inkstai žmogaus organizme atlieka keletą funkcijų: tai yra kraujo tūrio ir tarpląstelinio skysčio, ir skilimo produktų pašalinimą, ir stabilizuoti rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir reguliavimo vandens-druskų pusiausvyros ir pan reguliavimas. Visi šie uždaviniai yra išspręsti dėl šlapinimosi. Vamzdinis reabsorbcija yra vienas iš šio proceso etapų.
Vamzdinė reabsorbcija
Per dieną inkstai yra perduodami iki 180 L pirminio šlapimo.Šis skystis iš organizmo nepasirodo: vadinamasis filtratas eina per kanalėliai, kur beveik visi skystis yra absorbuotas, ir būtina, kad medžiagos, gyvenimo - amino rūgščių, mikroelementų, vitaminų, grįžti į kraujo. Skilimo ir metabolizmo produktai pašalinami antriniu šlapimu. Jo tūris yra daug mažesnis - apie 1,5 litro per dieną.
nefrono struktūra "Darbo" inkstų ląstelė susideda iš šių dalių.
- Inkstų organizmas - glomerulų kapsulė, viduje yra kapiliarai.
- Proksimalinis spiralinis vamzdelis.
- Henle kilpa susideda iš mažėjančios ir didėjančios dalies. Subtilus mažėjimas yra smegenų medžiagoje, nusileidžia iki 180 laipsnių, kad pakiltų į žievinę medžiagą iki glomerulų lygio.Ši dalis sudaro kylančią ploną ir storą dalį.
- Distalinis, spiralinis vamzdelis.
- Galutinė dalis yra trumpas fragmentas, prijungtas prie surinkimo vamzdžio.
- Kolektoriaus vamzdelis, esantis smegenų medžiagoje, nukreipia antrą šlapimą į inkstų dubens.
Viso vieta principas yra dedamas į žievės tyrimuose, proksimalinės ir distalinės kanalėliuose į kaulų čiulpų - mažėjimo ir storą ascending dalį ir surinkimo mėgintuvėlius. Plonas sekcijas, surinkimo vamzdeliai lieka vidinėje smegenų medžiagoje. Vaizdo
nephron struktūra:
reabsorbciją mechanizmas kanalėlių reabsorbuojamas molekulinius mechanizmus yra naudojami, analogiškas molekulių visoje plazminės membranos tūris: difuzijos, Endocitozė, pasyvios ir aktyvios transporto ir pan. Svarbiausias - aktyvus ir pasyvus transportas.
Active - atliekamas prieš elektrocheminį gradientą.Tam reikalingos energijos ir specialios transportavimo sistemos.
Apsvarstykite 2 tipų aktyvaus transportas:
- Pirminis-Active - į paskaitas yra išsiskirianti energija skaldant adenozino trifosfato. Taigi, pavyzdžiui, natrio, kalcio, kalio, vandenilio jonai pereina.
- Secondary - energija nėra išleidžiama transportui. Variklio jėga yra natrio koncentracijos skirtumas citoplazmoje ir kanalėlių liumenyje. Neutrali medžiaga apima natrio joną.Tokiu būdu gliukozė ir aminorūgštys praeina per membraną.Natrio mažesnio kiekio citoplazmoje skirtumas negu išorėje yra paaiškinamas natrio pašalinimu į tarpelementinį skysčių, dalyvaujant ATP.
Po to, kai įveikia membraną, kompleksas yra padalintas į nešiklį - ypatingą baltymą, natrio joną ir gliukozę.Korpusas grįžta į narvą, kuriame kitas metalinis jonas yra pasirengęs pritvirtinti. Gliukozė iš tarpšakinio skysčio turėtų tekėti į kapiliarus ir grįžti į kraują.Gliukozė reabsorbuojama tik proksimalinėje dalyje, nes tik čia susidaro būtinas nešiklis.
Pasyvus transportas - siurbimo gaminamas Elektrocheminis gradientas ir paramos nereikia: pavyzdžiui, chloro jonų absorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose. Galima judėti išilgai koncentracijos, elektrocheminių, osmosinių gradientų.
Praktikoje reabsorbcija vykdoma pagal schemas, į kurias įtraukiami įvairūs transportavimo būdai. Ir priklausomai nuo nefrono absorbuotų medžiagų srities gali būti skirtingai arba neatsiranda.
pavyzdys, vandens absorbuojamas bet kurioje nephron skyriuje, bet skirtingi metodai:
- apie 40-45% absorbuotas proksimaliniuose kanalėlių apie osmosinis mechanizmo vandens - Po jonais;
- 25-28% vandens absorbuojamas Henlio kilpa rotoriniu-proto srauto mechanizmu;
- distalinės vingiuotose kanalėlėse absorbuojamas iki 25% vandens. Ir, jei du ankstesni skyriai vandens absorbcijos atliekamas priklausomai nuo vandens apkrova, procesas yra reguliuojamas distalinio vanduo gali būti gaunami iš antrinio arba šlapime išlieka.
