Dakarbazinas yra veiksmingas priešnavikinis agentas, plačiai naudojamas onkologijoje.Šis vaistas sukelia vėžio ląstelių mirtį, sulaužant DNR grandines.
atpalaidavimo forma, sudėtis ir pakavimo
narkotikų išleidžiamas tik tuo atveju sublimuojant džiovintos produkto( miltelių baltas arba gelsvas) forma tirpalas ruošiamas, skirtas parenteraliniam vartojimui. Milteliai yra supakuoti po 100 ir 200 mg buteliuose su tamsiu stiklu, kurie uždaromi chlorobutilo kištukais.
Dėl patikimą sandarinimo preparate yra aliuminiu dangteliu, į kurį polipropileno dangčio balta( 100 mg) ir žalios( 200 ml) dažiklius.
buteliukai supakuoti į kartono pakuotes po 1 ar 10 vienetų kartu su anotacija.
Dakarbazino gamintoja
Vaistą gamina farmacinė kompanija Medak GmbH, Vokietija.
indikacijos
dakarbazino indikuotinas šių piktybinių navikų gydymui:
- melanomos, Hodžkino ligos, sarkomos( išskyrus hemoraginio sarcomatosis);
- osteogeninis sarkomos, limfosarkomos, embriono rabdomiosarkoma, pilvaplėvės ir pleuros mezotelioma - kaip kompleksinės sistemos gydymo;
- epitelio karcinoma, neuroblastoma, glioma, feochromocitoma.
Kontraindikacijos Vaisto negalima vartoti tokiais atvejais:
- buvimas padidėjęs jautrumas vaisto;
- Mielosupresijos atsiradimas;
- Vaiko amžius;
- Sunki kepenų ir inkstų patologija;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Nervų sistemos funkcinės veiklos sutrikimas;
- Infekciniai procesai, kuriuos sukelia virusai, grybai ar patogeninės bakterijos. Taip yra dėl Dakarbazino gebėjimo sukelti nekontroliuojamą infekcijos paplitimą;
- Radioterapija.
Farmakologinis poveikis
Dakarbazinas yra veiksmingas priešnuodis, citostazinis vaistas.
Šis vaistas gali sukelti DNR ir RNR ląstelių sintezės pažeidimą, susidarant kompleksams su karbonio jonais. Tai veda prie mitozinio ląstelių ciklo nutraukimo.
citostatikai veda į diazometano, galinti tvirtai jungiasi prie molekulių, kurių sudėtyje yra SH-grupes išleidimo.Šis vaistas gali veikti kaip purino analogas, todėl jis turi antimetabolito savybes. Ilgai vartojant
dakarbazino gali sukelti antrinio piktybinių navikų, nes stipraus kancerogeninį poveikį.
Taigi, šio narkotiko vartojimo žiurkėms metu įvyko asmenų proliferacinis endokardo žalą( sarkoma, fibrosarkoma).iš citostatiniu pelių administravimą per gyvūnai sukūrė piktybinius auglius blužnis, lytinių liaukų negrįžtamus pokyčius, kurie suaktyvina amenorėja ir azoospermija plėtrą.
Daugybė testai įrodė aukštą mutageninis formule, o dozę didinti Dacarbazine teratogeninį poveikį.
Naudojimo instrukcijos:
dozė citostatikų, naudojamų į veną, ir kai kuriais atvejais arteriją administravimo. Dozė nustatoma tik atskirai. Jei reikia
dakarbazino gali būti derinamas su kitais chemoterapijos preparatais, tačiau gydytojas turi atsižvelgti į galimo laipsnio intoksikacija ir klinikinį vaizdą ligos.
Infuzinis tirpalas gali būti laikomas šaldytuve 72 valandas arba ne ilgiau kaip 8 valandas kambario temperatūroje. Gydymo kursas trunka 7 dienas, po to trunka 3 savaites. Tačiau tokių gydymo ciklų skaičių ir trukmę gali nustatyti tik onkologas.
šalutinis poveikis Dakarbazinas gali sukelti tokių simptomų atsiradimą:
- mielosupresija. Anemijos, leukopenijos, trombocitopenijos, granulocitopenijos vystymosi pasireiškimo būklė.Sumažėjusi mielopozezė yra nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis. Leukocitopenija pasireiškia 14 dieną po citostatikos vartojimo, 18-ą dieną gali atsirasti trombocitopenija. Paprastai visi kraujo skaičiai atkuriami po 4 savaičių;
- Iš virškinamojo trakto organų dažnai būna pykinimas ir vėmimas, atsiranda apetito sumažėjimas ir stomatitas. Kai kuriais atvejais pacientai taip pat pažymi viduriavimą, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimą.Labiausiai pavojingų komplikacija - hepatocitų nekrozės, kuris yra susietas su venų okliuzijos kepenyse( šis sindromas gali atsirasti per antro gydymo kurso, gali sukelti mirties pacientui).Pastebėjusi paciento patologiją, karščiavimas, pilvo skausmas, kepenų padidėjimas, gali išsivystyti šoko būklė;
- Iš šlapimo sistemos dalies: kai kuriais atvejais yra padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis šlapime;
- CNS: galvos skausmas, miego sutrikimai, sumišimas, miglotas matymas, traukuliai, nuovargis, parestezija;
- Kai kuriais atvejais nevaisingumas vystosi dėl amenorėjos, azoospermijos.
