Padidėjęs kraujo spaudimas gali nurodyti ne tik liga, širdies ir kraujagyslių, bet ir apie kitų patologinių pokyčių organizme. Dauguma inkstų audinio pokyčiai radikaliai pakeisti vidaus organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių darbą funkciją.
nephrogenous hipertenzija inkstų arterinė hipertenzija( antrinės hipertenzijos) - liga, kuri padidėjo kraujo spaudimą kaip inkstų parenchimos audinių sužalojimo ar kraujagyslių sistemos pasekmė.
ligų klasifikavimą:
- Renovaskulinė forma( patologija inkstų laivų);Parenchimine
- formos( skirtingų tipų nefropatija, lėtinis intersticinių uždegiminiai procesai);
- mišri forma.
Tarptautinė klasifikacija TLK-10, nefrogenine hipertenzija yra kodas 12 I
vaizdo, kad yra hipertenzija:
priežastys ir tipai
priežastys antrinio nefrogeninę hipertenzija:
- kraujagyslių veiksniai sustorėjimas Fibro-raumenų sluoksnio inkstų arterijų,švietimas jų vidinis sluoksnis pagamintas iš aterosklerozinių plokštelių ir aneurizmos( patologiškų plotams retinimo).Tokie patologijas koarktacijos aortos arterioveniniais fistulės( fistulės), iš inkstų arterijos inkstų ištrynimo tūris skatinti vystymąsi padidėjusio kraujo spaudimo į kraujagyslių sluoksnį, susidedantį iš paciento.
priežastis padidėjusio kraujo spaudimo yra inkstų išemijos. Jei pažeisti kraujo tiekimas į inkstų parenchimos padidėjo renino gamybą, kuris prisideda prie angiotenzinogeno transformacijos į angiotenziną.Angiotenzino 1 iki angiotenziną 2 transformacijomis, o tai labai padidina kraujagyslių ir inkstų kraujagyslių pasipriešinimą tonas pakraščio. Ji padidina aldosterono gamybą, kuri išlaiko skystis organizme.
- Jei pacientas serga uždegimine inkstų liga arba yra neuropatija tipo, inkstų audinių atrofija vystosi. Tai padidina kraujo tūrį kraują, nes didesnės koncentracijos natrio iš organizmo.
Yra tokių rūšių nefropatija:
- nefropatija sergantiems cukriniu diabetu. Dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos kraujyje stebimas biocheminius ir medžiagų apykaitos medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie turi įtakos stiprumą ir elastingumą kraujagyslių sienelių ir inkstų parenchimos;Šlapimo rūgšties
- podagra kristalizuojasi inkstų audinio, kuris sumažina normalių funkcinių vienetų( nephrons) skaičių;
- Be autoimuninių procesų ir priėmimo tam tikrų vaistų gali atsirasti membraninis nefropatija vystymosi mechanizmą, kurį sudaro nustatant imuninės kompleksų inkstų audinių ląstelių;
- Toksiška nefropatija, įvyksta pagal toksiškų medžiagų veikimą;
- dismetabolinių nefropatija sukelia nusėdimo kristalų įvairių medžiagų inkstų interstitium foninių apykaitos sutrikimų.
požymiai ir simptomai
Inkstų kilmės arterinė hipertenzija dažniausiai vystosi palaipsniui, skiriasi nuo pirminės hipertenzijos ir aukštesnio kraujo spaudimo lygio širdies atsipalaidavimo fazės metu. Arterinis slėgis yra stabilus, atsižvelgiant į antihipertenzinį gydymą.Pacientai skundžiasi galvos skausmu, dažniau lokalizuojasi kaklo apatinėje dalyje, troškulys, nuolatinis nuovargis, apetito sumažėjimas, būdingas hipertenzijai. Ryte, dažnai pasirodo edema( pageidautina ant veido - inkstų kilmės), kurie sumažino vakare, tam tikru patologijos šlapime tam tikrą baltymų nustatyta laboratoriniais bandymais, kaip norma.
diagnostikos metodai
nefrogenine sindromas hipertenzija diagnozuojama po tokių tyrimų:
- Už teisingą diagnozę yra labai svarbu surinkti gyvenimo ir ligos istorija, paaiškinti paciento skundus.
- Bendra šlapimo ir kraujo analizė yra privaloma. Remiantis UAC rezultatais, galima nustatyti eritropoetino aktyvumo padidėjimą( virš normos esančių eritrocitų skaičių).Ir šlapime gali būti leukocitų, kurie rodo uždegimą inkstuose. Kai
- inkstų arterijų stenozė Izklausīšana epigastriumo įrašyti sistolinis ar diastolinio diastolinis ūžia, kurie yra gerai turimas šoninėje srityje. Jie yra aiškiai išgirsti kairėje arba dešinėje krūtinės-stuburo kampų.Sistolinis triukšmo įrašytas mažėjantį dalį inkstų arterijos, ir sistolinio ir diastolinio - aneurizmos( nenormalus sienelę retinimo).
- Arterinis kraujo spaudimo lygis turi būti matuojamas ramybėje ir po fizinio krūvio prieš ir po to, kai pereinama nuo horizontalios kūno padėties iki vertikalios.Įrašyti kraujo spaudimą tarp rankų ir kojų ir impulso asimetrijos, kuri parodo koarktacijos( susiaurėjimas) aortos ir aortoarteriit.
- Esant įtarimui dėl nefrogeninės hipertenzijos, pacientą reikia patarti pasikonsultuoti su oftalmologu. Dugno dalyje yra tokie pokyčiai: regos nervo edema, daugybei kraujosruvų ir venų pleuros, ischeminių sričių.Šiems pacientams dažnai sutrinka regėjimo funkcija.
- Inkstų ultragarsija su "Doppler".Šis metodas leidžia nustatyti kraujo tekėjimo intensyvumą ir kryptį inkstų arterijoje, inkstų struktūrą ir pačią šlapimo takus.
- Išskirtinė urografija. Diagnozės metodas, leidžiantis nustatyti kontrasto inkstų vėlavimą ir daugelį kitų pokyčių.
- naudojama scintigrafija su radioizotopine angiografija, inkstų angiografija su kontrastingumu( indų vizualizavimo metodas, naudojant kontrastinę terpę).Inkstų angiografijos metu galima nustatyti renino aktyvumą kraujyje, kurio padidėjimas laikomas patikimu šios ligos požymiu.
MRI ir CT tyrimai yra plačiai naudojami diagnozuoti inkstų kraujagyslių sistemos būklę ir jų intersticinį audinį.
gydymas Inkstų kilmės arterinė hipertenzija dažniausiai yra piktybinis procesas. Siekiant užkirsti kelią sunkių gydymo pasekmių atsiradimui, ankstyvieji ligos etapai turėtų būti nustatyti.
- Vasorenalinė hipertenzijos forma gydoma invazinėmis intervencijomis. Jei inkstų arterijos liumenai susiaurėja, sutrinka kraujotaka parenchimoje.Įrengdami baliono kateterį ar specialų stentą viduje arterijos jos stenozės vietoje, galite atkurti normalų kraujo tekėjimą.
taip pat naudojamas atviros operacijos rekonstrukcijai arterijos rezekcija susiaurintą dalį su anastomozės, endarterektomijos, arterinės protezo įrenginio.
Kai naudojamas nefrotozitas, intervencijos nefropeksijai( fiksacija).Inkstų funkcinės veiklos stoka rodo inkstų pašalinimą.
- Parenchiminės arterinės hipertenzijos formos gydymas turėtų būti skirtas žmogaus kūno priežasties ir pirminio patologinio proceso pašalinimui.
Yra įvairių medicininių metodų gydyti įvairių formų nefropatijas:
- Jei hipertenzinės sindromą tarnavo kaip lėtinis pielonefrito, Gydymo tikslas - bakterinį veiksnių pašalinimas ir atkurti laisvą šlapimo. Priskirtas priklausomai nuo konkrečios sukėlėją antibakterinis narkotikų( antibiotikas penicilinų, cefalosporinų, karbapenemų, monobaktamų, aminoglikozidai, tetraciklinai).Taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
Trental( pentoksifililinas) skiriamas siekiant pagerinti raudonųjų kraujo kūnelių elastingumą.Šis vaistas sumažina trombocitų agregacijos gebėjimus, taip pagerindamas kraujo tekėjimą kraujagyslių lovoje. Tuo pačiu tikslu paskirkite Venorutoną( troksevaziną) 3-4 savaites.
- Tuo atveju formavimo hipertenzija dėl įvairių nefropatijos fone turėtų pašalinti jų vystymosi priežastis: į diabetinės nefropatijos dismetabolic ar rekomenduojamą laikymusi mažai baltymų dietos, normalizuoja lipidų balansą organizme. Priskiriant AKF inhibitorius( lizinoprilį, kaptoprilą, berliprilį, prestariumą).
- Gouty nefropatija gydoma skiriant alopurinolį, kuris skatina šlapimo rūgšties kristalų išsiskyrimą ir mažina jų susidarymą.Pacientai turi laikytis dietos režimo su mažu purinų kiekiu.
- Siekiant sumažinti aukštą kraujo spaudimą, angiotenzinui 2 receptorių blokatorius( valsartanas, losartanas).
- , siekiant pagerinti imunologinių savybes organizmo priskirti skirtingi adaptogens( Kinijos magnolija, ženšenio) metiluracilas 4 g per parą keletą savaičių.
- kaip imunomoduliatoriai pailginto uždegiminės autoimuninės procesas, naudojamas Levamizolis timalin, T-aktivinas. Jie mažina organizmo imuninės sistemos atsaką.
Liaudies receptai kraujospūdžio mažinimui:
- Prieš valgydami naudokite žemės linų sėklą;
- Gvazdikinių grūstinių uogų su medumi mišinys imamas kiekvieną dieną;
- Iš anksto nuplauti pušies kūgiai pilamas 40% alkoholiu ir infuzuojamas tamsioje vietoje 3-4 savaites.
prognozė ir komplikacijos
požiūris į gyvenimą ir paciento negalios, kenčia nuo hipertenzijos, inkstų Genesis yra gana palanki tuo atveju, pirminė liga buvo nustatyta per ankstyvuosiuose vystymosi etapuose ir laiku buvo paskirtas tam tikras medicinos priemonės.
Pacientams, kuriems buvo atlikta chirurgija, pastebima teigiama dinamika. Jei paveikiami ir inkstai, prognozė yra nepalanki.
Galimos komplikacijos: širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo hipoksija ir išemija, insultas, inkstų funkcijos nepakankamumas.