Antrinio šlapimo kiekis pasiekia tik 1% pirminio tūrio. Vaizdo procesas
reabsorbciją:
judesio reabsorbuojami
medžiagos yra 2 metodai leidžia perduoti amortizuoti į tarpląstelinio skysčio Medžiagos:
- paratsellyurny - perėjimas yra pagamintas per membraną tarp dviejų tarpusavyje sujungtų sandariai ląstelių.Tai, pavyzdžiui, difuzija ar transportas su tirpikliu, tai yra pasyvus transportas;
- transcellular - "per narvelį".Medžiaga 2 įveikia membraną: Viršutinis arba luminal, kuris atskiria Atsižvelgiant į Cewka ląstelių citoplazmoje spindžio ir basolateral išsikišusios barjero tarp intersticinės skysčio ir citoplazmos filtratas. Bent vienas pereinamasis laikotarpis yra įgyvendinamas aktyviuoju transportu mechanizmu.
tipai Įvairiuose nefrono skyriuose įdiegiami įvairūs reabsorbcijos metodai. Todėl praktikoje dažnai naudoja skaidymą operaciją funkcijų:
- artimiausiąją - spiralinius dalis proksimalinės inkstų kanalėliuose;
- plonasluoksnės dalys Henle: plona ascending ir mažėjanti;
- distalinis - distalinis sulygintas vamzdis, jungiantis ir storas Henlio kilpos kilimo dalis. Proksimalinė
Yra absorbuojamas vandens iki 2/3, ir gliukozės, amino rūgštys, baltymai, vitaminai, didelis kiekis kalcio jonų, kalio, natrio, magnio ir chloro. Proksimalinių kanalėlių - pagrindinis tiekėjas gliukozės, amino rūgščių ir baltymų kiekis kraujyje, todėl šis žingsnis yra pasirinktinai ir yra nepriklausoma nuo apkrovos.
reabsorbcijos schemos yra skirtingos, o tai priklauso nuo sugertos medžiagos tipo.
Gliukozė proksimaliniuose kanaluose absorbuojama beveik visiškai. Iš kanalėlių liumenų iki citoplazmos jis seka šerių membraną per priešpriešinį transportavimą.Tai antrinis aktyvus transportas, kurio energija yra reikalinga. Jis naudoja tą, kuris išsiskiria, kai natrio jonas juda kartu su elektrocheminiu gradientu. Tada gliukozės eina per basolateral membranos difuzijos: gliukozės kaupiasi ląstelių, kuri suteikia koncentracijos skirtumą.
Energija yra reikalinga, kai praeina pro apvalią membraną, per antrąją membraną transportavimas nereikalauja energijos sąnaudų.Todėl pagrindinis gliukozės įsisavinimo faktorius yra pirminis natrio transportavimas.
tą pačią schemą amortizuoti amino, sulfatu, neorganinio kalcio fosfato, organinių maistinių medžiagų medžiagų.
silpnos organinės rūgštys ir silpnos bazės, kad dėl mažo laipsnio disociacijos reabsorbuojami pagal pagrindo nejoninės difuzijos. Medžiagos tirpsta lipidų matricoje ir absorbuojamos pagal koncentracijos gradientą.Absorbcija priklauso nuo pH lygio: kai jis mažėja, rūgšties disociacija mažėja, o bazių disociacija pakyla. Esant aukštam pH lygiui, rūgščių disociacija didėja.
Ši funkcija buvo taikoma nuo toksinių medžiagų išvedimui į kraują nuodija vartojamų vaistų, ji buvo šarminama, kuris padidina disociacijos rūgščių laipsnį ir padeda juos su šlapimu.
kilpa Henle
Jei metalo jonai ir vandens reabsorbuojamas beveik tuo pačiu santykiu proksimalinių kanalėlių, iš Henle kilpa didžiąja dalimi absorbuoti natrio ir chloro. Vanduo absorbuojamas nuo 10 iki 25%.Į Henle
kilpa realizuotas Besisupančios-protipotochny mechanizmą, grindžiamą ypač išdėstymo žemynkrypčiam ir aukštyneigio kanalo dalį.Žemutinė dalis neabsorbuoja natrio ir chloro, bet išlieka pralaidi vandeniui. Kylantis šoko jonus, bet vandeniui jis yra nepasiekiamas. Dėl to natrio chlorido absorbcija didėjančia dalimi lemia vandens sugėrimo laipsnį mažėjančia dalimi.
pirminis filtravimas patenka į pradinę žemutinės kilpos dalį, kur osmozinis slėgis yra mažesnis, palyginti su tarpsluoksnio skysčio slėgiu.Šlapimas nusileidžia kilpa, atsisakant vandens, tačiau išlaikant natrio ir chloro jonus.
Kadangi vanduo yra pašalinamas, osmozinis slėgis filtrate pakyla ir pasiekia didžiausią leistiną reikšmę tekinimo taške. Tada šlapimas seka kylančiame plote, išlaikant vandenį, tačiau prarandamas natrio ir chloro jonai. Dilatiniuose kanalikuose šlapimas patenka hipoforoziškai - iki 100-200 mosm / l.
Iš tikrųjų, ciklo mažėjančia sekcija Henlio šlapimas koncentruojasi, o kylančiame skiltyje jis yra išsiskyręs.
Vaizdo kilpos struktūros sudėtinių Švelnus:
distalinis
distalinis Cewka silpnas perdavimas vandens ir organinės medžiagos, yra nėra absorbuojamas.Šiame skyriuje atliekamas papildomas skiedimas. Dilatiniuose kanaluose pasireiškia apie 15% pirminio šlapimo, ir apie 1% išsiskiria.
Kai jis eina palei distalinį vamzdelį, jis tampa vis labiau hiperzmozinis, nes daugiausia jonai yra absorbuojami ir iš dalies vanduo - ne daugiau kaip 10%.Praskiedimas tęsiasi surinkimo vamzdeliuose, kur susidaro galutinis šlapimas.
Šio segmento ypatumas yra galimybė sureguliuoti vandens ir natrio jonų absorbciją.Vanduo reguliatorius yra antidiuretinis hormonas, o natrio - aldosteronas.
Norma
naudoti skirtingus parametrus, kaip įvertinti inkstų funkcija: biocheminių kraujo ir šlapime, tuo tarpu iš koncentracijos gebėjimą suma, taip pat dalinius rodiklius. Pastarosios yra glomerulų filtracijos greitis ir kanalų reabsorbcija.
glomerulų filtracijos greitis - rodo, funkcijomis. END_PARAGRAPHSTART_PARAGRAPHSuprantame ekskreciniais organą, tai filtracijos greitis pirminės šlapimo kurių sudėtyje nėra baltymų glomerulų filtrą.
GFR norma yra 90-140 ml / min. Didžiausias rodiklis yra dieną, sumažėja iki vakaro, o ryte - mažiausias lygis. Dėl fizinio aktyvumo, šokų, inkstų ar širdies nepakankamumo ir kitų negalavimų GFR sumažėja. Gali padidėti pradiniai diabeto ir hipertenzijos stadijos.
kanalėlių reabsorbciją ne matuojamas tiesiogiai, bet yra apskaičiuojamas kaip skirtumas tarp VFR ir diurezės minutę pagal formulę:
P =( GFG - D) x 100 / SCF punktą, kuriame,
- GFR - glomerulų filtracijos greitį;
- D - minutę diurezė;
- P - vamzdinis reabsorbcija.
. Kraujo tūrio sumažėjimas - operacija, kraujo netekimas, tuberkuliozės reabsorbcija didėja augimo kryptimi. Atsižvelgiant į diuretikų, kurių inkstų nepakankamumas, fone mažėja.
Tankiųjų reabsorbcijos norma yra 95-99%.Taigi, ir tiek daug skiriasi pirminio šlapimo tūris - iki 180 litrų, o antrinio tūrio - 1-1,5 litro.
Norėdami gauti šias vertes, naudojamas Reberg pavyzdys. Su jo pagalba apskaičiuojamas klirensas - endogeninio kreatinino gryninimo koeficientas. Šiame indekse apskaičiuojamas GFR ir kanalėlių reabsorbcija.
Pacientas laikomas gulime 1 valandą.Šiuo metu surenkamas šlapimas. Analizuojama tuščiu skrandžiu.
Po pusvalandžio kraujas paimamas iš venos. Tada
šlapime ir kraujyje yra kreatinino ir GFG apskaičiuojamas pagal formulę:
GFG = M X A / P, kai M
- - kreatinino šlapime lygis;
- P - medžiagos koncentracija plazmoje
- D - minutės šlapimo kiekis. Jis apskaičiuojamas dalijant tūrį atskyrimo metu. Pagal
Reberga mėginį gali suklasifikuoti inkstų pažeidimo laipsnį:
- mažinant filtracijos greitis 40 ml / min yra inkstų nepakankamumo ženklas.
- GFR sumažinimas iki 5-15 ml / min rodo galutinę ligos stadiją.
- CD mažinimas dažniausiai seka vandens krūviu.
- CD augimas siejamas su kraujo tūrio sumažėjimu. Priežastis gali būti kraujo netekimas, taip pat nefritas - su šiuo negalavimu sugadintas glomerulų aparatas.
