inkstų patologijos paciento prasideda balsavimas, apžiūrėjus, klausytis kūno( auscultation), o taip pat mušamaisiais ir palpuojant pilvo. Patikrinimas tiesiogiai "rankiniu būdu" eina tik perkusiniais instrumentais( perkusija) ir palpacija( palpacija).
apčiuopa inkstų
apčiuopa nurodo vieną iš seniausių metodo ir leidžia jums padaryti pirmąsias išvadas apie sveikatos vidaus organų būklę.Paprastai palpacija nesukelia skausmingų pojūčių, kai nėra patologijų.
tipai Yra 2 rūšių, gautais, inkstų: zondavimo paviršius( nereikalaujantis stiprus paspaudus giliai į kūną) ir gylio. Diagnozės metu pacientas turi būti nugaros. Išimtys apima Obraztsovo mokyklą - egzaminas atliekamas tiek horizontaliai, tiek vertikaliai( stovint, sėdi).
Paviršiaus tikrinimo dėmesys skiriamas lengvai jausmas pirminių išvadų inkstų būklę.Ištiesintos gydytojo rankos vienu metu atlieka simetrišką glostą, kad jaustųsi kūnas( be slėgio).Paviršiaus
apčiuopa, siekiant nustatyti:
- jautrumas( buvimas skausmas), temperatūros, drėgmės lygį ir tankis paciento odos.
- Antspaudai ir infiltratai po oda.
- Pilvo raumenų tonusas ir jų įtempimo lygis.
Deep
Tikslesniam inkstų tyrimui naudojamas giluminis zondas. Palpacija atliekama keliais pirštais( arba vienos) su slėgiu į vidų paciento kūną.
tipas giliai apčiuopa apibrėžia tokius tipus:
- Oburęczny - jausmas, naudojant dvi rankas laikomas optimaliausias metodas diagnozuojant inkstų.Tai atliekama taip: kairiojoje rankoje organas laikomas patogioje padėtyje, o dešinė - palpuoja inkstus. Rankos judesys link vienas kito.
- Slip - nuosekli lėta inkstų ir kitų vidinių organų palpacija. Orgas, prispaustas prie nugaros sienelės, jaučiamas keliais gydytojo pirštais.
Taip pat yra trečios rūšies gilios palpacijos - trumpa, tačiau ji naudojama inkstų diagnostikai. Jis naudojamas kepenų ir blužnies tyrimui.
inkstų Per giliai palpuojant galima diagnozuoti ligas, tokias kaip:
- Nephroptosis - nephroptosis.
- navikas.
- Dystopia yra pernelyg didelė inkstų vieta( poslinkis).
- Hidronofozė - padidėja organų ertmės.
- Polycystic yra inkstų cista. Apčiuopa
vidaus organai gali pereiti į gulint( ant šono, ant nugaros) padėtyje, sėdi ir stovi JackKnife.
Technikai atlikti
Meistriškos Strazhesko
First apie metodų sąrašą atlikti apčiuopa verta labiausiai paplitęs būdas pavyzdingai Strazhesko - giliai stumdomas apčiuopa. Prieš Vasilijus Parmenovicha Obrazcovas atidarymo buvo manoma, kad zondas gali būti labai rimti pokyčiai vidaus organus. Vasilijus Parmenovičius įrodė, kad pilvo ertmė gali būti palpinta sveikas pacientas, o ne tik pacientui.
dėl Obrazcovas technika yra metodinė pavadinimas, nes ji yra vykdoma nuosekliai: pradėti tyrimą su riestinės gaubtinės žarnos, po kurio aklosios, klubinės žarnos( terminalo dalis) ir skersinės gaubtinės žarnos, didėjančia ir mažėjančia dalis gaubtinės, didelis ir mažas kreivumą skrandžio, fazė prievartyje, departamentųkepenų, blužnies ir kasos.
Taisyklės technologijos:
- Šiek tiek sulenkite pirštus ant savo dešinės rankos ir pradeda jausti reikiamą instituciją.Atkreipkime dėmesį, kad atliekant palpaciją būtina išsamiai sužinoti betono kūno vietą.
- Toliau formuojame odos raukšles.
- rankai( ar pirštu) dėl skaidrių kūno pilvo ertmę link galinės sienelės.
Per giliai metodinės stumdomas palpuojami gali rasti nuoseklumą( tankį), dydį, skausmo lygį organizmo.
Vaizdo technika palpuojami apie pavyzdingą Strazhesko inkstus:
Pasak Botkin
Sergejus Botkin pirmasis pasiūlė išleisti binumalnoe palpuojant inkstų ne melagingais ir stovint( arba sėdint) pozicija paciento kūno.Šis metodas taikomas tik tiems pacientams su normalia ar vidutinio sunkumo svorio, taip pat vaikams - nutukusių žmonių, tiek vertikalioje padėtyje padidėjusio pilvo sienos kabinti. Ypač svarbu yra iki Botkin metodas Nephroptosis( plaukiojančios inkstų arba, tiesiog, - kūno poslinkis dubens).Be
vertikaliai inkstų ptozė įvyksta veikiant sunkio veiksmų, todėl gydytojas tiksliau nustatyti anomaly - pernelyg mobilumą supaprastintą kūno, stumdomas tarp pirštų.Vaizdo
apčiuopa inkstų Botkin:
Iki Glenaru
apčiuopa techniką už Glenaru naudoti daug mažiau dviejų aukščiau aprašytus metodus.
nešiojimo diagnozė yra taip:
- pacientas yra dedamas į gulint( ant nugaros).
- gydytojas kairės pusės apima pacientą taip, kad nykštys vyksta viršutiniame kvadrante, o kiti pirštai juosmens nugaros.
- dėvėtų dedamas viršutinėje kvadrante, tarsi tęsdamas kairįjį nykštį.
- pacientas Giliai įkvėpkite, todėl dešinę arba į kairę inkstų perkeltas į apatinę dalį jo kairės nykščio.
- inkstų yra suspausta ir ji juda aukštyn spaudžiama į hypochondrium.
- pirštai jo dešinės rankos stumdomas atlikti apčiuopa priekinio kūno paviršiaus.
Glenara būdu kaip ir Botkin, yra veiksmingas kad būtų galima nustatyti buvimas ar nebuvimas Nephroptosis pacientą, taip pat nustatyti auglius ar didesnes inkstus.
Pagal GUYON
Dar modifikavimo metodai pavyzdinis Strazhesko - kūnas yra taip pat horizontaliai, tačiau skirtumas yra tas, kad kairė ranka paciento lėtai juda į dešinę.Naudojama diagnozuoti ligas vaikams ir apčiuopa techniką tik su vienu pirštu rankos( tai yra dėl to, mažo dydžio paciento organų).
apčiuopa inkstus vadinamas Guyon balotiravimas leidžia apčiuopiamas inkstą, kai nė vienas iš kitų metodų netinka. Jis atliekamas taip: lenkimo pirštus, gydytojas avansus inkstų mėšlungiški judesiai į priekį.Perkusija
su sprogdinimo leidžia diferencijuoti navikų( piktybiniai, gerybinė) buvimą.Jei gilus ir paviršinis zondavimo kitokį glostydama ir spaudimas, The perkusija yra čiaupas( arba tapotement).Kartais
perkusija Membraninis galite klausytis garso - tai reiškia, kad yra skystų ar kitų anomalijų formavimasis. Nerekomenduojama atlikti tik perkusijos - bakstelėję inkstus reikia daug patirties ir tinkamų įgūdžių.
vaizdo inkstų mušamiesiems:
diagnostinė vertė
Taikyti apčiuopa gauti tipo diagnozuoti skausmą šlapimtakių ir inkstų.Procedūra atliekama privaloma tvarka, jei pacientas turi bet kokį skausmą, patinimą, kraujo šlapinantis arba skausmingas šlapinimasis, šlapimo smėlį ir kitus skundus.
Po palpuojant į poreikį perduoti ieškinio dėl diagnozės rengimo serija:
- Bendra šlapimo analizė.
- inkstų rentgeno spinduliai.
- ultragarsiniai organai.
- Radiologinis tyrimas.
- inkstų biopsija, imunofluorescencija, šviesos ir elektronų mikroskopija.
pilvo ertmės pilingumas yra neatskiriama inkstų ligos diagnozės dalis, tačiau tikslesnis paciento būklės vaizdas yra įmanomas tik po bandymų ir rentgeno.