Kai kuriems pacientams pasireiškė alerginė reakcija( išbėrimas, odos paraudimą, anafilaksija), alopecija, odos jautrumo šviesai.
Injekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ir patinimas. Jei vaistas pateko po oda, tada pasireiškia aštrių skausmo sindromas, išsivysto audinių nekrozė.
perdozavimas Pacientams dozuojant, padidėja mielosupresija ir šalutiniai poveikiai virškinimo organuose. Perdozavus, dėl specifinio priešnuodžio nebuvimo naudojamas simptominis gydymas.
Specialios instrukcijos
Citostatikai turi būti naudojami nuolat stebint onkologą, turinčią praktinės chemoterapijos patirties.
Prieš gydymą ir jo metu būtina stebėti periferinio kraujo nuotrauką: leukocitų skaičių, trombocitus, hematokrito lygį.
. Kai pasireiškia mieloderacija, būtina nutraukti dakarbazino vartojimą prieš normalizuojant būklę.Ji taip pat turėtų stebėti tokius biocheminių indeksų: veiklą AST, LDH, ALT, serumo kreatinino, šlapalo, šlapimo rūgšties, bilirubino.
Jei invazijos vietoje susidaro ekstravazacija, būtina nedelsiant nutraukti infuziją, ją atnaujinti nauja veina. Piktumas ir vėmimas paprastai praeina 12 valandų po parenterinio vartojimo. Tačiau po kelių dienų šis šalutinis poveikis susilpnėja.
Trombocitopenijos vystymasis turi būti ypač atsargus invazinių manipuliacijų metu, kad būtų išvengta kraujavimo atsiradimo. Be to, kraujas, vėmimas ir išmatos turėtų būti reguliariai stebimos dėl kraujo.
Per chemoterapiją pacientas ir jo šeimos nariai turi atsisakyti vakcinacijos per 1 metus nuo paskutinio kurso. Pacientas turėtų pašalinti bet kokį kontaktą su žmonėmis, sergančiais infekcija.
Pacientai turi vartoti patikimus kontraceptikus vartojant dakarbaziną.
Citotoksinis tirpalas ir skiedimas turi būti atliekamas tik gydytojo, naudojant pirštines, kaukes, specialius drabužius. Atsitiktinai patekus ant odos, plauti vandeniu ir muilu. Vaistų sąveikos
medžiagos( rifampicino, fenitoino, barbitūratų), kurie indukuoja kepenų mikrosomų fermentų, kurie gali pagerinti citostatinio medžiagų apykaitą, kai naudojami kartu.
Naudojant kombinuotą Dakarbazino ir Methoxypsoralen terapiją, priešgaisrinis vaistas padidina fotoensibilizuojantį poveikį.Citotoksinis tirpalas chemiškai nesuderinamas su hidrokortizonu, heparinu, natrio hidrokarbonatu, cisteinu.
Dakarbazinas gali būti vartojamas kartu su kitais priešvėžiniais vaistais: vinkristinu, cisplatina, bleomicinu.
pacientų atsiliepimai
Anatolijus, 32 m., Iš Saratovo:
Mano mama nustatė Dakarbazino kursą su vienkartine 1500 doze. Šis tirpalas buvo skiriamas kartu su vaistais nuo uţdegimo ir nuo edemos.Šis vaistas gerai toleruojamas, tačiau trombocitų skaičius sumažėjo iki 60 vienetų.Mama turėjo mėlynes, padidėjo kraujavimas. Po gydymo reikia gydyti ilgalaikius šalutinius reiškinius.
Marina Ivanovna, 47, Maskva:
Nustatė Dakarbazin infuziją 5 dienas. Nuo pirmos dienos atsirado dauguma virškinimo organų šalutinių poveikių: skausmas, vėmimas, stomatitas, viduriavimas. Net "Cerucal" priėmimas nepadėjo.
Anfisa, 23, Sankt Peterburgas:
Mano tėvui buvo diagnozuota "limfogranulomatozė", onkologas nurodė Dakarbazino kursą.Tėtis patyrė 7 lašintuvus labai sunkiai: nuolatinė vėmimas, galvos skausmai, kraujo nuotraukos vaizdas, susižeidimai visame kūne, priepuoliai, alopecija. Tačiau gydymo kursas padėjo sulėtinti vėžio vystymąsi.
Kaina Maskvoje Dakarbazinui
Vidutiniškai citostatiko kaina yra 27 000 rublių 10 butelių.
"Dakarbazine Medak"( 200 mg) galima įsigyti sostinės vaistinėse 2200 rublių už 10 butelių, 100 mg liofilizato kaina kainuoja 140 rublių už 1 butelį.
Paruošimo analogai
Išryškinami šie analogai:
- Nimustinas;
- Moustoforan;
- Nitrosometilo karbamidas;
- Lomustine.
sinonimai Dakarbazino sinonimus sudaro:
- Dakarbazin-LENS;
- Decarbazim;
- Dakarbazinas Lahema;
- vaikai.
Sąlygos išmetimui iš vaistinių
Citotoksinis vaistas skiriamas tik pagal receptą.
laikymo sąlygos ir galiojimo laikas
liofilizatas turėtų būti laikomi ne aukštesnėje kaip 25 ° C, tokioje vietoje, kur niekas negali patekti į tiesioginių saulės spindulių.
Paruoštas tirpalas laikomas šaldytuve 72 valandas arba 8 valandas kambario temperatūroje. Vaistas turi būti vartojamas per 2 metus.