Vamzdžių reabsorbcijos reguliavimas
Inkstų kraujotaka yra palyginti savarankiškas procesas. Su kraujospūdžio pokyčiais nuo 90 iki 190 mm.gt;Art. Slėgis inkstų kapiliaruose palaikomas įprastu lygiu.Šis stabilumas paaiškinamas skersmens skirtumu tarp kraujagyslių išvedimo ir ištraukimo.
Yra du svarbiausi metodai: mitogeninė autoreguliacija ir humoralinė.
Myogenic - su kraujo spaudimą didinti įcentrinis arteriolių sutarties sienos, tai yra, institucija gauna mažiau kraujo tūris ir slėgis nukrenta. Sutrumpinimas dažniausiai sukelia angiotenzino II, taip pat veikia tromboksanai ir leukotrienai. Vazodilatatoriai yra acetilcholinas, dopaminas ir kt. Dėl jų veikimo slėgis glomerulų kapiliaruose normalizuojamas, siekiant palaikyti normalią GFR koncentraciją.
Humoralas - tai yra su hormonų pagalba. Iš tiesų pagrindinis kanalėlių reabsorbcijos rodiklis yra vandens absorbcijos lygis.Šis procesas gali būti skirstomi į 2 etapus: Knygrišyklos - vienas, kad yra vyksta proksimalinės inkstų kanalėliuose ir yra nepriklausoma nuo vandens apkrova, ir priklauso - yra realizuotas distalinių kanalėlių ir rinkti kanalų.Šį etapą reguliuoja hormonai.
Pagrindinis iš jų - vazopresinas, antidiurezinis hormonas. Jis išlaiko vandenį, tai yra, skatina skysčio susilaikymą.Hormonas yra sintetinamas pagumburio branduolių juda į neurohypophysis, o iš ten į kraują.Distalinėse srityse yra ADH receptorių.Vazopresino sąveika su receptoriumi pagerina membranų pralaidumą vandenyje, todėl jis geriau absorbuojamas.Šiuo atveju ADH ne tik padidina pralaidumą, bet ir nustato pralaidumo lygį.
Dėl skirtingo slėgio parenchime ir distalinėse kanalėlėse filtrate esantis vanduo lieka organizme. Tačiau dėl mažo natrio jonų sugėrimo fosforo diurezė gali išlikti didelė.Siurbimo
aldosterono reguliuoja natrio jonų - antinksčių hormono, taip pat natriuretinio hormono.
Jo poveikis surinkimo vamzdžių sekcijai yra ypač stiprus. Hormonas "dirba" tiek inkstuose, tiek liaukose, tiek virškinimo trakte, gerinant natrio absorbciją.Be to, aldosteronas reguliuoja receptorių jautrumą ADH.
Aldosteronas atsiranda dėl kitos priežasties. Sumažinus kraujo spaudimą, sintezuojamas reninas, medžiaga, reguliuojanti kraujagyslių toną.Pagal renino įtaką, kraujo krešulys kraujo transformuojasi į angiotenziną I, o po to į angiotenzino II.Pastaroji veikia kaip stipriausia vazokonstriktorė.Be to, jis sukelia aldosterono gamybą, dėl kurio natrio jonai reabsorbuojami, dėl ko vandens susilpnėja.Šis mechanizmas - vandens sulaikymas ir vazokonstrikcija, sukuria optimalų kraujo spaudimą ir normalizuoja kraujo tekėjimą.
natriuretikinis hormonas suformuotas atriume, kai jis ištemptas. Kai inkstai, medžiaga sumažina natrio ir vandens jonų reabsorbciją.Vandens kiekis, kuris patenka į antrinių šlapimo didėja, kuri sumažina bendrą tūrį kraujyje, t.y., prieširdžių pūtimas išnyksta.
Be to, vamzdinės reabsorbcijos lygis įtakos kitų hormonų:
- PTH - pagerina absorbcijos kalcio;
- tireokalcionininas - sumažina šio metalo jonų reabsorbcijos lygį;
- adrenalino - jos poveikis yra priklausomos nuo dozės: mažas kiekis adrenalino sumažina GFR filtravimą į didelį dozės - čia kanalėlių reabsorbciją sustiprintas;
- tiroksinas ir somatropinis hormonas - padidėja diurezė;
- insulinas - pagerina kalio jonų absorbciją.
Įtakos mechanizmas yra kitoks. Taip, prolaktino padidina ląstelių membranų pralaidumą vandens ir paratirino keičia osmosinį gradiento interstitium, tokiu būdu įtakos osmosinį vandens transportą.
kanalėlių reabsorbciją - mechanizmas, kuris gamina vandens, mineralų ir maistinių medžiagų grąžą kraujyje. Tai grįžta - reabsorbciją, visose nephron srityse, tačiau skirtingų sistemų.