intervencija.
Terapinis metodas
Apima tokių gydytojų reikalavimų vykdymą, kaip:
- fizinio aktyvumo apribojimas arba jo visiškas atmetimas;
- Streso vengimas;
- dieta, kurioje atsisakoma druskos, alkoholio, aštrų ir riebių maisto produktų;
- mesti rūkyti.
Medicininis metodas
Šis endokardito gydymo metodas apima antibiotikų, skirtų visiškai sunaikinti beta-hemolizinį streptokoką, naudojimą.Kaip jau minėjome, tai jis sukelia reumatinius širdies pokyčius. Nustatytas intramuskulinis benzilpenicilino įpurškimas. Daryk tai keturis kartus per dieną, dešimt dienų.
Po to gydymas gliukokortikosteroidais skiriamas. Juo siekiama atleisti širdies raumens uždegimą.Prednizolono 20 mg tabletės per parą vartojamos, jas reikia gerti po vieną rytą valgant. Pagrindinis paciento, vartojančio šiuos vaistus, tikslas - užkirsti kelią širdies ligoms.
operacija
Chirurginė intervencija atliekama tik nepalankiame ligos vystyme ir jei paciento būklė leidžia. Indikacijos elgesiui:
- susidarymas ir kaupimasis pusėje endokarde;
- toliau didina širdies nepakankamumą;
- didžiulis vožtuvo uždorių augimas;
Operacija atliekama krūtinės angos atidarymo metodu ir paciento prijungimui prie dirbtinės apyvartos prietaiso. Kardiosurgeonas atlieka vožtuvų valymą ir pašalina paveiktas vietas. Jei reikia, bus nuspręsta pakeisti sunkiai sugadintus vožtuvus dirbtiniais, tačiau tai yra atskira operacija.
Ligos prevencija ir rekomendacijos
Siekiant išvengti reumatinio endokardito atsiradimo, būtina laiku gydyti ligas, dėl kurių jis gali išsivystyti. Tai yra faringitas, tonzilitas ir kitos nasopharynx ligos. Būtina nerimauti ir įspėti apie šių negalavimų paūmėjimą.
komplikacijos Kaip jau minėjome, pagrindinė reumatinio endokardito komplikacija gali būti širdies nepakankamumas. Vožtuvų nepakankamumas ar stenozė yra gana rimta liga, dėl kurios vožtuvas pakeičiamas mechanine. Dažniausia komplikacija yra širdies raumens mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
Vaikams ir suaugusiems reumato endokardito dažniausiai pasireiškiantys paskutiniai.
Prognozė
. Apie 25% pacientų, kuriems buvo reumato endokardito, nėra vožtuvo defektų, ypač suaugusiesiems. Pacientams, sergantiems šia liga, galimybė užkrėstą infekcinį endokarditą gerokai padidėja, ypač jei nėra profilaktikos.
Dar daugiau naudingos informacijos apie reumatinius ir kitus endokardito tipus rasite garsiosios TV laidos vaizdo įrašo leidime: