Menetries liga, gydytojų vadinama hipertrofinė gastritas poliadenomatoznym kalba, priklauso retų ligų, skrandžio kategorijai neribotam etiologijos.
patologija yra Prancūzijos patologo Pierre Eugene Menetries pavadinimas, kuris pirmą kartą aprašytas 1888 m. Medicinos literatūroje aprašyta ne daugiau kaip trys šimtai ligos atvejų.
koncepcija
liga Menetries ligos provokuoja perdėtą plėtrą skrandžio gleivine struktūrose, kurios plėtoja palaipsniui per tam tikrą laiką, didinant adenoma ir cistos.
. Pastaroji išsiskiria dideliu kiekiu klampių gleivių, dėl kurių iš kraujo plazmos išsiskiria baltymai.
Taigi yra hipoproteinemija - patologinė būklė, kuriai būdingas neįprastai mažas baltymų kiekis kraujo plazmoje.
Menetrija liga turi daug sinonimų pavadinimų. Medicininiuose šaltiniuose jis vadinamas
- dėl naviko panašaus gastrito;
- eksudatinė gastropatija;
- milžiniškas hipertrofinis gastritas;
- adenopapilomatozė;
- su milžinišku gastritu;
- viršutinės skrandžio gleivinės.
vystymosi priežastys. Genetinės priežastys, dėl kurių atsirado Menetrija, buvo ištirtos nepakankamai iki šios dienos. buvo pasiūlyta, kad ši liga gali išsivystyti pagal įtaką:
- lėtinis apsinuodijimas organizmo atsiranda nuo alkoholinių gėrimų, tabako gaminių, dirbančių pavojingose aplinkose, jungiasi su įkvėpus švino garų vartojimui;
- neteisinga maisto produktų ir kenksmingų produktų vartojimo organizavimas;
- lėtinis hipovitaminozė, pasireiškiantis ūminiu provitamino A ir B vitaminų trūkumu;Paveldėtų ir neurogeninių veiksnių
- ;
- infekcinės ligos( salmoneliozė, vidurių šiltinis, virusinis hepatitas, dizenterija);
- padidino organizmo jautrumą maisto alergenų poveikiui, sukelia skrandžio gleivinės padidėjusią skvarbą.
Yra teorija, kad Menetries ligų kaltininkai yra ligų ir būsenų, kad išprovokuoti pažeidimu, skrandžio gleivinės( anomalijų, uždegimo ir neoplastinių procesų gėrybinių pobūdžio) vientisumą.
. Atsižvelgiant į aukščiau išvardytas patologijas, liaukų audinių ir gleivinių( mucoidinių) ląstelių augimo procesai prasideda sugadintų gleivinių struktūrose. Po kurio laiko tampa difuzine, šie procesai pradeda plisti tiek giliau, tiek paveiktų audinių paviršiuje.
Simptomai Menetries
Priklausomai nuo to, ką simptomas yra dominuojantis, gigantoskladochny gastritas yra:
- viduriavimas. Šio tipo Menetrijos ligos metu pacientai dažniau skundžiasi virškinimo proceso sutrikimais.
- Pseudotumoral. Šis patologijos variantas pasireiškia silpnumo jausmu, reikšmingu bendros būklės pablogėjimu, žymiu kūno svorio sumažėjimu.
- asimptomiai. Ši retas ligos tipas, dėl to, kad nėra išorinių apraiškų, atskleidžiamas gana atsitiktinai atliekant chirurgines operacijas arba diagnostinius tyrimus, skirtus visiškai skirtingoms patologijoms nustatyti.
Klinikinių simptomų padidėjimas pasireiškia pamažu.
- Bendras kraujo tyrimas parodys, sumažintą hemoglobino ir mažiau raudonųjų kraujo ląstelių, paaiškina daug mažų kraujo netekimas, labai retai sukelti sunki anemija plėtrai. Kai kuriems pacientams yra neutrofilinis leukocitozė - būklė, kartu su dideliu kiekiu neutrofilų( tam tikros rūšies leukocitų) kraujyje.
- Biocheminio kraujo tyrimas atskleidžia žemą albumino( didžiausią baltymų dalį kraujo serume) lygį.Nustatyta hipoalumbizmo priežastis, kurią pastebėjo 80% pacientų, buvo atlikti specialūs tyrimai.Žymėtas albuminas į veną buvo švirkščiamas į eksperimento dalyvių kūną.Po kurio laiko jis buvo rastas skrandžio sultimis. Taigi buvo įrodyta, kad baltymų praradimas virškinamose sultyse yra dėl didelės skrandžio gleivinės membranos pralaidumo. Tačiau ne visi gastroenterologai mano, kad hipoproteinemija yra būdingas gigantoskladinio gastrito pasireiškimas. Jie yra įsitikinę, kad nenormaliai mažas albumino kiekis kraujo serume aptinkamas tik pacientams, kuriems yra akivaizdus patinimas.
- Be skrandžio sulčių rūgštingumą hypoacid nustatyti aptikta sąlyga, kai organizmas negali išskirti reikiamą kiekį skrandžio sulčių dėl atrofija parietalinių ląstelių, gaminančių druskos rūgšties ir virškinimo sulčių.
- Rentgeno spinduliai yra labiau informatyvus procedūra padeda gydantį asmenį kvalifikacijos gauti idėją apie pokyčius, vykstančius į paciento ir patologijos priskiriamos vienai iš dviejų formų kūno prigimties - ribotas arba plačiai paplitęs. Ribotos formos milžiniškojo krašto gastritas rodomos nuotraukose, kaip akmenukų storių raukšlių, išsikišančių į skrandžio lumeną, krūva. Tipiška jų lokalizacijos vieta Menetrio liga yra labai skruosto kreivumo vieta. Adenopapillomatoza bendra forma yra būdingas panašus pokyčių skrandžio gleivinės didele dalimi( daugiausia skliautas ir sinuso skrandžio kūno), išskyrus ertmė, normaliu raukšlės.
- Be modernių ligoninių galima diagnozuoti ligos Menetries atlikti rentgenograma skrandžio su dvigubo priešingai, numatyta, kad tiriamo organų nepralaidžios spindulinei energijai medžiagos( bario sulfato), ir dujų užpildu. Prieš priimdami procedūrą, pacientui siūloma išgerti bario suspensiją per vamzdį, kurio sienelėse yra skylučių, per kuriuos oras patenka į skrandį.Masažas pilvo sienoje, radiologas pasiekia vienodą pasiskirstymą nepralaidžios spindulinei medžiagos iš gleivinių, skrandžio ir su oro pagalba yra įmanoma skleisti šias raukšlės raukšlės, atidžiai išnagrinėti jų palengvėjimą.Procedūros metu šoninėse, priešpriešinėse ir pasvirusios iškyšos imamos kelios nuotraukos. Kontrastinės rentgenografijos metodas leidžia atskirti Menetrio ligą nuo skrandžio vėžio.
- ne mažiau tikslas vaizdą būdingų pokyčių skrandžio gleivinės suteikia metodai endoskopija - fibrogastroscopy atliekama naudojant specialus įtaisas - esophagogastroscopy( lankstus vamzdis įrengtas su žibintuvėlis ir miniatiūrinis vaizdo kamera).Mentrijos liga sergančio paciento gleivinės tyrimo metu aiškiai matomos storos raukšlės, kurių kontūrai panaši į smegenų suardymą arba akmens dangų paviršių.Skrandžio gleivinės raukšlės daugiausia yra edematiškos ir blyškios, kartais hiperemijos. Dėl to, kad yra itin pažeidžiamos gleivinės sulankstyto viršutinėje dalyje, kurio aukštis yra bent dviem centimetrais, aptiktą daugybės erozijos. Per endoskopinio tyrimo procedūros dažnai kreipiamasi į išmatuoto oro išpūsti pilvą, padeda atskleisti milžinišką raukšlės buvimą, net ir savo žiaurumą kuriant stipri( daugiau nei 15 mm Hg. Str.) The bandymo kūno viduje spaudimą.Tai leidžia atskirti Menetrio ligą nuo įprasto hipertrofinio gastrito.
- Aspiracinė biopsija atliekama mėginiams iš reikšmingos patologiškai pakeistos gleivinės patalpų atrinkti įvairiems laboratoriniams tyrimams, kurie patvirtina daugybę cistų ir labai padidėjusių liaukų.Didelis šio metodo privalumas yra galimybė gauti mėginius iš giliųjų gleivinės, turinčios skrandžio liaukų, sluoksnių, todėl padidėja histologinių tyrimų rezultatų patikimumas. Pagrindinis aklos aspiracijos biopsijos trūkumas yra daugybė klaidų dėl to, kad tyrimų medžiaga dažnai imama iš vietų, kuriose patologinis procesas nebuvo paveiktas.
- Kaip taisyklė, visi į epigastriumo regione ir viršutinėje skrandžio pacientai yra stiprūs skausmai( ypač skausmų), po valgio ir susijusios su sunkumo jausmas skrandyje ir jo perpildymo prasme. Skausmo trukmė ir stiprumas gali būti skirtingi.
- Daugumai pacientų, būdingos vėmimas, pasikartojančių skrandžio kraujavimo ir viduriuoti. Vėmimas, kuri atsiranda po tuo susijusio skausmo priepuolis piko valgio, atneša palengvėjimą pacientams ir trumpalaikio skausmo. Kiekviename penktame atvejais vimu yra nedidelis kraujo kiekis. Kraujavimas iš skrandžio - dėl mažo intensyvumo - retai sukelia anemiją.
- Vienas iš svarbiausių diagnostinių funkcijų ligos yra greitas svorio kritimas, nes gana trumpą laiką pacientas nekeisdamas savo mitybos įpročius prarasti dešimties iki dvidešimties kilogramų.
- apetito praradimas sukelia sunkus ir nuolatinio skausmo akivaizdoje ir yra kupinas anoreksija plėtrą, yra pakankamai retai.
- Dėl baltymų trūkumas, atsiradusią dėl lygių A kraujo serume kai kuriems pacientams baltymų sumažėjimu kurti periferinė edema, veido, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnės.
- kraujo tyrimą būdinga vidutinio sumažėjo hemoglobino kiekio raudonųjų kraujo ląstelių ir leukocitų, o ESR ir trombocitų skaičius ir toliau tokio pat amžiaus atitiktų specifikacijas.
A pirmaujančių gastroenterologams linkusių atributas susirgimo Menetries ikivėžinių sąlygos kategorijos, teigdamas savo požiūrį skaičius, tai, kad dažnai( 20% atvejų) nuo šios ligos išsivysto skrandžio adenokarcinoma.
Oponentai šių specialistų, kad ši teorija yra nepagrįsta, nes priežastinis santykiai gigantoskladochnogo gastritas ir skrandžio vėžys neturi histologinio patvirtinimo.
gedimų diagnostikos ligos
Menetrier liga prasideda fizinio tikrinimo paciento ir kruopščiai išanalizuoti jo skundus. Kai ligos istorija atliko laboratorinių ir instrumentinių tyrimų skaičių:
pagrindinis tikslas dėl įtariamo Menetries ligos biopsija yra diferencinės diagnostikos reikia, atskirti jį nuo sunkių ligų, labiausiai nuostabus kurių vėžys skrandžio.
Jei yra įtarimas piktybinio naviko į pakartotinio nagrinėjimo paciento kūno atliekama po keturių iki šešių savaičių.
Esant ypač nerimą keliantiems atvejams, taikoma neatidėliotina bandomoji laparotomija.Ši operacija atliekama biopsija leidžia gauti pakankamai medžiagos tiksliam diagnozavimui.
patologija
gydymo režimas gigantoskladochnogo hipertrofinė gastritas priklauso nuo patologijos sunkumo.
Siekiant sumažinti pacientui nuo lengvo Menetrier liga, kreipėsi į konservatyvaus gydymo būdas, apimantis vaistus, turinčius ekranavimas ir sutraukiantis administravimo. pacientas yra nustatyta:
- «Maalox".
- Almagel.
- "Fosfalugel".
Be įgyvendinimo pakaitinė terapija pacientams, sergantiems riboto skrandžio rūgštingumo( papildomai prie gamtos ir skrandžio sulčių tirpalo( 1%) druskos rūgšties su pepsino to) rekomenduojama suvartojamų narkotikų:
- «Panzinorm".
- Plantaglucidas.
- "Polizim".
- "Abomin".
- "Meksaz".
Jei turite sutrikimai virškinimo procesą, gydomiems pacientams fermentų preparatų:
- pankreatino;
- su mesim;
- Creon.
sumažinti baltymų trūkumas, tokiu būdu pasiekiant didelį pagerėjimą bendros būklės pacientų, jie priskiriami gauti atropinas. Maisto
skiriamas pacientams turi būti švelnus, tiek mechaninis ir šiluminių ir cheminių sąlygų.Pacientai turėtų atsisakyti pernelyg ryškių, riebių ir keptų maisto produktų.Taip pat būtina nenaudoti jų pernelyg karšta ar šalta forma.
Sunkiais ligos formas Menetries charaktrizuojamo sunkus skausmo sindromas, dažnai skrandžio kraujavimo ir labai išpučiant buvimo sukėlė sunkių trūkumas baltymų pacientų operacinis gydymas, valdymo charakteristikas skrandžio pašalinimas( dalinis arba visiškas) - chirurginė operacija, susidedančią iš pašalinti skrandžio ir anastomozė.
audiniai, paimti per biopsiją, yra būtini laboratoriniam tyrimui.
Pacientai, turintys milžinišką gastritą, turėtų būti disertacinio gydytojo įrašai su gastroenterologu. Valdymo rentgeno ir fibrogastroscopy procedūra - stebėti ligos dinamiką - jie turi būti rengiami ne rečiau kaip du kartus per metus. Laboratoriniai kraujo tyrimai taip pat reikalingi.
prognozavimas prognozavimas ir prevencijos
Menetrier liga yra gana palanki, nors tai žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.Giant-latrinis gastritas gali atsirasti daugelį metų be rimtų komplikacijų.
nustatyta, kad prognozę pobūdis turi įtakos diagnostikos ir skubiai paskirti tinkamos terapijos laiku, tuo greičiau jie supranta, - tuo geresnė prognozė.
Klinikinio ligos eigoje yra ilgesnės remisijos laikotarpiai;gali eiti į atrofinį forma, kai kuriais atvejais gigantoskladochny gastritas, kuriame serumo albuminas lygis atstatomas iki normalaus lygio.
Tarp ekspertų yra Ryšio gigantoskladochnogo prielaida gastritas su vėlesniu vystymosi skrandžio adenokarcinoma. Didžioji gastroenterologų grupė mano, kad Menetrijos liga yra fono sąlyga, kad degeneracija virsta piktybine navika. Kadangi etiologija
gigantoskladochnogo gastritas vis dar nėra aišku, specifinė profilaktika Šios ligos nėra. metodai antrinės prevencijos ligos turėtų būti laikomi Menetries reikės:
- toliau atitiktį sulaikantys mitybą;
- reguliariai lanko gastroenterologą, norėdamas atlikti prevencinį tyrimą.